儿童社会生活能力评估由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“儿童能力评估系统”。
姓名_________ 性别____ 年龄____ 出生日期________ 年级______
此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。我们对您的真诚合作表示感谢。（1 是否）
1.叫自己的名字，能知道是叫自己(自己名字被叫时，能把脸转向叫自己名字的人的方向)2.能传递东西(给小儿可握住的东西时，能从一手传递给另一只手)3.见生人有反应(能分辨陌生人和熟人，或见到生人出现害羞或拘谨的样子)4.会做躲猫猫的游戏(在游戏中，小儿能注视检查者原先露面的方向)5.能拿着奶瓶喝奶6.能模仿大人或兄弟姐妹的动作(如能挥着手说“再见”，或捂着脸说“没有了！没有了！”)7.能用手指头抓东西(不是大把抓，而是用大拇指和食指抓起很小的东西)8.能回答“是”、“嗯”9.在孩子们当中，能高高兴兴地玩耍(在公园等处，想到
其他正在玩耍的孩子们的旁边去，或想模仿着玩)10.能自己走路11.能说简单的词(能说“爸爸”、“妈妈”、“再见”等两、三个单词)12.能拿着杯子自己喝水(不用帮助。水也不怎么撒出来)13.能做出引起大人注意的行为(当家长表示“不可以”、“不行”、“喂喂”等禁止或制止时，特意表示出让人注意)14.别人给穿衣服时，能按照需要伸出手或脚15.能明白简单的命令(能听从“把XX拿来！”、“到XX地方去”之类的指示)16.能在纸上乱画(能用蜡笔或铅笔在纸上乱画)17.能抓住扶手自己上阶梯18.能使用勺子自己吃饭19.能和大人拉着手外出(基本上能自己走二、三十分钟的路)20.能脱袜子(不借助父母的手，只要提示就可以脱)21.大便或小便后，能告诉别人(不单是哭闹，而是能用动作或语言表示)。22.什么事都能自己独立干(不管会不会干，都要自己干)23.希望拥有兄弟姐妹或小朋友都拥有的相同或相似的东西24.当受到邀请时，能加入到游玩的伙伴中去(跟着伙伴一起玩)25.能说两个词组成的话(如“去外面！”、“吃饭”等)26.能区别自己的东西和别人的东西。不随便拿用别人的东西27.当别人说“以后„”、“明天„”之类的话时，能够等待28.会说日常的客气话(能正确运用“您早!”,“谢谢!”等两个或两个以上的词)29.不借助扶手或他人帮助，能够自己上、下阶梯，或能够双脚跳上或跳下一
层阶梯。30.要上厕所时，能告诉别人，并能解下裤子。31.能自己洗手(不只是把手弄湿，而是能擦着洗)32.不拉着别人的手，自己也可以在人行道上走路
(没有人行道时，则可以在马路边上走)33.能把水、牛奶、或桔汁倒入杯子里(从瓶子倒入杯中，或从一个杯子倒入另一杯子)34.懂得顺序(能按照大人的指示，等待按顺序轮到自己)35.能帮助做饭前准备或饭后收拾工作(按照别人的吩咐把
筷子或碗摆在桌子上，或收拾吃完后的餐具)36.能自己脱短裤37.能分别说出自己的姓和名(能把姓和名区分开)38.如果上厕所，能自己料理(在白天基本上不会出问题)39.能自己说出所见所闻(能说明身边发生的事情)40.吃饭时能使用筷子吃(能拿住筷子即可)。41.吃饭时，不随便离席42.有想要的东西，经过说服，可以忍耐(如外出买东西时)43.能把玩具和小朋友轮流玩，能把玩具借给别人玩，或借别人的玩具玩44.在车子里或人多的地方不撒娇磨人45.能自己到附近的朋友家或游乐场所去(附近的朋友家
是指本层楼或本院以外的人家)46.能自己穿脱简单的衣服(如睡衣、毛衣或大钮扣的外衣等)47.能自己穿鞋(穿拖鞋不算，如鞋有带，不要求系带，亦不要求左
右脚穿的正确)48.会玩“过家家”的游戏(如做模仿做饭或买东西等游戏时，能扮演其中的角色)49.自己会穿、脱一般的衣服(如小钮扣的、带拉链的或有带子衣服)50.会自己洗脸(不只是玩玩水，要能擦洗整个脸)。
51.会粘贴(能用浆糊或胶水粘贴纸)
52.能上公共厕所解手
53.便后能自己用手纸把大便擦干净
54.懂得用手划拳决定输赢(如用手表示锤子、剪刀、布的游戏)
55.能遵守交叉路口的交通信号过马路(没有交通信号的地方则注意来往的车辆过马路)
56.能用剪刀剪出简单的图形
57.能在电话中进行简单的对话(打来电话时，能拿起电话转交给父母，或告诉对方家里没人。如家中无电话，当家长不在时，能接待来人，说明家长不在，事后又能转告给家长)
58.能识数字和挑读正楷的字(能识电视的频道或钟表上的数字，能挑读小人书上的一些字)
59.能按照吩咐，自己梳头或刷牙
60.洗澡时能自己洗身子。(不会洗头也可以)
61.能和小朋友们交谈在电视中所看到的内容(不模仿主人公，而是交谈故事中的主要情节)
62.能够看着样子画出圆形、三角形和正方形(○
△
□)
63.能玩室内的竞赛游戏(在有年长的孩子或大人参加的情况下，会玩扑克、纸牌等游戏)
64.穿鞋子时，不会把左右穿错
65.能打开小瓶的螺旋样盖子
66.能写自己的姓和名
67.能熟练地使用筷子(熟练地夹起细小食物，吃时不会掉下来)1111 111111 1111111
68.衣服脏了或湿了，父母不说自己也会换下来69.能参加躲避球、攻阵等规则简单的集体游戏(如丢沙包游戏)70.能到指定的街上买回花钱不多的东西71.能一个人看家一小时左右72.能把别人(阿姨、老师)的话完整地传达给家里人73.会拧擦布或手巾(拧到不滴水的程度)74.能独立看并理解内容简单的书(以画为主的书)
75.到规定的时间自己主动就寝(不是命令孩子“睡觉去”，但可以提醒他到睡觉的时间了)
76.可以步行到距离一公里左右常去的地方
77.能系、解带子(单结、复杂的结、活结或蝴蝶结等)
78.不必由父母带着，可以和小朋友一起去参加地区的活动，如赶庙会，看电影等
79.能够完成在班级所承担的任务，如值日，当委员等
80.能自己一个人上学
81.到别人家里很有礼貌(如在大人交谈时，能保持安静一个小时左右)
82.不必父母吩咐，也会把脱下的衣服收拾好(不是脱下不管，而是放在规定的地方)
83.能自己洗澡(也会自己洗头)
84.能够根据需要自己打电话
85.买书时，能自己选择内容适当的书
86.能按照吩咐，自己把房间打扫干净(父母不帮助，也能尽力去干)
87.能按时按计划行动(能遵守约定的时间，计算乘车所需要的时间)
88.能小心使用小刀等刃具
89.会玩象棋、扑克等规则复杂的游戏
90.能识别“禁止横穿马路”、“危险”等标志，并遵守指示
91.能主动给小朋友等人写贺年片或信，能写出收信人的地址
92.能在班会上陈述自己的意见
93.会使用锤子和螺丝刀
94.能根据需要记下事情或要点(如外出留条，告诉要去的地方，1111111 111111111111
或在记事本上写下必要的事项)95.能就身边的事情写成简单的文章(如日记、作文等，即使几行字的小文章也可以)96.能做为一名成员参加学校或地区的文体等方面的活动97.指甲长了自己会剪98.不必别人提醒，也能静静地把别人的谈话或说明听完99.能够根据天气或当天的活动，自己调换衣服 100.能考虑到对方的立场或情绪，不增添麻烦，不提无理的要求 101.会用辞典查找不懂的词句
102.可以放心让其照顾或照管年幼的孩子
103.会使用洗衣机、电视机、录音机等家用电器 104.能遵守规则打垒球、篮球、足球或乒乓球等 105.能储备零花钱，有计划地买东西 106.自己能乘电车或公共汽车到常去的地方去(会买车票)
107.对长辈说话会使用尊敬的词语。(如“叔叔、阿姨好”、“麻烦您了”、“请您”等，不使用平常伙伴之间使用的话)
108.会使用煤气、煤(柴)灶、电器灶烧开水
109.能关心幼儿或老人(如在车中自觉地让座等)
110.即使没有去过的地方,如果能说明走法，也能步行到达
(步行二十分钟左右的范围内)
111.自己会烧水沏茶
112.能承担学校的工作(如少先队、班委、班长等工作)
113.到常去的地方，即使途中需要换车，也能自己乘电车、公共汽车或地铁去 114.喜欢摆上花，贴上画，把自己的房间和教室装饰得很漂亮 115.一次得到许多零花钱也不乱花(自己有计划地使用获得的压岁钱、贺礼钱等)1
116.会缝钮扣
117.注意自己的容貌打扮，能根据时间、地点穿着打扮 118.能控制自己以免生病(如注意不吃得过饱，119.稍有不舒服能尽早躺下，不吃不洁食物等)
120.能用小刀或菜刀削去水果或蔬菜的皮 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
121.能很好地遵守吃饭的礼节(如不发出响声，不做不礼貌的姿态，不给人留下不愉快的印象)122.会作简单的饭菜或加热已经做好的饭菜123.相当远的地方也能骑自行车来回124.说话时能考虑对方的立场125.能阅读并理解报纸和小说126.对日常接触的学校和当地小朋友以外的人事交往也很关心127.(如和友人通信，参加兴趣爱好相同的组织等)128.能根据需要，利用乘车的时间表和票价表(指长途汽车
或火车时间表，票价表)129.不需要督促，自己也能制定学习计划，并能实施130.关心电视或报纸上报道的消息和新闻131.没有大人的指导，也能集体制定会议、郊游、体育活动等计划，并能付实行132.即使是没有去过的地方，也能通过问路或查找地图，独立到达目的地133.自己能恰当地利用交通工具，到达陌生的地方134.会修理简单的电器、家具等(如插口、插座、自行车等)
婴儿—初中生社会生活能力心理量表操作解释指导
此项检查是为了了解您孩子的各种生活能力而进行的，与幼儿园或学校的成绩无关。其中有些项目不能完成，这是因为您的孩子还小。请认真考虑您孩子的日常表现后，坦率的回答。我们对您的真诚合作表示感谢。
本量表的回答人可以是孩子的父母，每天照料孩子的人，或经常与孩子接触的老师。
各分项目包括： 独立生活（SH）运动（L）作业操作（O）交往（C）参加集体活动（S）自我管理（SD）
检查时，从第一项开始提问。如有连续数项通过，则认为已通过，可继续进行，直至有连续部分项目不能通过，检查即可结束。
如开始部分未能全部通过，应继续向前提问，直至连续若干项均通过，可认为以前全部通过，应继续向后提问。直至连续数项不能通过，检查即可结束。
本检查评定结果： 标准分
6分 7分 8分 9分 10分 11分 12分
评定结果
重度
中度
轻度
边缘
正常
高常
优秀
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