电子病历PPT讲解由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“电子病历”。
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一阶段的各项功能，在随后的bindoc电子病历功能演示里我将为大家进一步讲解）
这是一个不断发展中的电子病历，目前我们处在红色星号的位置，从长远来看，电子病历应该为医院提供临床支持帮助、临床提醒、临床决策，为辅助诊疗等更深层次的临床路径提供帮助。
既然分为几个阶段，我们可以看到，第一阶段关注内容，这是第一代所要解决的重点问题 第一代只是医疗文书的形式的体现，没有从全面考虑数据的内容，更多关注使用病历使用时的书写习惯和阅读方式，大量经历花费在病历的书写打印上，这是目前国内电子病历厂商所要着重解决的问题。存在问题，首先是以医疗文书为目标去组织数据，必然带来医疗信息的不完整性，包括医嘱、随访、检验数据的缺失，其实更多关注的是临床专科特性的缺失。而且它没办法去适应未来数据的变化。因为以医疗文书的形式解决问题，所以当医疗文书的格式或者内容发生改变，厂商就很难去调整。
第二代关注病历共享：特点
1，将医院分散的信息集中起来，这也是目前这两年医院信息化继承平台所关注的问题，在座的各位信息主管大概也有这种问题：医院上了很多系统怎样将他们集成起来，怎样建立一个统一的模式去阅读，进行数据检索，和相应数据组织起来给医生护士管理部分进行查阅都是面临的很重要的问题。第二，不同系统间的数据由于不同厂商制定不同的标准所以建立全院统一标数据格式的时候这个标准也是缺失的，这是第二阶段需要解决的问题。第二阶段存在相应的缺点：首先这些数据没有经过规范的定义，也就没办法建立一个规范的临床知识体系。我们知道，影像科有影像科的数据。检验科有检验科的数据，这些都是电子病例的一部分，不同的厂商开发的产品，不同医院的使用情况，都是千差万别。那么我们怎样把她组织起来，进行一个规范，实际上现在都没有在做，国家正考虑在做这方面工作。第二，临床数据依然不完整，无法提供符合临床的专科电子病例，比如肿瘤科，口腔科，都有特定的功能，都有特定数据的要求，那么我们如何去解决这个问题，使这一阶段的重点。第三，没有从根本上去解决临床的提醒和警示，因为这些所谓提醒和警示，都是按照医院临床特定要求去做的，没有临床诊疗规范为支撑的临床提醒和警示对医院缺乏风险控制，也就谈不上辅助检查和更深层次的临床路径。第三代电子病例目标：以临床知识为基础去完成电子病例，在临床的各个科室都有大量的诊疗规范，这些就是我们实现第三代电子病例的目标。建立一个以临床知识为基础的电子病例。它包括的第一点就是规范定义临床数据，虽然专科不一样，但是都有诊疗规范，包括人体解剖学，包括整个检验指标都很规范，国际上也有很多标准我们可以参考，这是要做的第一件事情，第二件事就是要在规范的数据基础上建立规范的知识库，包括药物药品知识库，诊疗规范知识库，包括护理知识库，每一个临床专科都有自己的规范和诊疗标准，第三个就是建立临床各个专科的电子病例，以知识体系为基础我们可以充分发挥其特点是电子病例切实地为临床专科服务，第四，以知识库为基础，真正实现临床警示和提醒，这些警示和提醒是有据可依的，可以真正降低临床医疗风险。再一个，以知识库为基础我们可以实现真正意义上的辅助诊疗，临床路径和循证医学。
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