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2016年陕西省主治医师(普外科)试题
一、单项选择题（每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、类癌是指
A．一种与癌相类似的恶性肿瘤 B．起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C．一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤 D．以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤 E．一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤
2、直肠下1/3锐器插入伤处理原则 A．冲洗创口，清创缝合B．清创缝合创口，直肠周围间隙引流 C．不缝合创口，只行直肠周围间隙引流
D．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤
E．剖腹行乙状结肠造口，冲洗下端肠腔，修补损伤，引流直肠周围间隙
3、B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为”冷结节”，术中应如何处理 A．单纯肿物切除 B．甲状腺次全切除 C．右侧甲状腺大部切除 D．右侧甲状腺全切除
E．甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
4、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的A．尽量切除病变的坏死组织 B．胰腺包膜切开减压 C．胆总管切开，T管引流 D．胃造瘘
E．开放伤口引流
5、提示病人为梗阻性黄疽的最有价值的指标是 A．SGPT正常 B．HBsAg阴性 C．尿胆原阴性
D．B超示肝内外胆管扩张 E．AFP230U/L6、用于金瓷冠的瓷粉应具备的性能要求错误的是 A．与金属间有较好的结合力 B．热膨胀系数略大于金属 C．具有适当的耐磨性
D．有较好的配色性及色稳定性 E．有好的生物相容性
7、最有利于协助判断性情变化原因的检查是 A．腹部B超检查 B．凝血功能检查 C．血氨检查 D．腹部CT检查
E．同位素心肝血流比检查
8、义齿制作最基础的是必须保证有准确的（）A．基牙 B．卡环 C．支托 D．模型 E．基托
9、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血____ A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
10、关于弯制支架的原则叙述错误的是
A．支架各组成部分应放在模型的正确位置上
B．卡环的体部，臂部与基牙贴合，但不要损伤模型 C．选用对不锈钢丝损伤小的器械
D．不锈钢丝可以反复多次弯曲和扭转 E．弯制支架必须严格按照设计要求
11、最适的处理是 A．急行胃镜检查 B．急诊手术 C．继续观察
D．经皮肝穿刺胆管造影 E．CT检查
12、嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A．有无肠梗阻症状 B．疝嵌顿的时间
C．嵌顿疝是否为闭袢性 D．有无休克表现
E．疝内容物有无血运障碍
13、急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是错误的 A．大剂量广谱抗生素 B．阿托品或654-2止痛
C．补液，维持水、电解质平衡 D．禁食及胃肠减压
E．严密观察生命体征变化
14、下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A．腹式呼吸减弱 B．腹壁静脉曲张 C．腹肌紧张
D．全腹压痛及反跳痛 E．肠鸣音减弱或消失
15、如果明确为梗阻性黄疸，确定梗阻部位最简易的检查是 A．B超 B．CT C．动脉造影 D．ERCP E．十二指肠低张造影
16、急性胰腺炎最常见的诱因是 A．饮酒 B．精神因素 C．感染 D．创伤
E．胆道梗阻、胆汁逆流
17、Wipple三联征是指
A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解 C．腹痛，空腹血糖＜50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解
D．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解 E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解
18、静脉补钾时，补钾浓度不能超过 A．5% B．3% C．0.3% D．0.5% E．0.15%
19、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性 A．卵巢癌 B．睾丸癌
C．原发性肝癌 D．新生儿 E．肝血管瘤
20、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂
B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂
21、婴幼儿较少患阑尾炎的原因是 A．婴幼儿盲肠位置高 B．婴幼儿阑尾腔呈漏斗状 C．婴幼儿大网膜短而薄
D．婴幼儿阑尾壁淋巴组织增生少 E．婴幼儿阑尾血管纤细
22、以下哪个不是低钾血症的心电图表现 A．T波变宽 B．出现U波 C．高而尖的T波 D．T波双向 E．Q-T间期延长
二、多项选择题（每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、为明确诊断，应首先考虑下面哪一项检查 A．内镜检查 B．X线钡餐检查
C．选择性血管造影术
D．同位素肝、胆、胰扫描 E．诊断性腹腔穿刺
2、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于 A．1cm B．2cm C．3cm D．4cm E．5cm3、患者男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年，排黑便2日，3次／日，每次约200ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa(90/60mmHg)，应首先考虑的检查为
A．急诊胃肠钡餐检查
B．急诊胃镜检查
C．先止血待病人情况好转后再作胃镜检查
D．选择性动脉造影检查
E．经皮肝穿刺行门静脉造影，冠状静脉栓塞治疗
4、诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是 A．纤维食管镜检查 B．食管钡剂造影检查 C．胸部CT检查
D．带网气囊食管脱落细胞学检查 E．放射性核素检查
5、血栓闭塞性脉管炎最突出的症状 A．患肢疼痛
B．患肢皮肤色泽改变 C．游走性浅静脉炎 D．患肢溃疡
E．患肢动脉搏动减弱
6、最合适的治疗是 A．胃肠减压 B．抗生素 C．补液
D．手术引流 E．中药疗法7、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 A．甲状腺高功能腺瘤 B．甲状腺乳头状瘤 C．甲状腺滤泡状癌 D．甲状腺未分化癌 E．甲状腺髓样癌
8、胃镜用于下列哪种疾病的检查是被禁忌的 A．上消化道大出血 B．食管狭窄 C．幽门梗阻
D．轻度心肺功能不全 E．胃内异物
9、女性，32岁，近两年来反复出现双手手指麻木和疼痛症状，顺序性发作手部皮肤苍白、青紫、潮红。查体，心率88/min，血压 115/75mmHg，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是 A．雷诺综合征
B．血栓闭塞性脉管炎 C．血栓性浅静脉炎 D．损伤性动静脉瘘 E．深静脉血栓形成10、如明确上述诊断后，最合适的治疗是 A．控制血糖 B．及早手术 C．补充电解质
D．使用糖皮质激素 E．抗癫痫药物
11、此病人最可能的诊断 A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性肠梗阻 E．重症胆管炎
12、关于颈部淋巴结核的处理，下列哪项是错误的 A．活动的淋巴结应完整手术切除
B．形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓 C．继发感染形成脓肿后，需行切开引流术 D．寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口 E．口服抗结核药物2年
13、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．克隆病
14、气腹针穿刺常见并发症是 A．血管损伤 B．小肠损伤 C．胆管损伤 D．胃损伤 E．肝损伤
15、以下不属于DukesC期结肠癌的是 A．结肠系膜根部淋巴结转移 B．结肠壁淋巴结转移 C．结肠旁淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移
16、手术治疗5年后，双肺出现大小不等的多数球形病灶影，边缘毛糙，但患者无咳嗽，咳痰或咯血，无胸痛，体温正常，此时的诊断与合理的治疗方案应是 A．甲状腺癌肺转移，应行联合药物化疗
B．甲状腺癌肺转移，应行甲状腺全切除术，再行核素131碘全身治疗 C．甲状腺癌肺转移，应行肺部放射治疗
D．甲状腺癌肺转移，应加大甲状腺素的剂量
E．甲状腺癌肺转移，应加用甲状腺素，同时使用多药联合化疗
17、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂
B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂
18、与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪项是错误的 A．手术时间较长 B．技术难度较大
C．术后胃肠道功能恢复慢 D．手术耗材昂贵
E．需要取标本且有一定困难
19、下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A．肝破裂 B．肾皮裂 C．胃破裂 D．结肠破裂 E．膀胱破裂
20、男性，32岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿 A．括约肌间脓肿 B．坐骨直肠间隙脓肿 C．骨盆间隙直肠脓肿 D．直肠壁内脓肿 E．肛门周围脓肿
21、迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查 A．胃镜检查 B．肝功能检查
C．三腔二囊管压迫试验 D．选择性腹腔动脉造影 E．X线双重对比造影
22、根据病史及体格检查，最可能的疾病是 A．直肠息肉 B．肛乳头状肥大 C．内痔 D．混合痔
E．直肠粘膜脱垂
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