工伤认定申请书由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“工伤认定申请书范本”。
申请人：×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××公司职工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实及理由：
申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。
xiexiebang.com范文网[CHAZIDIAN.COM]
根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动保险部门
申请人(签字)：××
工伤认定申请书山阴县劳动局：我叫李炳达，男，1955年3月生。我于2011年9月开始在华夏煤业打工，开始在井下当把鈎工，后在场面开震动筛和皮带。本人在工作期间，认真负责，任劳任怨，甘于吃......
工伤认定申请书申请人：**，*，**年*月*日出生，系死亡职工**之妻，住********，身份证号************ 委托代理人：**，**律师事务所律师 被申请人：****厂，住所地************ 主要负责人：**，联......
工伤认定申请书认定申请书申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地......
工伤认定申请书......
工伤认定申请书申请人:×××，男，××年××月×日出生，汉族，籍贯，住×××市×××街，是××......
