第一季度终末病历质量检查反馈(内儿科)由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病历质量检查情况反馈”。
2014年一季度医疗质量检查反馈
科室：内儿科检查时间：2014年4月15日
一、传染病管理专项检查：
1、内科应有传染病管理领导小组，欠职责和制度、工作流程。
2、欠传染病月分析，无一季度传染病漏报及漏登病人。
3、欠传染病知识培训记录。
4、传染病知识应知应会：提问传染病处理流程3人，只有1名医护人员能回答。
5、欠科内自查内容的资料。
提出整改意见：
1、建立管理小组。
2、补充1-3月的传染病工作分析。
3、补充传染病培训工作。
4、加强传染病流程的学习。
二、医疗质量与安全管理专项检查：
八大本建立情况：
1、建立有齐全的八大工作记录本，但检查到医生交接班记录本中3月15日、16日、17日，只有1名医师值班签字。3月21日、23日、27日、29日、30日、31日，4月3日漏记交接班记录。
2、业务学习记录本，有学习计划，但内容不全，欠传染病学习内容，记录中欠学习组织情况，欠考核资料，欠总结。
3、死亡讨论记录本：1季度无死亡记录。
4、危重症抢救记录本，抢救记录内容欠过多。
5、疑难病例讨论记录本，欠1季度疑难病例讨论记录。
6、质量控制记录本：欠3月份的质控内容。
7、差错事故记录本：无差错事故。
8、科务会记录本：有记录，只有3次，与院开会内容相差过多。
三、医疗质量
（一）、住院诊疗管理与持改
1、出院指导与随访工作无2014年的相关记录。出院指导内容不足，对随访工作没有追踪记录。
2、对住院时间超过30天的患者无记录本，没有进行管理评价。
3、有质量与安全工作小组，职责，工作计划。但质量与安全工作小组无会议记录。
4、病房运行住院病历环节质控未做。终末病历质控率达100%，但是无反馈与整改的记录。
5、无2014年质量与安全管理培训和教育工作记录。（有2013年的）
6、内科平均住院天数为11.5天，无对入出院诊断符合率的统计。
（二）、急诊医学管理与持改
1、有转诊转院登记本，但无2014年的转诊转院的记录。
2、随机抽查提问一名医师，不能正确回答转诊转院流程。说明科室未进行相关培训，不到位。
3、没有重点病种的急诊诊疗服务流程与规范。
4、随机抽查一名医师对会诊时限，不能正确回答会诊规定时间。
5、会诊记录：内容填写不正确，转诊写入会诊记录中。
四、病历质量专项检查（详见反馈表）
2014年第一季度运行病历质量检查情况反馈 科室：内儿科检查时间2014年4月15日当日有住院病人20人，随机抽查20%运行病历，抽查4份住院病历。
检查人员：检查完成时间：2014年4月15日
2014年第一季度终末病历质量检查反馈
检查人员：检查完成时间：2014年4月15日
2014年一季度医疗质量检查反馈科室：外妇科检查时间：2014年4月15日一、传染病管理专项检查：1、外妇科应建立科内传染病管理领导小组，欠职责和制度、工作流程。2、欠传染病年内工......
七月份各临床科室终末病历检查情况通报医务科于2013年8月对全院七月份的终末病历随机检查，情况如下：共检查81份病历，甲级病历16份（20％），乙级病历47（58％），丙级病历18份（22％）。其中：一、外一......
2014年5月白茆医院住院病历质量检查情况反馈一、一般情况：共检查归档病历10份，其中乙级病历1份，甲级率90%。二、存在问题：一般缺陷项次：45项次（10）缺对诊断治疗有重要价值的检验、......
2016年1月份终末病历质量检查结果总结在病案室终末病历中随机抽内、外、妇各2份，进行认真核查。现在的病历较以前有很大的改变，大的错误越来越少；由于是电子病历，其优点较明显；提......
8月份病历质量检查反馈意见八月份医务科对该月230人出院病人的病历质量进行了检查，通过检查认为甲级病历有221份，占96%。一级病历9份，占4%。总的情况有所改进，医疗质量正在逐步......
