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社区养老助老服务的取向、问题与对策研究
黄振华 ***2
论文摘要
中国在经济不太发达的条件下进入了老龄型社会，老年人口已经形成一个有特殊需求的庞大群体。老年人的生理需求、安全需求、归属与爱的需求、尊重需求、自我实现的需求既有普遍性又有特殊性。社区养老助老服务的主要取向是举办养老、敬老、托老福利机构；设立老人购物中心和服务中心；开设老人餐桌和老人食堂；建立老年医疗保健机构；建立老年活动中心；设立老年婚介所；开办老年学校；设立老年人才市场；开展老人法律援助、庇护服务等。社区养老助老服务是具有中国特色的社会保障制度的重要组成部分，也是社会主义精神文明建设的重要内容。结合老年学的有关理论，针对社区养老助老的取向、现状和存在的问题，应充分认识发展和加强社区养老助老服务工作的重要性和迫切性。社区养老助老服务必须走社会化、产业化、专业化的道路。要以发展的观点开展和加强社区养老助老服务。目前我国社区的养老助老服务与老年人的迫切需求相距甚远，存在观念认识不到位，政策法规不健全，基础设施差，硬件设备和服务水平跟不上需要，专业工作人员缺乏，志愿者队伍不足等现状和问题。
关键词 老龄化 老年需求
问题对策
养老服务业是为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊生活需求的服务行业。中华民族素有敬老、尊老的传统，随着经济社会的发展，人民生活水平的提高，社会生活方式的转变，老年群体在日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、康复、护理、临终关怀、紧急救助等方面呈现出日益增长的需求。妥善处理人口老龄化问题，关心老年人的需求，加快发展养老服务业，是贯彻落实科学发展观、坚持以人为本的具体体现。认真解决老年人生活中的实际问题，有利于保持家庭关系稳定和睦，促进老年群体与其他群体和谐相处，这是构建社会主义和谐社会的重要内容，是社会文明进步的重要标志。同时，加快发展养老服务业，有利于促进相关行业发展，推动经济增长，提高全体人民生活质量和水平。
一、社区养老助老服务的主要取向
社区养老助老服务，内容涉及方方面面，而且这方面的理论研究、制度建设、社会实践也得经历初创、发展并逐步完善的过程。开展社区养老助老服务，首先应立足现实，在充分考虑愿望与效果统一的前提下进行。既不能盲目超前搞理想化的大而全模式，又不能以困难多等为由畏手畏脚。必须坚持量力而行的原则，不搞形式主义，而又实实在在地为老年朋友解决实际需求。从当前经济和社会发展水平来看，我国社区养老助老服务的重点取向是如下几个方面：
（一）开展社区内老人居家养老服务
居家养老服务，是指老年人在家中得到社区养老机构提供的养老相关服务。它一方面满足了老年人既需要照料又不愿离开家庭的要求，另一方面又与现阶段 1
生产力水平相适应，既有效地缓解了老年福利机构不足的矛盾，又弥补了家庭养老的不足。它与福利机构养老方式相比，具有灵活廉价的优点。它适用于包括高龄老人、非自理老人在内的绝大部分老年人的照料服务，一般由老人自费购买服务，对特困群体由个人申请、居委会评定、政府出资提供购买服务。居家养老服务模式目前在我国大中城市已推广试行，成为各级政府解决老年人照顾问题的首要途径。
（二）建立社区老年医疗保健服务
为方便老年人就诊和康复保健的需要，应本着小病不出社区，健康保健日常化的原则，在社区内开设老年门诊、家庭病床、保健中心或兴建老人医院、老年康复保健站等，以减轻老年人在病中挤车、排队、耽误治疗和日常健康保健无人指导的压力，有利于老年人的身心健康。
（三）建立社区老年活动中心
老人们在经济有了保障的同时，更渴望丰富的文化娱乐活动，以增进生活的情趣，扩大社交的范围，使精神生活得到充实。因此，可根据实际情况，建立形式多样的老年文化娱乐中心，让他们在这里看电视、听音乐、打扑克、下象棋、读书看报、吹拉弹唱，开展多种文化娱乐活动以丰富他们的生活，增加他们的乐趣，使他们的晚年生活幸福快乐。同时，还可以建立老年体育活动中心，开展各种适宜老年人的体育活动，通过体育锻炼，促进他们的身体健康，有助于老年人延年益寿。这些文娱体育活动，也将增加老年人的社会联系，扩大社交范围，陶冶思想情操，满足老年人归宿与爱的需要。
（四）开办社区老年学校
可以利用广播、电视、网络、函授等多种方式，也可采取集中授课的方式开办老年书画班、音乐班、舞蹈班、电脑班等，以满足老年人求知、自尊的需求。
（五）开展老人法律援助、庇护服务
老年人有许多问题需要得到法律的援助和支持，时有的家庭、财产、邻里等关系也需要有咨询、调解的地方。开展社区老人法律援助、咨询、调解、庇护等服务活动，帮助老年人解决诸如丧偶、离异后的再婚问题；无子女及亲人瞻养问题；老年人受虐待问题；家庭财产分割问题等等，维护和保障老年人权益，使其安度晚年。
针对老年人的诸多需求所作出的以上取向，设想未必面面俱到。随着养老保险制度的改革，离退休人员由“单位人”变为“社会人”的步伐的加快，会产生许多新的需求，这将对社区养老助老服务与管理工作提出更多更高的要求。
二、社区养老助老服务的现状及存在的问题
我们为养老助老服务提出了上述取向，目前我国社区中的老人实际享受服务的现状如何呢？有资料表明：托老所，18.9%的老人需要,仅有0.5%的老人得到服务;保健指导,36.8%的老人需要,仅有9.3%的老人得到服务;家庭病床,42.5%的老人需要,仅有14.8%的老人得到服务;定期体检,57.8%的老人需要,仅有7.6%的老人得到服务;应急服务,45.1%的老人需要,仅有0.7%的老人得到服务。由此可见,社区养老助老服务与老年人的迫切需求相距太远。归纳起来，主要存在如下问题：
（一）宣传力度不够，没有形成必要的舆论氛围
面对人口老龄化的挑战，我们对开展和加强社区养老助老服务的重要性和迫切性还认识不足，致使社区养老事业仍处于自发的、无序的发展状态。居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高。
（二）政策法规不健全
老年人的合法权益在一些地方得不到保障，部分的独生子女家庭的养老困难，对老年人的生活照料和精神慰籍还不尽如人意。这些问题急需大力发展社区养老助老服务，用法律来调整有关社会关系，把一些道德规范上升为法律规范。
（三）养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足
康桥花园社区老年福利设施由镇有关部门包办、民政部门直办直管的做法还没有根本改变。开辟集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。
（四）硬件设施不完善
1、老年医疗保健匮乏，医疗费用高，有病不能医、不敢医。随着医疗费用的逐年增加，而医疗保险又相对滞后，使许多退休职工看病成了一个大问题，迫切需要有一个老年人自己的医疗保健机构。
2、现有的养老设施使用率相当低。主要原因一方面是收费偏高，老年人难以承受；另一方面是现有养老机构的设施条件和管理服务水平难以令人满意。
3、老年文化体育设施缺乏，老年人没有地方玩耍，精神没有寄托。目前，适合青少年的文化娱乐体育设施及各种活动，内容丰富，精彩纷呈，而适合老年人的则较少，致使老年人生活枯燥乏味。
（五）专业人才缺少
目前，社区养老福利机构管理人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。社区养老助老服务工作除了专业工作人员之外，还应有相应的志愿者服务队伍作为支撑，组成诸如“老年服务小组”、“送温暖小组”、“孤老残疾保护网络”等志愿组织。没有社区公众的广泛支持与参与，社区养老助老服务工作肯定是搞不好的。
三、开展和加强社区养老助老服务的对策与建议
社区养老助老服务是具有中国特色的社会保障制度的重要组成部分，也是社会主义精神文明建设的重要内容。它涉及社会生活的方方面面和千家万户，是一项意义重大、影响深远、惠及众多老年人的社会系统工程。要使这一工程建设好，应充分发挥政府、社区组织和社区公众的支持力量。综观国内外社区养老助老服务的实践，无不充分考虑社区老年人口的特殊需求。结合老年学的有关理论，针对社区养老助老的取向、现状和存在的问题，对发展和加强我国社区养老助老服务事业提出以下对策和建议：
（一）充分认识发展和加强社区养老助老服务工作的重要性和迫切性
社区养老助老服务是迎接人口老龄化挑战，满足老年人需要和促进老龄工作可持续发展的一项战略措施。在发展过程中，要强化政府的主导作用，加强理论研究，加大宣传力度和资金投入，制定优先优惠政策，鼓励发展。同时，要规范管理，明确职责，努力提高服务水平和服务质量。
（二）社区养老助老服务必须走社会化的道路。
1、服务主体社会化。即服务机构、服务设施的社会化。发挥政府的主导作用，加大老年工作的资金投入。在社区老年服务的发展过程中，政府的作用相当重要。可以说，如果没有政府的高度重视和大力支持，根本就不可能建立起一个良好的社区老年服务体系。特别是在资金投入问题上，如果资金得不到保证，社区老年服务的硬件设施就无法建设和维护，服务的队伍就难以扩大，服务的水平也就难以提高。
2、服务客体社会化。也就是服务对象既突出重点又要面向社会全体老年人，增大服务的受益面。服务覆盖面应从面向少数弱势群体逐步拓展到以此为重点，面向全体社区成员的范围上来。近几年，我区的社区服务工作稳步推进，社区服务的受益面不断扩大。特别是面向社区残疾人、老年人、优抚对象和其他社会困难群体的社会救助和保障服务，做到了应保必保，应管尽管。在此基础上，我们应加快拓展服务覆盖面，由过去的为民政对象服务转变为既为民政对象服务又为全体居民服务，由过去的为居民服务，转变为既为居民服务又为社区内企业、机关团体服务，以满足全体社区成员在社区服务方面的需求。只有扩大服务覆盖面，使社区服务惠及全体社区成员，才能提高群众对社区的关注度、依存度和支持率，提高社区的凝聚力和维系力，推动覆盖面稳步拓展，由点及面，渐次铺开，滚动发展，使社区服务走上良性循环的轨道。
3、资金筹措社会化。改革资金来源的单一渠道，多渠道筹措资金，采取财政拨款、社会集资、有奖募捐、各方捐助、街道和居委会出资等方式解决社区养老助老服务资金问题。
4、服务队伍社会化。建立一支由专职人员、兼职人员和志愿者组成的服务队伍。以专职人员为主体，兼职人员为辅助，青年志愿者为基础，形成庞大的服务队伍；充分动员社区公众和年轻型的老年人参与自愿助老服务；增强老年人的自助能力和代际间的互助意识。
5、服务管理社会化。社区养老助老服务是一个广泛而复杂的社会工作过程，仅靠民政部门一家是难以运筹的，它要解决场地、占道、治安、卫生、办照、免税等诸多具体问题，需要各部门的支持与参与。
（三）社区养老助老服务必须走产业化的道路 社区养老助老服务不能等同于慈善事业，而是具有中国特色社会保障体系内不可缺少的一项重要内容。必须在政府的扶持下纳入社会发展的总体规划积极发展，走产业化道路，逐步形成自我服务、自我管理、自我积累和自我发展的动力机制。建议各级政府要加大发展社区助老服务产业的投入，出台相应的助老服务产业标准和法规政策，通过税收减免、信贷支持、信息共享等优惠和扶持政策鼓励和促进企业参与社区助老服务产业的投资建设，指导慈善团体、慈善基金有计划、有步骤地投放到社区助老服务产业，促进社区助老服务走产业化道路。
（四）社区养老助老服务必须走专业化的道路
社区养老助老服务是一项长期的具有丰富内涵的工作，要把它作为一个专业来研究和发展；要从专业院校（如社会工作职业院校）选用相应专业（如社区服务与管理、养老服务、社区康复技术、家政与社区服务等）的大中专毕业生，充实社区养老助老服务专业工作人员队伍；还应分批选送在职工作人员到有关高校或培训机构学习老年服务知识和技能；国家有关职能部门要制定老年服务职业资 4
格标准，实行劳动准入制度，提高专业工作者队伍的质量和服务水平。通过以上专业化措施，为社区养老助老服务的发展提供最基本的人才保障。
（五）要以发展的观点开展和加强社区养老助老服务
把帮助老年人实现“老有所养、老有所医、老有所乐、老有所学、老有所为”的目标作为发展的方向，根据老年人的不同需要，全方位地提供不同层次的养老助老服务。当前，开展和加强社区养老助老服务，既有诸多有利条件，也有不少制约因素。各级老龄工作部门和老年服务机构必须以党的十八大精神和“三个代表”的重要思想为指针，深入学习和贯彻中共中央、国务院《关于加强老龄工作的决定》和《中华人民共和国老年人权益保障法》，面对现实，与时俱进，紧紧依靠各级党组织和政府，充分调动全社会的力量，协调行动，从设施、管理、服务对象、资金筹措、从业队伍等几个方面入手，逐步形成多方参与兴办，运作机制完善，政策法规配套，管理规范有序，专业化程度高的社区养老助老服务体系。
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