导管滑脱整改措施（精选8篇）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“导管滑脱的整改措施”。
第1篇：防导管滑脱的措施
脱管的范防措施
意外拔（脱）管（Unplanned Extubation，UE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。UE的发生率在2．8％－20．6％。因此，加强UE的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。
一、加强脱管危险因素的评估：
1.躁动与意识不清: ①谵妄时引起患者自行拔管的重要因素,原因是在于谵妄状态的患者清醒期与谵妄交替出现,昼轻夜重,夜班护士忽视拔管的可能而未进行有效的约束,导致患者自行拔管。②意识障碍与患者的自行拔管密切相关;③患者紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪,其结果是不配合治疗和护理,造成意外拔管。④疼痛引起焦虑和躁动是导致意外拔管的重要原因。⑤夜间意外拔管多于白天,夜间迷走神经兴奋,心率、呼吸频率降低、肺泡通气不足、二氧化碳(CO2)潴留、血氧饱和度(SpO2)较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等。大部分患者在睡眠状态拔管。⑥气管插管患者无法说话或吞咽,咳嗽时有痰或异物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因压迫出现红肿或压迫性溃疡导致自行拔管。
2.术后麻醉未醒、语言表达不清的高龄患者,对插管极不耐受。这 是潜在的有意或无意拔管的危险因素。⑵护士相关因素: 护士工作在危重患者最前沿。意外拔管易出现在: ①护士夜间换班时;②护士换班前后1 h;③患者接受护理时;④缺乏经验的护士上班时;⑤护士不在患者床旁时。⑶护士工作超负荷: ①拔管、脱管易发生在护士工作忙时;②1名护士同时护理2名以上机械通气的患者时。⑷对烦躁不安或意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可引起患者拔管、脱管。⑸固定气管插管多数用胶布固定在患者面颊部,当患者出汗或分泌物多时,使胶布脱落导管脱出。
二、采取保护性措施：
1.，正确可靠的固定。能及时评诂到潜在的危险因素，从而做好预防措施。
2.对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、拉、拽。
3.对于躁动患者，适度镇静和肢体约束；在征求家属同意后，使用约束带，期间应注意观察被约束肢体的血运情况，并做到班班交接，有记录。
4.加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可以制定专门的管道自我护理宣教处方：①应同时做好清醒患者和陪护的宣教。②意识不清者在意识转清的第一时间告知患者，各管道的重要性和注意事项。③对发生UE高危险患者陪护必须提高警觉。④如有需要可按呼叫铃请护理人员给予协助，或需暂时离开患者时请告知护理人员，并将呼叫铃置于患者可碰触之处。住院期间的健康教育,还应包括带管出院的院外患者及维护指导及发生意外情况时的处理措施。
5.加强培训，提高护理人员防范UE发生的认知水平和技巧。胃肠减压管、鼻饲管拔除的原因主要为不适感、烦躁和固定不妥或松脱，而深静脉置管拔除的原因主要为烦躁和固定位置不妥。因此，胃管、鼻饲管道的管理中应加强固定、做好防止拔管的宣教。对深静脉置管的管理，特别是要防止股静脉置管的拉脱，建议根据具体情况将股静 脉置管上段固定于大腿内侧，患者不自主活动的双手给予戴无指约束手套等。
总之，置管期间应加强观察、巡视、宣教、固定、标志、交接及记录（必须记录置管长度等）。加强易拔（脱）管道、重点患者和重点时段管理，提高患者和家属自护能力可有效预防意外拔（脱）管的发生。
第2篇：防止picc导管滑脱
picc导管滑脱
picc导管滑出
picc导管断裂
未完全滑脱
完全滑脱
未完全滑入血管
完全滑入血 管
无菌透明敷
保留体外残
在导管断裂处 料先将带出
通知医生
留的导管[反
稍靠上方的位置 的导管固定
折导管并固定
按需重置导管
通知医生
通知医生
行修剪或原
做好相关记录
拔出导管或
位置换术
加强观察护理和
原位置换导管
履行汇报制度
确认导管位，加强护理做好
置[必要时需
相关记录和履行
行x光摄片]
汇报制度
测试通畅程度
做好相关记录加强
护理和履行汇报制度
交接班
结扎止血带
穿刺侧肢体制动
通知医生
拍片确认导管位置
导管室取出断裂导管加强观察护理做好
相关记录和履行汇报 制度
第3篇：导管滑脱管理制度
导管滑脱管理制度
1.护理人员应认真评估患者管道情况如管道数量、置入部位、固定情况等，并进行记录。
2.做好管道护理的交接班。
3.对患者及其家属进行必要的宣教，使其充分了解预防管道滑脱的重要性、预防方法以及发生管道滑脱时应及时向医务人员报告。
4.加强巡视，观察患者管道固定情况，并做好护理记录。5.制定管道滑脱紧急处理预案。发生管道滑脱时，护理人员要采取补救措施，避免或减轻对患者的伤害。
6.患者发生管道滑脱后应填写“护理不良事件上报表”。上报表由护士长或责任护士填写，24小时内上报护理部。患者发生较严重伤害或引起纠纷时应立即上报护理部。
7.护士长组织相关人员认真分析讨论管道滑脱发生的原因，制定针对性的改进措施并实施。
8.护理部对管道滑脱管理质量定期进行评价。每个月全院对所发生的管道滑脱事件进行汇总分析，找出管道滑脱原因，提出进一步防范的对策并传达到各科室。
第4篇：导管滑脱应急预案
导管滑脱应急预案及流程
日期 主讲人 地点 参加者
内容一．1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。
3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。二.发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施： 1 出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血； 2 T管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师；气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接； 4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。5观察病情，做好护理记录； 6报告护士长，填写不良事件报告单； 7寻找原因，加强固定；
8导管滑脱，立即通知医生，安抚患者及家属； 9交班分析原因、整改
第5篇：导管滑脱评估制度
文件号修定日期
2017-08-02
题目导管滑脱风险评估与报告制度生效日期
2017-08-02 制度类型护理工作制度页数/总页数
1/1
导管滑脱风险评估与报告制度
一、导管滑脱评估及报告制度
1、对带有各种管道的患者，由责任（当班）护士进行危险程度评估，不管哪一类都要做好安全教育，加强固定。
2、导管按风险程度分类：
1）高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指肠切除术后）、鼻胆管引流管、透析管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管
2）中危导管：三腔二囊管、造瘘管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC、导尿管、普通胃管
3）低危导管：、普通氧气管、外周静脉导管
3、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估表》进行评估。低危导管或评分
4、导管评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施、健康教育等。
5、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长。护士长于24 小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
6、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
二、导管滑脱防范措施
1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。评分8-12分每天评估一次，评分＞12分每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。
2、各类导管标识醒目，有效固定。如评分≥8分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。
3、对患者及陪护进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。
4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿，无自主能力的应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。
第6篇：各类导管滑脱防范
各类导管滑脱防范、报告管理制度
（一）各类导管滑脱防范措施
1、妥善固定各类导管，长度和位置适宜，防止管道牵拉滑脱。
2、保持各类导管通畅，避免管道扭曲、折叠、受压。
3、严密观察各类导管引流液的色、质、量。加强巡视，发生异常情况及时通知医师给予处理，并做好护理记录。
4、在管道护理中应遵守无菌原则，防止发生医源性管道感染。
5、做好病人及家属的安全指导工作，使其充分了解预防导管滑脱的重要意义。详细告知病人及家属各类导管使用的注意事项，遵医嘱使用镇静剂。
6、对意识障碍、烦躁等不合作的病人，必要时使用约束带并向家属作好解释工作。
7、对各类导管按要求作管道刻度、进出管的标识。
8、坚持预防为主的原则，认真评估患者是否存在导管滑脱的危险因素。对存在导管滑脱发生的危险，责任护士应立即向护士长汇报，根据危险因素尽早采取预防措施，加强巡视，及时了解病情，并做好交接班及护理记录。必要时使用约束带，加强导管固定。
9、护士长负责每日督查各项预防护理措施的落实和记录情况。
（二）导管滑脱报告管理制度
1、护理人员应熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案。当发生导管滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
2、发生导管滑脱后，当事人应立即向护士长报告，护士长在12小时内以口头或电话的形式报告护理部，填写《各类导管意外滑脱报告登记表》，详细陈述事实经过、原因及后果，24小时内书面上报护理部。
3、护士长要组织科内护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。
4、发生导管滑脱事件后，如隐瞒不报，一经发现，按医院有关规定处理。
第7篇：防止各类导管滑脱的预防措施
防止各类导管脱落的防范措施
一、导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。
二、防范措施
1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。
2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。
3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针松开。
4、气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方式沟通示意。
5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2把止血钳夹住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生做进一步处理。
6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。
注：本制度自2009年8月1日起实施。蓬莱市中医院护理部
2009.7.28
第8篇：导管滑脱风险评估与报告制度及导管滑脱防范制度
导管滑脱风险评估与报告制度
一、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱 危险因素。
二、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。
三、首次评分≤10分，存在导管滑脱风险较低，主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。
四、10分＜评分＜15分，存在导管滑脱Ⅱ度风险，每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施，并做好交接班。
五、评分≥15分，存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱，躁动患者应列入高度危险，应重点关注并按高危人群管理措施执行。填写《导管滑脱风险护理评估表》两份，护士长审核后一份上报护理部，每班评估一次，直至拔管或出院（死亡）。患者拔管、出院（死亡）后护士长将结果反馈护理部。
六、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长，并填写《管路滑脱报告单》上报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
七、有意隐瞒不报，根据情节严重程度进行处理。
导管滑脱防范制度
一、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。
二、各类导管标识醒目，有效固定。如评分＞10分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。
三、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。
四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
五、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
六、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。
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