【每日一诵】伤寒论第77条由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“每日一诵伤寒论第”。
【每日一诵】伤寒论第77条
第77条
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！
金·成无己《注解伤寒论》阳受气于胸中，发汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，故烦热而胸中窒塞，与栀子豉汤以吐胸中之邪。
清·吴谦《医宗金鉴》 发汗表未解，若下之，表邪入里，既不从实化而为结胸气冲，亦不从虚化而为痞下利，但作烦热胸中窒者，以表邪轻，所陷者浅，故只为烦热，胸中不快也。栀子苦能涌泄，寒能胜热，豆豉轻腐上行，佐栀子使邪热上越于口，庶一吐而胸中舒，烦热解矣。方有执曰：窒者，邪热壅滞而窒塞，未至于痛，较痛为轻也。
程知曰：下之而阳邪内结，则以陷胸攻之；阴邪内结，则以泻心开之；至虚热上烦，则以栀豉涌之。未经下而胸中多痰，则以瓜蒂吐之；已经下而胸中虚烦，则以栀豉吐之。古人于虚实寒热之法，既明且备如此。林澜曰：阳受气于胸中，若汗若下，使阳气不足，邪热客于胸中，结而不散，烦热窒塞，故宜此汤吐胸中之邪。汪琥曰：胸中窒者，胸中有物也，下之而不出，以其物在膈上，故宜吐之。
清·柯琴《伤寒来苏集》窒者，痞塞之谓。烦为虚烦，则热亦虚热，窒亦虚窒矣。此热伤君主，心气不足而然。栀豉治之，是“益心之阳，寒亦通行”之谓欤？误下后，痞不在心下而在胸中，故仍用栀豉，与太阳下后外不解者仍用桂枝同法。盖病不变，则方不可易耳。
清·黄元御《伤寒悬解》汗下败其中气，胃土上逆，浊气填瘀，君火不得下行，故心宫烦热，胸中窒塞。栀子豉汤，香豉调中气而开室塞，栀子吐浊瘀而除烦热也。
清·曹颖甫《伤寒发微》（与78条同讲）吐下后而烦热，与大下后身热不同，皆因液虚之后，津液不能外出，皮毛标热留而不去也。盖在外之标阳，以汗液和之则散。然液亏之人，又不能用发散峻剂，故但用香豉而已足。津液内亡是生里热，于是气壅上膈，则胸中窒，甚则心中热。但病后余热与实热不同，故但用生栀子十四枚而已足，在表者散而去之，在高者引而下之，而病后之余邪自解矣。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》（与78条同讲）这两条分别论述火郁影响气分和血分的证治。发汗，若下之，是病的来路。烦热，既可指心烦而身热，又可指心烦特甚，二说皆通；胸中窒，窒者塞也，胸中气窒塞不快。第77条的重点在于新增的胸中窒，提示只影响了气分，还没影响到血分，因此胸中窒而不痛。热结于气分，症状虽异，病机却没变化，因此仍以栀子豉汤主之，不必加枳壳之类的利气药。伤寒五六日，大下之后，是病的来路。身热不去，身热还不解；心中结痛者，心中是狭义的，不要当胸字理解，就是心里。火郁进一步加重，影响了心主血脉的功能，不通则痛，就会出现疼痛，所以说未欲解也。热结于血分，症状加重，病机依然没有变化，因此仍以栀子豉汤主之，不必加丹参、郁金之类的活血化瘀之药。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》无论是发汗，或下之，烦热，胸中窒，胸中就是当间，就是胸部中间，就指着食道说的了，人发烦热，感觉这个地方啊堵得慌，滞塞，这个病很多，你象食道上的食道炎啊，食道上的病很多是这种情形。我治一个食道憩室，他就是这么种病，我就给他吃栀子豉汤就好了，西医也是奇怪，中医就是辨证，他有这种证候，你用这种药是准行。我也不知道栀子豉汤还能治憩室，它之所以能治憩室，是因为憩室发生这种证，他就是心中懊憹，烦热，这块觉得滞塞，这个病最多，食道方面的病啊栀子豉汤证很多很多。这个胸中指着当间这一道啊，不是整个胸，整个胸那是柴胡证了，这个胸中就是指着食道说的，这个很要紧啊。也不吐，我们治食道憩室那个人啊，他吃了栀子豉汤那么多，有二斤，他也没吐过，他一天吃两遍，他越吃越好，他老吃，后来再拍片就没有憩室了。可是我们遇到这种病啊，象头前说这个，“发汗，若下之”之后，一般不会使郁热不除而产生这种病。假设不是发汗或下之，也有烦热，胸中窒，也可以用这个方子，不必非得发汗或下之之后。那么就是我们在临床上，不一定是发汗或下之之后见这种证候，就象方才说那个（患者），没吃过发汗药，也没下过，他就有这种证，你就用这个方子就行的。那么这个书呢（这个地方）讲的是太阳病啊，太阳病当然讲发汗。他说发汗之后，又吃过泻药，他意思说呀不是实证，不是胃肠里头有实，也不是表不解那种实，这种烦热大致都是咱们说的这种炎性的这种证候，所以搁个虚烦。
子恒试注发汗或者攻下之后，津液受损，虚火内生，郁在胸中，阻塞胸中气机，故出现烦热，胸中闷塞的症状，主方选择栀子豉汤治疗，虚火去，气机畅，闷塞之感可除。【注】窒阻塞；不通 继承和发扬中医，是我们的责任！版权说明 版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。前文提要第56条：伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必衄。宜桂枝汤。第57条：伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。第58条：凡病，若发汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。第59条：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。第60条：下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。第61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。
第63条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。第65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。第67条：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。第68条：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。第69条：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。第70条：发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。第73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。第74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。第75条：未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。第76条：发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。自我测验 第77条：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。复制可见
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