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读书报告——儿童疼痛评估工具
前 言
儿童作为一个特殊的群体，经常接受一些常规治疗，如疫苗注射或是经历一些儿科疾病，形成疼痛体验。不同年龄阶段儿童对于疼痛的认知能力、行为反应和感情表达方法也不同，这就要求护理人员必须选择适合不同年龄段儿童的评估工具对儿童疼痛进行评估。现 状
儿童疼痛已成为近几年医学界专家普遍关注的领域，2006年国际疼痛研究学会(IASP)将10月17日定为国际儿童镇痛日，主题为控制儿童的疼痛。但目前我国临床尚缺乏常规的患儿疼痛评估机制，加上儿童不能准确描述自身疼痛的主观感受，因此儿童疼痛的评估对于医护人员来说显得尤为困难。
各个年龄段儿童疼痛评估工具的应用
(1)新生儿面部编码系统(neonatal facial codingsystem，NFCS)包含10项新生儿的表现，分别是：皱眉，双目紧闭，鼻唇沟加深，双唇张开，纵向咧嘴，横向咧嘴，舌双侧向内卷起，面颊颤动，缩唇(唇周肌肉紧张)，伸舌(指早产儿，在足月儿中为“无痛”的体现)]。1分为有，0分为无，得分越高表示疼痛程度越重。它主要用于评估早产儿和新生儿疼痛。(2)CRIES评分法
CRIES是由哭闹(crying)、氧饱和度>95％所需的氧浓度(required forSpO2，>95％)、生命体征(心率、血压)升高(increased vital signs)、面部表情(expreion)和失眠(sleeplene)5项英文的首位字母合成。该方法主要对患儿的各项生理指标进行评估，从而了解患儿目前的疼痛程度。各项的分值为0～2分，总分为1O分，3分以上需要止痛，4分～6分为中度疼痛，7分～1O分为重度疼痛。该方法主要适用于0～6个月的新生儿和婴幼儿。
（3）FLACC评分法
也叫婴幼儿行为观察法，主要适合0～3岁幼儿。包括面部表情(face)、肢体动作(1eg movement)、行为(activity)、哭闹(crying)和可安慰性(consolability)五项内容，每一项内容按0分～2分评分，总分为1O分，得分越高疼痛越严重。
（4）CHOEPS评分法
主要适合于学龄前儿童（4～7岁）
（5）小儿视觉模拟评分法(VAS法)在纸上画一条长为10 cm 的直线，线的一段为无痛，另一端为剧痛，让患儿在线上标出疼痛的相应位置，该数字即为疼痛强度。受试者必须具备一定抽象概念的理解能力，一般用于6岁以上儿童。
（6）Wong—Baker面部表情量表(FPS—R)FPS～R量表用从微笑一悲伤至哭泣的6种表情来代表不同程度疼痛，评估时只需患儿从中选出一个代表疼痛程度的表情即可。此量表使用范围较广，适用于各年龄段小儿，不需患儿有特定的文化背景，易于掌握。
小 结
疼痛评估是疼痛控制的第一步，准确及时的疼痛评估可以给临床治疗决策提供依据，是疼痛治疗必不可少的一步。在日常护理工作中，针对不同年龄阶段使用不同的评估方法是准确进行疼痛评估的保证。绘制疼痛变化曲线，为临床医生准确评估儿童疼痛程度、指导患儿术后康复及合理使用镇痛药物提供准确而详实的资料，将是迫切需要儿科临床护士完成的工作。因此，儿科护士必须不断地完善儿童疼痛的相关知识，走出以往对儿童疼痛的认识误区，充分认识到儿童疼痛控制的重要性。此外，护士需要掌握各种疼痛评估工具的优缺点，从而可以在临床实践中进一步验证适合于不同年龄段儿童的最有效的疼痛评估工具。
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