山东省外科主治医师(整形外科学)考试试卷_外科主治医师考试答案

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2017年山东省外科主治医师（整形外科学）考试试卷

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____ A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见

B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高

C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主

D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感

E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见

2、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A．肝破裂 B．肾皮裂 C．胃破裂 D．结肠破裂 E．膀胱破裂

3、随后应进行何种治疗 A．加压供氧 B．大量输血 C．大量补液

D．抗休克的同时行剖腹探查 E．肋骨内固定

4、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的 A．可转移到左侧锁骨上淋巴结 B．不会转移到卵巢 C．可血行转移到肝脏 D．可转移到脐周淋巴结 E．可种植到盆底

5、脾静脉血流约占门静脉血流 A．10%～20% B．20%～40% C．40%～50% D．50%～60% E．60%以上

6、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应 A．调节Na+不足 B．调节C1-不足 C．调节K+不足 D．调节酸碱失衡 E．调节容量不足

7、男，63岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是 A．肾小球肾炎 B．肾病综合征 C．肾细胞癌 D．肾盂癌

E．原发性高血压

8、有关毛细血管瘤的叙述，下列哪项是错误的 A．多见于婴儿 B．女性多见

C．大多数为错构瘤

D．有些能够自行停止生长或消退 E．只能通过手术治疗

9、男性，20岁，以头外伤2小时入院。入院查体，刺痛时可以睁眼，刺痛肢体回缩，言语不清。该患者GCS为 A．6分 B．7分 C．8分 D．9分 E．10分

10、患者刘某，着凉后晨起，发现漏口水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为 A．中枢性面神经麻痹 B．周围性面神经麻痹 C．原发性面神经麻痹 D．继发性面神经麻痹 E．贝尔麻痹

11、粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌，患者有保乳愿望，目前最适宜的治疗是 A．手术

B．内分泌治疗 C．放疗 D．化疗

E．中药治疗

12、应考虑的诊断是

A．大隐静脉瓣膜功能不全 B．小隐静脉瓣膜功能不全

C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 D．深静脉瓣膜功能不全

E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

13、下列各个关于肛瘘的说法中，哪个是不正确的 A．高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上 B．肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘 C．肛瘘属自限性疾病，可以自愈

D．内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上 E．肛瘘主要侵犯肛管，很少累及直肠

14、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜 A．以上都对

B．取1～2块组织 C．在肿瘤的中心 D．在溃疡的边缘 E．越深越好

15、甲状腺未分化癌的治疗方法为 A．手术 B．131 I C．碘剂

D．甲状腺干制剂 E．外放射

16、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂

B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂

17、胆道感染最常见的致病菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．链球菌 C．大肠杆菌 D．副大肠杆菌 E．绿脓杆菌

18、关于胆囊癌，以下哪项是错误的 A．胆囊癌的发病与胆囊结石有关 B．胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向

C．胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移 D．胆囊癌好发于体部，多为腺癌

E．胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

19、初步诊断应考虑 A．急性胰腺炎 B．急性胃肠炎 C．急性胆囊炎

D．急性单纯性肠梗阻 E．急性阑尾炎

20、处理方法是 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察

E．甲状腺素治疗

21、该病人临床分期为 A．I期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．IV期 E．0期

22、最可能诊断为 A．腹股沟部淋巴结炎 B．肠管壁疝

C．难复性腹股沟斜疝 D．精索鞘膜积液 E．单纯性阑尾炎

23、乳腺癌钼靶×线的表现为

A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐

B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似

D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 E．密度不均匀，边界不清楚

24、十二指肠损伤较多见的部位是 A．球部+水平部 B．降部 C．水平部

D．降部+水平部 E．升部

25、女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH 7.30，脉搏124/min，血压10.7/8 kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是

A．经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术 B．立即手术引流胆总管

C．大量输液，待血压正常后及早手术 D．联合应用广谱抗生素，不手术 E．先纠正酸中毒后再手术

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、腹腔镜在术中造气腹时，下列哪一项是错误的 A．有两次突破感

B．注射器内的盐水迅速流入腹腔 C．Palmer抽吸试验阳性

D．肥胖病人的腹壁突破感明显

E．流量计在4L/min时不应超出1．73kPa

2、Wipple三联征是指

A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解 B．腹痛，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解

C．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 D．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解 E．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解

3、外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是 A．血胆红素升高

B．黄疸、肝大伴有肝区叩痛

C．B超显示肝内或肝内外胆管扩张 D．血ALT、ALP升高 E．黄疸持续不消失

4、首要的紧急处理措施为 A．剖腹探查 B．剖胸探查

C．胸腹联合切口探查 D．吸氧

E．肋骨牵引固定

5、病人便频，大便变形，首先应查 A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C．纤维结肠镜 D．直肠指诊 E．钡灌肠

6、最先采取的紧急治疗措施应为 A．询问病史，书写病历

B．开放静脉通路，补充血容量 C．静脉滴注升压药物

D．留置胃管并自胃管滴注止血药物 E．监测生命体征及尿量

7、下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死 A．桡骨远端骨折 B．股骨转子间骨折 C．跟骨骨折 D．股骨颈骨折 E．股骨干骨折

8、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的 A．直肠为腹腔外肠道 B．直肠上1/3被腹膜覆盖 C．直肠中1/3前面有腹膜

D．直肠下1/3两侧有腹膜覆盖 E．以上均不正确

9、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温 37.9'C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音(±)，肠鸣音消失。实验室检查；WBC 11× 109/L，血清淀粉酶160U/L(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是 A．高位急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．绞窄性肠梗阻

10、单纯性甲状腺肿治疗方法中，下列哪项是错误的 A．单纯性甲状腺肿一般可口服小剂量甲状腺制剂 B．青少年单纯性甲状腺肿是手术禁忌证 C．胸骨后甲状腺肿需手术治疗

D．结节性单纯性甲状腺肿继发有功能亢进的综合征，应早期手术治疗 E．绝经期后，甲状腺结节短期内突然增大，说明有恶变，需尽快手术

11、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大

C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵

E．需要取标本且有一定困难

12、女性，25岁，发现右背部肿物2年，无疼痛。查体：背部皮下肿物直径2.5cm，质软，与皮肤粘连，中央部位有一黑点，考虑为____ A．脂肪瘤

B．皮肤癌

C．皮脂腺囊肿

D．痈

E．肿大淋巴结

13、直肠及肛管的长度是 A．12～14cm B．15～18cm C．19～24cm D．25～28cm E．29～31cm14、严重损伤后需及时处理的代谢变化是 A．代谢性碱中毒 B．呼吸性碱中毒

C．早期混合性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．混合性酸中毒

15、阿米巴原虫进入肝内的途径是 A．肝动脉 B．肝静脉 C．门静脉 D．胆管 E．淋巴管

16、患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是 A．乳腺导管内增生

B．乳腺导管内乳头状瘤

C．乳腺囊性增生症

D．Paget病

E．乳腺脓肿

17、最有可能的诊断是 A．急性胆囊穿孔 B．急性阑尾炎

C．胃十二脂肠溃疡穿孔 D．胆石症

E．肠伤寒穿孔

18、女性，62岁，剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战，发热，过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×10 9/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U(索氏)，最可能的诊断是 A．急性胰腺炎 B．胆道蛔虫症

C．急性胆囊炎，胆石症

D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．溃疡病穿孔

19、以下处理中不正确的是 A．镇静

B．给予心得安 C．降温

D．给予碘剂

E．给予甲状腺素制剂

20、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

21、需紧急进行的处理是 A．抗休克治疗 B．继续观察 C．抗感染

D．立位腹平片 E．B超

22、甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A．乳头状腺癌 B．滤泡状腺癌 C．未分化癌 D．鳞癌 E．髓样癌