护理核心制度由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“核心护理制度”。
值班交接班制度
1、护士实行昼夜轮班制度，工作期间必须坚守工作岗位，认真履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时进行。
2、交班者必须认真完成本班的各项护理工作，并按规定为下班做好准备，以减少接班者的忙乱。
3、交班前必须检查患者的治疗护理落实情况和各种观察记录，并充分了解危、急、重、新、大手术患者的病情，认真书写护理记录。
4、每日晨8点集体交班，由夜班护士作病情报告和患者护理交班，再由护士长带领夜班护士和白班护士进行床头重点交接（如液体、病情、床单位，引流，患者体位等）
5、晚夜班交班时应提前10分钟到达，阅读护理记录，了解患者动态和交班者共同行床头交班（内容同白班）
6、交接班应做到书面、床头、口头三交接，床头交班者必须携带护理工具，严格执行“十不交不接”制度，转科病人必须有护士护送，办公室班护士接患者。
7、凡在交班过程中发生的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。接班者未到，值班人员不得离开，以保证诊疗护理工作的进行。
危重患者护理常规
1、病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时开窗通风，加强对患者的保温。
2、迅速建立静脉通道，便及时输入液体和药物。
3、绝对卧床，根据患者病情选择合适的体位，血压不稳时不可以随意搬动患者。
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。定时为患者翻身，叩背，防止坠积性肺炎。
5、备好急救物品和药品，配合医生进行抢救。
6、专人看护，重点监测生命体征，神志，尿量，心电监测，发现异常及时报告医生，详细记录。
7、保证患者足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲护理
8、每日进行口腔护理2次，清醒患者协助饭后漱口。
9、保护眼睛，每日用抗生素眼药滴眼，对于眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖
10、每日为患者梳头、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时翻身一次，并用50%酒精按摩骨突处，预防压疮。
11、观察排便情况，必要时留置尿管，每周更换一次，观察尿量的颜色，量，性状。保持大便通畅，必要时给予灌肠和缓泻剂，观察大便性状和颜色
12、保持患者肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早进行功能锻炼
13、加强防护，躁动者适当约束，避免坠床或碰伤，惊厥时用牙垫将牙齿隔开，避免咬伤。
14、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。
口头医嘱执行制度
1、在非抢救情况下，护士不可执行口头医嘱及电话医嘱。
2、在抢救过程中，医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，确认无误后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，应请下达医嘱的医生再次核对药名、剂量和给药途径，确保用药安全。
4、抢救过程中所用过的安瓿，应保留，患者病情平稳后，经两人确认无误后方可丢弃。
5、抢救结束后，请医生及时补记下达的口头医嘱用药。
6、抢救过程中接到电话医嘱和重要的检查结果，护士应复述一遍，方能执行和记录。
流程：患者发生急危重症需要立即抢救——医生开具口头医嘱——护士复述一遍——医生确认无误后执行——抢救结束后核对药物及执行情况，补记书面医嘱
患者跌倒/坠床的风险预案和流程
风险预案：
1、告知患者及家属预防跌倒/坠床的相关知识，提高患者的自身防范意识，尽量避免跌倒/坠床。
2、完成病房措施，对于危重、高龄、肥胖、小儿等患者应加防护栏，对于极度烦躁的患者应使用约束带进行保护性约束，并在床头悬挂警示牌。注意环境安全，走廊和洗手间设防滑标识。
3、对于跌倒/坠床患者，护士应立即到患者身边，检查患者摔伤情况，判断患者的神志，受伤部位，伤情状况及全身状况等，同时通知医生
4、根据患者骨折、肌肉和韧带损伤情况，根据摔伤部位和伤情选择合适的搬运方法，必要时行X线检查和其他治疗
5、对于摔伤头部的患者，出现意识障碍等危及生命的情况，应立即将患者抬回床上，严密观察病情变化，患者的神志、瞳孔、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的抢救措施。
6、受伤程度较轻者，可搀扶和用轮椅将病人送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，测量血压，脉搏，呼吸，根据病情做出进一步的检查治疗。
7、对皮肤出现瘀斑者，可进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者清洗消毒，用无菌纱布覆盖，出血较多或皮肤有裂口者应先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。伤口较深者应遵医嘱注射破伤风药物
8、准确、及时书写护理记录，认真交接班。
流程：
患者跌倒/坠床——护士立即判断，通知医生a.可搬动患者，抬回床上或平车上抢救b.不可搬动患者，就地抢救——医生检查，进行伤残评定——遵医嘱处理，观察病情变化——做好记录——上报护理部
压疮报告流程 评估患者发生压疮——填写压疮报告表，上报护士长——4h内报片区科护士长，护理部——核实，提出治疗方案，指导措施落实——a压疮愈合差，报护理部，专家组再次评估，组织会诊，指导措施落实b定期跟踪指导——患者出院、转科、死亡后，进行压疮治疗、转归评价——当月上交护理部
分级护理制度
特级护理：
1、危重患者，病情随时可能发生变化需要抢救的患者
2、重症监护者
3、各种复杂和大手术后患者
4、严重创伤和大面积烧伤的患者
5、进行连续性肾脏替代治疗的患者，6、使用无创呼吸机辅助呼吸，需严密监护病情的患者
7、有生命危险，需严密监护生命体征的患者
1、严密观察病情变化，监测生命体征
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
3、根据医嘱，准确测量出入量
4、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理，做好安全措施
5、保持患者舒适和功能护理
6、实施床旁交接班
一级护理：
1、病情趋向稳定的重症患者
2、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者
3、生活不能自理且病情的患者
4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者
1、每小时巡视患者，观察患者病情变化
2、根据病情监测生命体征变化
3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理如气道护理、口腔护理、管道护理等，实施安全措施
5、提供护理相关的健康指导
二级护理
1、病情稳定，仍需卧床的患者
2、生活部分自理的患者
1、每2h巡视患者，观察病情变化
2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施
3、根据病情，测量生命体征
4、根据病情，正确实施互利措施和安全措施
5、提供相关的健康指导 三级护理
1、生活完全护理且病情稳定的患者
2、生活完全自理且处于康复期的患者
1、每3小时观察患者，观察病情变化
2、根据病情，侧量生命体征
3、根据医嘱，正确实施治疗、护理措施
4、提供疾病的相关指导
查对制度
1、三查七对一注意
三查：操作前、操作中、操作后
七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
一注意：注意用药过程中严格观察药效及副作用，做好记录
2、医嘱查对制度
处理医嘱，班班查对，处理医嘱者、查对者签全名
临时医嘱要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，问清后方可执行
抢救患者时，医生下达口头医嘱，复诵一遍，确认无误后执行，抢救结束，安瓿经两人核对，无误后丢弃
整理医嘱单后，必须有第二人查对，护士长每周查对
3、口服、注射、静脉给药查对制度 严格执行查对制度，备药前检查药品质量，片剂、水剂有无变质，针剂有无裂痕，瓶口有无松动、有效期和批号，不符合要求或标签不清者，不可使用 摆药后经二人核对方可执行
易过敏的药物，必须询问患者过敏史。药物过敏者，应悬挂标识，使用毒、麻、限剧等药物时，经反复核对，用后保留安瓿。给多种药物时，注意配伍禁忌 发药注射时，患者提出疑问，应及时查对清除方可执行
4、输血查对制度
护理人员在给患者抽血、配血、验血型时，应核对患者姓名、性别、床号，领血前必须核对并履行签字手续
取血时，要与血库工作人员查对病人的床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配血结果，查对供血者姓名、血型、血袋号、采血日期、血量，血液有无凝血块，溶血，血袋标签与配血单内容是否相同 输血前经两人核对无误后方可输入
输血时密切观察输血反应，做好记录，保证安全，输血前15分钟，速度不宜过快，密切观察患者，无输血反应，可酌情加快速度
5、新生儿入室查对制度
对于新入室的新生儿，应核对婴儿的性别，母亲的床号、姓名等，与婴儿体格检查表是否一致，如发现错误，立即纠正
婴儿沐浴时。应检查手腕带与包被上的识别卡是否一致，如有脱落立即补上 婴儿出院时，应核对出院医嘱与婴儿的性别，母亲姓名等，如母亲姓名相同，应核对出生时间与出生体重
护理不良事件管理制度
1、严格执行各项查对制度、做到三查七对，严格执行各项操作规程
2、各科室建立不良事件登记本，记录不良事件发生的原因、经过及结果
3、建立防止不良事件发生的制度及措施，做到有预防措施、处理及时、定性准确
4、对新发生的不良事件及时组织讨论分析，一般差错一周内评定
5、发生不良事件后，立即组织抢救，以减少不良事件带来的不良后果，同时上报护士长护理部
6、发生严重的不良事件要严肃处理，当事人应主动书写书面报告，说明经过及预后结果，自己应付的责任和态度，由护士长带领科内其他护士讨论，提出处理意见，上报护理部
7、发生不良事件的科室及个人，应按规定上报，如有隐匿，一经查实，不仅追究护士长和当事人的责任，还要扣科室质量管理分和护士长职务津贴
8、护理部定期对不良事件组织讨论分析，提出防范措施，不断改进护理管理工作
9、进修护士发生重大不良事件，有医院提出处理意见，转原单位执行
护理不良事件防范措施
1、成立护理部、片区护士长组成的护理安全管理委员会，制定安全质控标准，定期检查与不定期进行护理安全专项检查
2、严格执行国务院颁发的《医疗事故处理条例》
3、严格履行岗位责任制和各项规章制度，病房有相应的质量管理措施
4、严格执行三查七对制度，做到治疗前中后查对，特殊用药和输血应二人查对，每天护士长查对，每周大查对2次
5、加强督促检查工作，定期加强缺陷管理，抓住薄弱环节，纳入重点质控，坚持质量讲评，每日进行自查
6、指导实习生、进修生放手不放眼，实习生不能单独进行操作
7、加强各类药品管理，内、外、注射、静脉要分类存，毒麻药专人装柜上锁管理，严格交接制度，对各类药品过敏者挂专用警惕牌
8、严格执行医院感染管理制度，消毒隔离制度、无菌操作
9、严格执行不良事件上报和登记，立即上报，认真登记，积极采取抢救措施，及时分析原因，提出防范措施，当事人写书面报告交科室，科室调查写出意见交护理部
10、对危重患者应严格观察及记录，抢救时应紧张而不乱，并注意及时补充补记
11、定期检查抢救设备，保证抢救设备完好及时到位
不良事件上报及流程
发生不良事件——评估a初步定性b病人情况——配合抢救、治疗——报告护士长——记录、护理不良事件登记表，科内分析及整改——24h上报护理部——分析讨论——a处理意见，反馈意见b整改措施，护理部复查
基础服务项目 一级护理：
生活完全不能自理者：
晨间护理：口腔护理1次/日、面部清洁及梳头，整理床单位
晚间护理1次/日：整理床单位、面部清洁、口腔护理，会阴护理、足部清洁 对非禁食禁水者协助进食进水
卧位护理：协助患者翻身和叩背（2h/次）协助床上移动、压疮预防及护理、排便护理：失禁护理、床上使用便器、留置尿管护理（2次/日）床上温水擦浴1次/2-3日
其他：协助更衣、床上洗头1次/周、指甲护理 患者安全管理 生活部分自理：
晨间护理：整理床单位、协助清洁面部及梳头
晚间护理：协助面部清洁、协助会阴清洁、协助足部清洁 对非禁食者协助进食
卧位护理：协助床上翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮预防及护理 排便护理：失禁护理、协助使用床上便器、留置尿管护理 协助温水擦浴
其他：协助更衣、协助洗头、协助指甲护理 患者安全管理
二级护理
晨间护理：整理床单位、协助面部清洁、梳头 晚间护理：协助面部、会阴部、足部清洁 对非禁食者协助进食
卧位护理：协助翻身及有效咳嗽、协助床上移动、压疮护理 排便护理：协助使用便器、留置尿管护理 协助淋浴或擦浴
其他护理：协助更衣、协助指甲护理、协助洗头 患者安全管理
护理分级
护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者的病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。可分为特级、一级、二级、三级护理。自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。日常生活活动（ADL）：人们为了维持生存和适应生存环境而每天反复进行、最基本具有共性的活动。
Barthel 指数:是对个体日常生活活动的功能状态进行测量，得分取决于个体一系列的独立行为测量，总分范围为0-100分。≤40分是重度依赖；41-60分是中度依赖；61-99的分是轻度依赖；100分是无需依赖。分级方法：
1、根据患者的病情严重程度确定患者的病情等级
2、根据患者的BI得分确定患者的自理能力
3、根据患者的病情/自理能力确定患者的护理级别
4、临床医护人员根据患者病情/自理能力的变化动态调节护理级别。分级依据：
1、特级护理：维持生命，需要重症监护的患者
各种复杂或大手术、严重创伤、大面积烧伤的患者
病情危重，随时可能发生变化，需要监护、抢救的患者
2、一级护理：病情趋向稳定的重症患者
病情不稳定、随时可能发生变化的患者
手术后或治疗期间需严格卧床的患者
自理能力重度依赖的患者
3、二级护理：病情稳定/未明确诊断前，仍需观察且自理能力轻度依赖的患者
病情稳定、仍需卧床且自理能力轻度依赖的患者
病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者
4、三级护理：病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 Barthel指数评分：
如厕、穿衣、进食、上下楼梯、控制大便、控制小便：10分(完全独立)、5分(需部分帮助)、0分(需极大帮助)、-(完全依赖)洗澡、修饰：5分(完全独立)、0分(部分帮助)、-(极大帮助)、-(完全依赖)床椅移动、平地行走：15分(完全独立)、10分(需部分帮助)、5分(需极大部分帮助)、0分(完全依赖)
静脉治疗护理技术操作规范
静脉治疗：指将药物（包括血液制品）及血液，通过静脉进入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。常用的工具有一次性钢针、一次性留置针、PICC、输液港等。
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）：从上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（小儿可选择下肢大隐静脉、头部颞静脉、颈内静脉）穿刺置管，导管尖端位于上腔或下腔静脉的导管
中心静脉导管CVC：导管末端位于上腔或下腔静脉，包括锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
输液港（PROT）完全植入人体的闭合性输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分和埋植与皮下的注射座。
无菌技术：在医疗、护理过程中，防止一切微生物进入机体，保持无菌物品和无菌区域不被污染的技术。
导管相关性血流感染（CRBSI）：指带有血管内导管或拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现，除血管内导管外没有其他明确的感染源。实验室检查：外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉以外的外周组织。药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉以外的外周组织。
药物外溢：指在药物配制及使用过程中，药液意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、治疗台面、地面等。
置管要求：
1、静脉药物的配制和使用应在洁净的环境中完成2、静脉治疗护士应有护士执业资格，并应定期进行知识培训和技能培训、3、PICC置管操作应由PICC专业知识与技能培训，考核合格且临床经验5年以上的护士进行
4、应对患者及照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护的健康宣教 操作基本原则
1、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上身份识别
2、静脉导管穿刺和维护均应遵循无菌操作原则
3、操作前后应严格执行手卫生
4、置入PVC应用清洁手套、PICC应用最大无菌屏障
5、PICC穿刺及PICC、CVC、Port维护宜使用维护包
6、穿刺及维护应选择合适的消毒剂，如2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（小儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%碘伏或2%的碘酊、75%酒精
7、消毒时以穿刺点为中心消毒，至少2遍或根据说明书使用
8、置管部位不宜使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 PVC操作步骤：
1、取舒适体位、解释目的与注意事项
2、选择静脉，进行皮肤消毒
3、穿刺点上方扎压脉带，绷紧皮肤进针，见回血再进少许
4、如为外周静脉留置针，应固定套管，拔除枕芯
5、用透明敷贴或纱布固定，在辅料外注明日期、护士签名
第二章护理核心制度（13项）一、护理质量管理制度1、成立医院护理质量管理组及科室护理质量管理小组，各小组成员分别为医院和科室的护理质量监测、控制和分析人员。2、病房护士长......
14个护理核心制度阅读数：1450 没有规范制度的力量，就形不成高质量的制度体系；没有高质量的制度体系，医疗机构的规范化建设就难有雄厚的制度基础。护理查房制度一、护理行政查房1......
护理查对制度查对制度是保证患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行三查八对，才能保证患者的安全和护理工作的正......
护理核心制度一、护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对......
护理核心制度医疗机构护理核心制度 一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制度六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度......
