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关于电子病历信息化建设总结
医院信息化建设是一项复杂艰巨的系统工程，是现代化医院的一项重要的基本建设。它不但包含着人、财、物的管理信息，同时也支持以病人为中心的整个医疗、教学、科研的各种活动。它的发展体现在三个方面：
1、是以财务管理为中心，主要是满足服务管理层的需要；
2、以临床为中心，主要是满足医、护、剂、经管等各业务科室的需要；
3、以服务病人为中心，是以满足患者为前提。
新医改将医疗卫生信息化建设确定为四梁八柱构架中八柱之一。建立实用共享的医药卫生信息系统，逐步实现统一高效、互联互通；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设是新医改对医疗信息化建设提出的要求。
在新医改的要求下，根据我院快速发展的情况，通过计算机网络化、数字化、系统化管理，突出信息管理职能，加快以电子病历为核心的医院信息化建设。我院自2015年5月信息管理系统升级后，现已逐步建立了HIS，LIS、病案、体检、医保接口数据传输等信息管理系统，由以前的以经济管理为中心向以临床为中心转变。2015年5月我院在his系统更新中，公司免费提供了试用版住院电子病历系统（部分功能可用），可实现电子病历的结构化录入，对于入院病历、病程记录、知情文件、常规（重症）护理记录均可根据定义好的要求进行录入，对于病历文件的书写规定了时限要求，严格病历的书写、修改、审核等控制权限。电子病历在应用的过程中一定程度提高了医生的工作效率，医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方，同时可以方便的存储、检索、浏览和复制病历，也可以方便、快速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量。
电子病历系统在建设的过程中也存在较多的困难：
1、资金支持力度不够，目前医院所使用的住院电子病历是试用版，功能不齐全；
2、系统的安全性、可靠性不高，经常在使用的过程中出现各种问题如：系统在业务高峰期或者累积的海量数据不断增加的情况下，过慢的响应速度或者死机，导致医务人员的正常工作常常会因为系统的故障而无法进行；
3、医务人员对电子病历系统不熟悉，造成了医务工作人员非常少使用电子病历系统等。
针对以上的这些困难，我院信息化建设中首先将逐步加大资金的投入，引进完整的电子病历系统，更新目前的试用版，同时加强建立完备的网络架构，所有功能完成服务器和交换机的双机热备，最大限度的保障了核心运行的安全和网络链路的安全；其次、加强电子病历系统的使用培训，使医务人员更好的掌握如何使用该系统；第三、加强建立完善的医疗网络，完成以电子病历为核心管理的医院信息管理系统，实现以病人为中心、以电子病历为轴线的内部医疗数据和运行病历质量控制管理。我院信息化建设将逐步向以电子病历为核心转变，再增加建设PACS系统，完善电子病历系统及签名系统，将临床路径管理嵌入医院信息管理系统内部，进一步优化服务流程，实现医疗流程实时监控，最大限度的保障医疗安全，提升医疗服务质量，提高医院管理效率。
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