【每日一诵】伤寒论第78条由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“每日一诵伤寒论第”。
【每日一诵】伤寒论第78条
第78条
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！
金·成无己《注解伤寒论》伤寒五六日，邪气在里之时，若大下后，身热去，心胸空者，为欲解。若大下后，身热去而心结痛者，结胸也；身热不去，心中结痛者，虚烦也。结胸为热结胸中，为实，是热气已收敛于内，则外身热去；虚烦为热客胸中，未结为实，散漫为烦，是以身热不去。六七日为欲解之时，以热为虚烦，故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。
清·吴谦《医宗金鉴》此方香豉当是干姜。余义亦详前经文下正误文内。伤寒五六日，邪气在里之时也。大下之后，若身热去，心胸和，是为欲解矣。今身热不去，邪仍在表也。心中结痛，过下里寒也，故曰未欲解也。但此表热里寒之证，欲温其里，既碍表热，欲解其表，又碍里寒，故惟以栀子之寒，干姜之热，并举而涌之，则解表温里两得之矣。岂尚有身热结痛而不尽除者哉！此仲景立两难治法，其妙如此，余可类推矣。
王肯堂曰：「身热不去」四字宜玩。结胸身不热，知热不在表也，今身热不去，惟宜越之而已。
程应旄曰：痛而云结，殊类结胸，但结胸身无大热，知热已尽归于里为实邪。此则身热不去，则所结者，因下而结，客邪仍在于表，故云未欲解也。
清·柯琴《伤寒来苏集》病发于阳而反下之，外热未除，心中结痛，虽轻于结胸，而甚于懊 矣。结胸是水结胸胁，用陷胸汤，水郁则折之也。此乃热结心中，用栀豉汤，火郁则发之也。
清·曹颖甫《伤寒发微》（与77条同讲）吐下后而烦热，与大下后身热不同，皆因液虚之后，津液不能外出，皮毛标热留而不去也。盖在外之标阳，以汗液和之则散。然液亏之人，又不能用发散峻剂，故但用香豉而已足。津液内亡是生里热，于是气壅上膈，则胸中窒，甚则心中热。但病后余热与实热不同，故但用生栀子十四枚而已足，在表者散而去之，在高者引而下之，而病后之余邪自解矣。
刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》（与77条同讲）这两条分别论述火郁影响气分和血分的证治。发汗，若下之，是病的来路。烦热，既可指心烦而身热，又可指心烦特甚，二说皆通；胸中窒，窒者塞也，胸中气窒塞不快。第77条的重点在于新增的胸中窒，提示只影响了气分，还没影响到血分，因此胸中窒而不痛。热结于气分，症状虽异，病机却没变化，因此仍以栀子豉汤主之，不必加枳壳之类的利气药。伤寒五六日，大下之后，是病的来路。身热不去，身热还不解；心中结痛者，心中是狭义的，不要当胸字理解，就是心里。火郁进一步加重，影响了心主血脉的功能，不通则痛，就会出现疼痛，所以说未欲解也。热结于血分，症状加重，病机依然没有变化，因此仍以栀子豉汤主之，不必加丹参、郁金之类的活血化瘀之药。
胡希恕《胡希恕讲伤寒论》伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。这也是给治错了，伤寒没有给吃泻药的，五六日表不解，还得解表啊。这个“大下”，下就错了，大下就更错了，这时就指着邪陷于里了，热邪被陷，所以身热不去。“心中结痛者”，这个心中不是指着心下，大概这个可能指着心脏，他这个书啊是指着心中的这个话，都是指着心脏这个部位。“心中结痛”，心中有支结疼痛的感觉。那么这个病我是没遇到过，据我的体会呀，可能类似心囊炎的这类的病，由于这个表热，他吃泻药，使邪热内陷，影响到心囊发炎，可能是这种情况。心中结痛啊，“未欲解也”，说这个不是好病的样子了，不是要好了，这个可以用栀子豉汤。但是我用栀子豉汤治这个急性心囊炎的时候，我治过，是有效应的，但我不是只用的栀子豉汤，我配合旁的药物。那么根据这段象心囊炎的这种情况，我也不敢说，因为主人没有明说呀，不过我们这么研究的。他写的心中，不是心下，不是胃。
子恒试注伤寒，已患病五六天，本应发汗，却误用下法治疗，身热不退，说明表证未解，心中凝结疼痛，是误下引邪气入胸中，同时下后津液受损，虚火内生，与邪气互结于胸中，气血运行不畅而发疼痛，是病未解除的表现，还需要选择栀子豉汤以除心中烦热邪气。继承和发扬中医，是我们的责任！版权说明 版权说明：本文部分内容摘自《刘渡舟伤寒论讲稿》，作者/刘渡舟；《胡希恕讲伤寒论》，讲述/胡希恕。转载旨在传播中医文化知识，版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。文中《子恒试注》部分为原创内容，转载请说明出处。前文提要第57条：伤寒，发汗己解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。第58条：凡病，若发汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。
第59条：大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。第60条：下之后，复发汗，必振寒，脉微细。所以然者，以内外俱虚故也。第61条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。第62条：发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。第63条：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。第64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。第65条：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。第66条：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。第67条：伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。第68条：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。第69条：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。第70条：发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。第73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。第74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。第75条：未持脉时，病人手叉自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘，以水灌之亦喘。第76条：发汗后，水药不得入口，为逆，若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。第77条：发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。自我测验 第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。复制可见
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