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陕西省2016年普通外科学外科主治医师专业知识模拟试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是 A．132mmol/L，0.75g/kg B．134mmol/L，1.0g/kg C．128mmol/L，0.5g/kg D．133mmol/L，0.5g/kg E．119mmol/L，1.25g/kg
2、下列不是内伤腰痛特点的是__ A．酸软无力 B．起病隐袭 C．腰痛明显 D．病程缠绵 E．腰部隐痛
3、金属-树脂联合冠桥主要结合力是 A．机械结合力0 B．压缩结合力 C．分子间的引力 D．化学结合力
E．机械结合力和化学结合力
4、该患者最可能的诊断为 A．胃十二指肠溃疡出血 B．食道静脉曲张破裂出血 C．胃癌出血
D．应激性溃疡出血 E．胆道出血
5、该病人最可能的诊断是 A．急性胰腺炎 B．肝脓肿
C．急性胆囊炎、胆囊结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．壶腹部肿瘤
6、首要处理是 A．继续观察 B．立位腹平片 C．B超 D．抗感染 E．抗休克
7、为明确诊断，应首选下列哪项检查 A．超声心动图 B．下肢X线摄片 C．下肢动脉造影 D．下肢静脉造影
E．下肢动脉彩色多普勒检查
8、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 A．有无腹膜炎 B．以呕吐为主 C．有无排气排便 D．有无血便 E．以腹胀为主
9、该患者的治疗方针是
A．胃肠减压，密切观察病情变化 B．中药制剂 C．补液抗炎 D．急诊手术
10、关于弯制支架的原则叙述错误的是
A．支架各组成部分应放在模型的正确位置上
B．卡环的体部，臂部与基牙贴合，但不要损伤模型 C．选用对不锈钢丝损伤小的器械
D．不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转 E．弯制支架必须严格按照设计要求
11、目前认为成人牙周炎最可疑的致病菌是 A．放线共生放线杆菌 B．具核梭杆菌 C．中间型普氏菌 D．牙龈卟啉单胞菌 E．二氧化碳噬纤维菌
12、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。此时的处理原则应首先 A．立即建立静脉通道输液并配血 B．立即摄X线腹部平片 C．立即行腹部B超 D．立即处理下肢骨折 E．立即做腹部CT
13、胃肠钡餐检查发现回盲部有钡影跳跃征，应考虑的诊断 A．肠结核
B．克罗恩(Croh病 C．溃疡性结肠炎 D．慢性阑尾炎 E．回盲部肿瘤
14、引起细菌性肝脓肿最主要的原因是 A．阑尾炎 B．脓毒症 C．骨髓炎 D．痔感染
E．化脓性胆囊炎
15、胆总管分四段，但不包括 A．十二指肠上段 B．十二指肠下段 C．十二指肠后段 D．十二指肠壁内段 E．胰腺段
16、如诊断明确，该患者应接受何种治疗 A．禁食、抑酸药物治疗 B．原位肝移植术 C．胃癌根治术
D．贲门周围血管离断术 E．胃镜下硬化剂注射
17、有关纤维瘤和瘤样纤维病变，下列哪项错误 A．黄色纤维瘤常与外伤有关 B．带状纤维瘤常位于腹部
C．隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性 D．隆突性皮纤维肉瘤有假包膜
E．黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
18、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。WBCl4×10 9/L，最恰当的处理是 A．手术腹部引流 B．作钡剂灌肠检查 C．纤维结肠镜检查 D．抗炎治疗
E．剖腹探查包块切除
19、最可能出现了何种并发症 A．甲亢危象
B．甲状腺功能低下 C．喉返神经损伤 D．甲状旁腺损伤 E．喉痉挛
20、回结型肠套叠的典型X线表现为
A．阶梯状排列的气液平面，常集中于腹中部 B．扩张的肠袢分布于腹部周围，可见结肠袋 C．钡灌肠有“杯口状”阴影 D．腹平片有“鱼骨刺”状影 E．肠袢里倒“U”字形排列
21、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的 A．低血糖症状
B．一经确诊应行手术切除肿瘤 C．葡萄糖耐量呈低平曲线 D．饥饿试验能诱发症状 E．血胰岛素增高50%以上
22、门静脉高压症大出血的特点为 A．出血急量不大 B．右上腹绞痛，黑便
C．出血急、量大、迅速出现休克 D．呕血黑便
E．无呕血只有黑便
23、该病人的可能处理下列哪一项最直接 A．严密观察 B．剖腹探查 C．穿刺引流 D．胃肠减压 E．抗生素治疗
24、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用 A．胆囊造口术 B．胆囊切除术
C．胆总管切开T管引流术 D．括约肌切开术
E．胆囊切除、胆总管探查T管引流术
25、腹股沟管的内环位于 A．陷窝韧带内侧 B．腹壁下动脉内侧 C．陷窝韧带外侧 D．股静脉内侧 E．腹壁下动脉外侧
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是正确的 A．盲肠憩室是获得性疾病 B．盲肠憩室通常为多发性
C．盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D．该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术 E．即使炎症局限也应行右半结肠切除术
2、阑尾炎时，阑尾穿孔是因为 A．管壁肌肉收缩 B．细菌入侵 C．血运障碍
D．淋巴集结坏死
E．管腔梗阻合并管壁坏死
3、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征 A．影像学检查发现肝内液性暗区 B．全身中毒症状明显
C．血液细菌学培养有时为阳性 D．常继发于胆道感染 E．肝穿刺液为咖啡色
4、高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 A．腹部包块 B．呕吐
C．停止排便排气 D．腹胀 E．血便
5、下列哪项不是内痔的临床症状 A．里急后重、脓血便 B．痔块脱出疼痛 C．经常便血
D．疼痛与大便不尽感 E．肛门部潮湿
6、有关结肠癌的描述中，下列哪项是正确的 A．左半结肠癌在临床上常出现贫血 B．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤 C．右半结肠癌在临床常出现梗阻症状 D．结肠癌大多数为鳞状上皮癌 E．结肠癌以血运转移为主
7、甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明 A．喉返神经损伤 B．喉上神经内支损伤 C．喉上神经外支损伤 D．甲状腺危象先兆 E．甲状腺功能低下
8、若已确定为胆总管下端梗阻，为明确肿块来源应首选 A．ERCP B．十二指肠低张造影 C．ECT D．DSA E．MRI
9、下一步处理是
A．ERCP检查，明确诊断
B．补液扩容，配合全身抗生素应用
C．选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术 D．积极术前准备，行胆道减压引流术 E．积极术前准备，行根治性手术治疗
10、如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理 A．在抗炎的基础上，引产 B．经腹剖宫术，同时切除病灶 C．先切除病灶，再行引产 D．先行引产，然后考虑手术切除病灶 E．按正常分娩程序生产，以后择期手术
11、“疳者甘也”，即指其病因是 A．恶食肥甘 B．限食肥甘 C．少食肥甘 D．喜食肥甘 E．多食肥甘
12、肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是 A．十二指肠溃疡出血 B．异位静脉曲张破裂出血 C．贲门粘膜撕裂性出血 D．门脉高压性胃病 E．胃溃疡出血
13、原发性肝癌最主要的播散途径是 A．种植转移 B．血液系统 C．淋巴系统 D．直接转移
E．肝内门静脉系统
14、胆管结石伴发急性胆管炎出现的典型三联征是 A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大 B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压 C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压 E．腹痛、呕吐、发热
15、下列哪支动脉不起源于肠系膜上动脉 A．胰十二指肠下动脉 B．胰十二指肠上动脉 C．结肠中动脉 D．结肠右动脉 E．回结肠动脉
16、病人便频，大便变形，首先应查 A．直肠镜 B．乙状结肠镜 C．纤维结肠镜 D．直肠指诊 E．钡灌肠
17、关于内痔硬化剂注射治疗的部位，下列哪项是正确的 A．硬化剂应注入痔块中心
B．硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm粘膜下层内 C．硬化剂应注入痔块根部下方0.5cm粘膜层内 D．硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜层内 E．硬化剂应注入痔块根部上方0.5cm粘膜下层内
18、男性，24岁，反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉，行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是
A．绒毛性息肉 B．增生性息肉 C．腺瘤性息肉 D．退行性息肉 E．假性息肉
19、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似 B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位 D．PTC是一项损伤性检查术
E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症
20、肛裂“三联症”是指 A．肛裂、出血、前哨痔 B．疼痛、便秘、出血 C．疼痛、出血、前哨痔
D．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大 E．便秘、出血、前哨痔
21、小肠憩室嵌顿形成的疝为__ A．绞窄性疝 B．逆行性嵌顿疝 C．滑疝
D．Richter疝 E．Littre疝
22、阑尾易发生坏死，是因为 A．阑尾系膜短易卷曲
B．阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍 C．阑尾开口小
D．阑尾远端为盲管
E．阑尾含有丰富的淋巴组织
23、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性绞窄性肠梗阻
24、男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A．尽快控制活动性出血
B．头和躯干抬高20°，下肢抬高15° C．吸氧，适当给予镇痛药 D．避免过多搬动
E．盖被并置热水袋以加强保暖
25、首先应做的检查是 A．X线腹部平片 B．血常规化验 C．腹部B超 D．腹腔穿刺 E．膜部CT
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