公休会_公休座谈会

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公休会

一·时间:2012年11月28日15:30至16:00 二·地点:呼吸内科三病区 三·主持人:傅娟

参加人员:张秀丽、陈艳红、胡云凤、段丽、王祎以及若干病人和家属 四·主要内容:健康人如何预防肺结核以及肺结核病人的宣教 五·正文:

各位病院以及家属你们好!欢迎参加本次有关于肺结核的公休会,我是此次公休会的主持人——傅娟。

首先,我带领大家熟悉一下我们科室。重医呼吸内科创建于1956年,在王鸣歧、王宠林、王福荣等老一代教授的带领下,逐渐发展壮大,成为有161张床位,1个RICU,4个科内实验室,1个传染病病原学实验室,2个临床药理基地,具有硕士及博士学位授权点的大型医学专业学科。呼吸一病房在内科大楼17楼共85张床位,呼吸二病房在内科大楼16楼共30张床位,呼吸三病房在五病区五楼共29张床位。现我病区由罗永艾、黎友伦主任主管,罗永艾教授为博士生导师,主要研究呼吸内疾病、耐药性肺结核治疗。

来到呼吸内科三病房,我想大家对肺结核等词眼并不陌生。有的人也许会被这些名词吓到,可是真实的状况又是如何的呢?相信今天公休会过后,你们会有很大的改观。接下来,就有我和你们一起分享这些好资料,好意见。

首先说说肺结核,肺结核是一种常见的呼吸道传染病,可防可治。近年来,由于人群流动和易感人群的增加,肺结核大有死灰复燃之势。因此,对肺结核患者和家属加强教育与治疗同等重要。

一、家属及健康人群如何预防

由于营养不良、吸烟、酗酒、钙及维生素的不足,或因其他疾病(如糖尿病)而使免疫功能下降,极易感染肺结核病。因此,应在日常饮食、活动、生活中进行防治。

1.加强营养,锻炼身体,增强抵抗力。2.劳逸结合,避免过度劳累。3.保持良好、乐观的心态。

4.家里有活动期结核病病人的家属要定期体检。

二、结核病人的宣教

第一,病人服用的抗结核药物主要是通过肝肾排泄,可能引起肝肾功能的损害,而饮酒、吸烟可以加重肝肾功能的损害,所以病人应该戒烟戒酒。

第二,加强营养,增加抵抗力。

补充含铁的食物:肺结核患者往往会伴有咯血,甚至可能出现贫血,故应注意多吃一些肝、动物血、绿叶蔬菜等富含铁的食物。少吃肥肉,多吃瘦肉、家禽、鱼类、蛋类、豆类及其制品等。牛乳除酪蛋白含量丰富外,还含有较多的钙,也是结核病患者较理想的食品。

多吃蔬菜和水果,增加维生素,必要时可服用鱼肝油。

增加饮食中钙、磷的含量,以促进病灶愈合:多食用乳制品和海产品,如牛奶、新鲜的无糖酸奶、海带、海虾等;选用骨粉,以补充钙、磷。

第三、活动指导

肺结核为慢性消耗性疾病,合理休息和活动会对肺结核患者的康复起到协助作用。有结核中毒症状,如低热,乏力,食欲减退,盗汗等应卧床休息;轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常工作,但应避免劳累和重体力劳动,以保证充足的睡眠和休息;恢复期可进行适当的身体锻炼,如:散步,打太极拳等。

第四、隔离指导

根据肺结核的传播特点,应向病人和家属指导其采取积极的预防措施方法,嘱患者不随地吐痰,不对着别人咳嗽和打喷嚏,以防飞沫传播。咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻,有痰者吐入盛有75%的酒精或2%含氯消毒液的痰盂中,浸泡2小时后再弃去,外出时带口罩,房间每日开窗通风换气,紫外线灯管照射消毒,并用消毒液擦洗家具和地面;餐具单独使用并定期煮沸消毒;最好独居一室,衣服被褥经常日光暴晒等。病菌阳性者应进行呼吸隔离,幷彻底防止感染他人。开放性肺结核病人家庭中结核菌素试验阳性且与病人密切接触的成员,以及患者非活动性结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂者,可服用异烟肼半年至1年并且定期体检,以预防发生结核病。结核病患者在接受治疗后,对药物敏感者一般在2周后无传染性。

第五、用药指导

目前常用的抗结核药物分为两大类,一是杀菌剂:如异烟肼,利福平等;二是抑菌剂:如乙胺丁醇,对氨基水杨酸钠等。不同抗生素有不同作用,坚持正规疗程是促进疾病的治愈或防止复发的关键。化疗分为两个阶段:强化阶段和巩固阶段,疗程通常6-9个月,少数在1年左右,具体的要看治疗效果如何,医生根据效果来调节时间。常规四联抗结核药(异烟肼,利福平,乙胺丁醇,吡嗪酰胺),用药期间不可随意间断或减量,以免影响治疗效果,化疗药物常有一定的副作用,如:肝肾功能损害,胃肠道反应等,患者不用担心,医生会对症用药,减少这些情况的发生,因此让患者对化疗知识有一定的了解。在这种情况下,病人与医生或者护士互留电话,方便我们定期随访,了解病人的情况。

第六、心里指导

肺结核为慢性消耗性疾病,病程长,过去肺痨的治愈低,许多人担心不能完全治愈,所以需要家属以及社会的支持。

六·总结:

经过这次演讲后,我随意访问了一下病人及家属,了解到他们对以上的健康宣教有了深刻的理解,并且希望我们多向他们讲解此类知识。对于我来说以后还要增加自己的知识量,熟练、有序、大胆的演讲,做好每一次与患者及家属的交流。

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