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农村留守儿童问题调查问卷
1、您知道什么是农村留守儿童吗？（）
A、知道B、不知道C、有点印象，但具体不清楚
2、父母外出打工,你和谁 生活 在一起?（）
A(外)祖父母B 亲戚C 其他 人D 自己住
3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?（）
A 经常有B 偶尔有C 几乎没有D 没有
4、你对父母外出打工支持吗？（）
A支持B不支持C无所谓D不表态
5、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（）A孤单没人聊天 B生活没人照顾 C学习没人监督 D其他
6、平时你是否有零花钱?（）
A 有B 没有
7、你多久和父母联系一次?（）
A 平均一周一次 B 平均每月一次 C经常联系 D 很少联系
8、你父母在外打工,多久回来一次?（）
A 一个月B半年C一年D.一年以上
9、平时学习和生活上是否有困难?（）
A 有B 没有
10、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?（）
A 求助老师B 求助同学C 求助亲戚D 自己解决
11、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?（A承认错误,下次不再犯B有点气愤,但只在心里想1）
C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干
12、你平常如果生病了，会怎么办？（）
A忽略B自己买药C看医生
D打电话给父母E其他_____________
13、平常的周末，放假时间都做些什么？（）
A做家务B做农活C学习D玩
14、你最感谢的人是谁（）
A父母B在家照顾自己的人C老师D其他______________
15、你是否觉得自己很棒、很优秀？（）
A我很棒，我做的很好B我做的很一般
C我做的比很多人差D我做什么都不成功
16、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?（）
A 很多B 一般C 很少D 没有
17、你认为一个幸福的家应该？（）
A、和父母在一起B、要什么有什么 C、想干什么就干什么
18、你对父母亲满意吗？（）
Ａ、很满意Ｂ、有感情不很满意 Ｃ、相处很少很想念 Ｄ、不常在一起不太想念
19、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？（）
A很关心B很少关心C不关心
20、你最想对爸爸妈妈说的一句话是：
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