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洛阳理工学院毕业设计（论文）
城市社区养老研究——以中山市XX社区为例
摘 要
社区养老是适应人口老龄化和家庭结构的变化，在传统的家庭养老基础上发展起来运用社会资源的新型养老模式，它能够满足老年人社会化的需求，受到社会很大的关注。本次论文研究主要以中山市开发区张家边社区为研究对象，对社区养老的服务体系、内容、对象、服务的提供模式、评估与监督体系进行了解与研究，对其进行分析研究，分析社区养老存在的问题与不足，并且梳理、归纳、比较和分析了国内外社区养老的实践经验等，研究提出可供参考的社区养老发展的建议。
关键词： 社区养老，人口老龄化，服务模式，社区发展
I
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Study on urban community endowment——Taking XX community in Zhongshan city as an example
ABSTRACT
Community endowment is adapt to an ageing population and the change of family structure, developed on the basis of the traditional family endowment with the model of a new type of social resources endowment, it can satisfy the demand of the socialization of the elderly, a lot of attention from society.This paper studies mainly in zhongshan city development zone Zhongshan Zhangjiabian community as the research object, the community endowment service system, content, object, service providing mode of understanding and research, evaluation and supervision system, analyzes its research, analysis of community endowment problems and deficiencies, and combing, induction, comparison and analysis of the practical experience of community endowment at home and abroad, etc., to study and put forward some reference Suggestions for the development of community endowment.KEY WORDS:
Community endowment，Aging population，Service model，Community development
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目 录
前 言.........................................................................................................1 第1章 社区养老概述................................................................................2
1.1 社区养老的概念...........................................................................2 1.2 社区养老选择的必然性...............................................................2 1.3 社区养老的现实意义...................................................................3 1.4 研究方法与思路...........................................................................4
1.4.1 研究方法............................................................................4 1.4.2研究思路.............................................................................4 1.5 研究目的与意义...........................................................................4 第2章 社区养老的相关研究....................................................................6
2.1 社区养老的研究理论——社会嵌入理论.....................................6 2.2 国内外相关研究...........................................................................6
2.2.1社区养老的国内研究现状..................................................6 2.2.2社区养老的国外研究现状..................................................8
第3章 社区养老的服务模式..................................................................10 3.1 社区养老的服务体系、对象、人员与内容...............................10 3.1.1 社区养老的服务体系.......................................................10 3.1.2 社区养老的服务对象.......................................................10 3.13社区养老的服务人员.........................................................11 3.1.4 社区养老的服务内容.......................................................11 3.2社区养老的服务方式..................................................................12 3.2.1 “三共联动”方式：社工+护工+义工...........................12 3.2.3 “四师结合”方式：社工师+护理师+医疗室+保健师..12 3.3社区养老的经费安排..................................................................13 3.4社区养老的服务评估与监督体系...............................................13 第4章 城市社区养老面临的困难与不足...............................................15 4.1 资金来源渠道单一，且严重匮乏..............................................15 4.2 缺少专业人才，服务队伍素质较低..........................................16
III
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4.3 养老服务资源匮乏，难以整合..................................................16 4.4 社区养老宣传力度不够，社会认知度低...................................17 第5章 完善城市社区养老的对策与建议...............................................19 5.1 拓宽筹资渠道，形成多元化的资金投入机制...........................19 5.2 提升服务人员的专业水平，建设高素质的社区养老服务队伍 19 5.3 合理配置资源，推动社区养老的资源开发与共享...................20 5.4 加大宣传力度，营造推进社区养老发展的良好社会氛围........20 结 论.......................................................................................................22 谢 辞.........................................................................................................23 参考文献...................................................................................................24
IV
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前 言
随着社会的快速发展，人们的生育观念得到很大的改观，社会的医疗条件也得到极大的提高。随之而来的人口生育率的迅速降低与人均寿命的延长带来了我国人口老龄化速度的快速提高。2015年底，老年人数量突破两亿人，其中在80岁以上的高龄老年人数量达到2300万，而失能、半失能老年人数量已达到3750万人。随着高龄老人、失能老人数量的不断增多，老龄工作问题也越来越凸显，社会的养老资源、养老方式已经越来越难以应对现代老年人的全方位、多层次、大规模的需求。
我国的人口老龄化是在未富先老的国情下出现，社区养老越来越成为老年人选择的养老方式，也是符合我国城市老龄群体新需求的养老模式，是目前老年人相对比较期望的一种养老方式，它是当前我国人口老龄化发展的客观要求和社会保障体系的必要补充。
社区养老具有服务成本低、覆盖面较广、服务方式灵活等优点。一方面，通过社区养老服务，可以让一部分家庭经济有困难的但又有养老服务需求的老年人得到良好的照料，能够起到稳定家庭与社会的作用；另一方面，它可以让老年人生活在自己熟悉的社区，享受着每天的服务便利，同时也可以从亲友等那里或得到情感上的慰藉与精神上的愉悦。而且，社区养老的发展既能弥补“四二一”生育模式下的家庭养老功能弱化，又能迎合老年人对在家中养老的情感、隐私等需要。
尽管社区养老有着众多的优势并且符合着中国的养老实情，但在实际的社区养老模式的实践探索中，社区养老的发展存在着很大的地域性差异，各地发展参差不齐，而且其普遍还存在资金短缺、专业人员素质偏低且数量不足、评估机制不完善等问题。中山市是社区养老的国家试点之一，在社区养老服务的发展上有着很大的先进性，我们通过对社区养老服务模式的实地探索、研究等，了解社区养老服务各类机构的现状，深度分析社区养老的服务模式、评估模式、发展模式等的优劣点，研究提出社区养老服务问题的对策与建议，为社区养老服务的良好发展提供参考与可借鉴之处。
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第1章 社区养老概述
1.1 社区养老的概念
社区养老，指老年人在家居住，由社区专业服务机构提供一种专业化、全方位、多层次的养老服务，用于满足老年人对于生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉等方面需求的一种新型养老模式。
社区养老是以家庭为核心，以社区为依托，由政府和社会力量提供支持，体现了国家、社会和家庭对于养老责任的共同承担。是全社会共同参与养老，应对人口老龄化所带来养老压力的重要举措，对于养老事业的发展、社区的发展、社会集体意识与责任性的增强有重要的意义。
1.2 社区养老选择的必然性
作为一种新型养老模式，社区养老的提出是必然的，它是人们基于传统家庭养老功能的弱化和机构养老的缺陷，以及社区养老所具有的覆盖面广、经济压力相对较小、能够满足老人情感需求三个特点而做出的必然选择。
一方面，家庭养老基于计划生育政策下，家庭结构的日趋小型化、四二一化使得这种养老模式所带来的就是一对年轻夫妇需要赡养四位老人并抚养一个孩子。在社会快速发展的今天，年轻人面临着非常大的情感与工作压力，本身的养老功能已经相对的弱化，更难以应对日渐增强的养老压力。并且在越来越多的跨地域性职业流动时，许多子女与父母身隔两地，不能或者难以很好的照顾的老人，由此所带来的必然就是家庭对于老年人的照料功能弱化，家庭的养老功能弱化。
另一方面，机构养老虽然能满足部分老人的养老需求，但是我国的养老压力是基于人口快速化进程快与国家未富先老的国情下提出的，老人数量整体数量庞大与国家人均GDP经济较低。机构养老所需庞大的资金支持，其高收费的标准是大部分家庭都不能接受；而由于机构养老服务的高
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标准等其覆盖面很低，有限的床位等不能充分覆盖大部分老人家庭；机构养老的集中性与程序化管理使老人不能满足其情感需求，并且容易造成老人的隔绝状态，不能满足其社会化需求。
社区养老在此应运而生，作为一种新型的养老模式，其具备家庭养老与机构养老的优点，但仍处于探索之中。
1.3 社区养老的现实意义
社区养老的提出与推广基于我国传统的养老模式以及国外的社区照顾模式，于2000年开始在全国陆续推广。社区养老模式之所以得到倡导和推进，是因为它是当前人口老龄化发展的客观要求和社会养老保障体系的必要补充，也是提高老年人生命生活质量和构建和谐社会的重要组成部分。
社区养老发展的现实意义重大，具体表现在：
其一，社区养老成本较低，有利于养老服务的普及化。社区养老相对比与家庭养老和机构养老，具有很大的优势。主要体现在社区养老服务成本较低、服务覆盖面较高、服务方式比较灵活多变、可以多层次利用社区的养老资源、降低家庭和政府的经济负担，使得社区养老服务能够普遍惠及更多的有需求的老人。
其二，社区养老具有地缘和亲缘优势，有利于满足老年人的情感需求。老年人年龄较大，有着更多的对于情感的需求，更加的重视亲友关系，而街坊邻居、亲朋好友、自己所熟悉的生活环境、生活习惯等对于老人来说意义重大，在情感慰藉、心理抚慰等方面具有很大的积极作用。老人在社区养老能够感觉到更多的安全感、亲切感、幸福感，而对于社区养老服务来说，也具有更多的对于服务方式的选择。
其三，社区养老具有很强的就业容纳力，有利于促进社会就业。社区养老的服务需要很大一部分的家政、医护、保健等人员，这些需求提供一个社区就业平台，社区养老的服务队伍很大程度上来源于本地区，四五十岁的下岗职工、困难就业群体等服务队伍寻找的对象，经过培训后便能为社区养老、为自己家庭贡献极大的力量。
其四，社区养老有利于促进和推动和谐社会建设。社区养老将老年人
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居家与社会化的服务相结合，有助于缓解家庭养老压力，促进家庭和谐；社区养老倡导志愿服务和居民互助，有利于社会形成尊老敬老、爱老护老、团结互助的良好社会主义道德风尚，从而促进社会和谐。
1.4 研究方法与思路
1.4.1 研究方法
1.本研究采用定性研究与定量研究相结合，文献研究和实地调研相结合的方法；
2.搜集和查阅相关文献资料，在已有的研究基础上做初步分析； 3.充分利用已有的资料、数据；做实地调研，以了解具体情况，并借鉴其成功之处。
1.4.2研究思路
1.面对“未富先老”的国家社会经济与人口老龄化速度不相协调的现状，从理论上探寻城市社区养老服务开展的依据；
2.实地探寻发展速度较快地区的社区养老发展现状及服务的综合模式，吸取其相关成功经验；
3.结合目前的社区养老服务的发展现状与国内外社区养老的相关经验，提出改善社区养老发展的措施。
1.5 研究目的与意义
社区养老作为一种比较新颖的养老方式，具有强大的生命力。虽然目前由于探索、实践经验等不足具有很大的局限性，但社区养老仍是目前老年人最期望的养老方式，它是当前人口老龄化发展的客观要求和社会保障体系的必要补充。
社区养老具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求；通过社区养老服务，可以让一部分家庭经济有困难但又有养老服务需求的老年人得到精心照料，从而对稳
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固家庭、稳定社会起到良好的支撑作用；而且还可以让老年人生活在自己熟悉的社区，享受每天的服务便利，同时也可以从亲友等那里或得到情感上的慰藉与精神上的愉悦；社区养老的发展既能弥补“四二一”生育模式下的家庭养老功能弱化，又能迎合老年人对在家中养老的情感、隐私等需要。
尽管社区养老有着众多的优势并符合中国的养老实情，但社区养老在中国的实践还存在资金短缺、专业人员素质偏低且数量不足、评估机制不完善等问题，我们通过对社区养老服务模式的实地探索、研究等，了解社区养老服务各类机构的现状，深度分析社区养老的服务模式、评估模式、发展模式等的优劣点，研究提出社区养老服务问题的对策与建议，为社区养老服务的良好发展提供参考与借鉴之处。
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第2章 社区养老的相关研究
2.1 社区养老的研究理论——社会嵌入理论
社会嵌入理论经过发展成为社区养老的基础理论，其代表人物是格兰诺维特，他认为个人是嵌入在一定的社会结构与社会关系的网络内。个人需要通过一定的社会网络才能从社会上获取所需的信息、资源等，个人与社会关系网络紧密相连，而不是孤立的。
社会嵌入理论认为，个人与社会是一体的，个人不能脱离社会做出某种选择与行动。个人与社会仍需要继续的互动与融合，老人也需要继续地社会化，以满足其需求。
老年人面临着很大的角色转换所带来的压力，需要适度的社会化以形成这样的转变。其面临的角色转变有：(1)劳动角色转换为供养角色，这容易使老年人产生无用感；（2）父母角色转换为祖父母角色，这使老人面临着子女可能分家所带来的情感缺失，以及可能进入“空巢”家庭、健全身体的突然失去，如疾病并可能面临肢残或死亡、配偶的突然失去，如丧偶并带来心理健康上的问题；(3)职业角色转换为情感角色，如职业角色面对家庭情感角色时，很容易出现在退休后出现角色模糊以及产生冲突等。
这些都是老人可能面临的问题，可能在其生活中影响比较大。社区养老是老年人继续社会化的一个很好的平台，通过社区为老年人提供的各种服务，可以使老年人在角色转换过程中更好的应对。通过不断的学习、互动等逐步适应自己的角色转变，不断的社会化以应对可能面临的压力。老年人适度的社会化需求也是社区养老作为一种新型的养老模式存在、发展的意义。
2.2 国内外相关研究
2.2.1社区养老的国内研究现状
作为一种较为新型的养老模式，社区养老虽然仍在初步发展阶段，但
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是在不断的探索之中，国内的一些学者等也已经形成了一些共识性的或者专业性的观点。
1.我国的社区养老是基于人口老龄化速度压力与未富先老国情下提出的，虽然发展时间短暂，但是社区养老内容已经比较丰富，并且随着时代的发展以及对社区养老的认识，社区养老的内容和内涵仍在不断深化、改变、丰富。现阶段的社区养老具有：生活照料、家政服务、医疗保健、精神慰藉、老年教育的功能。
2.对老年人的社区福利性服务也是社区养老的一部分，主要包括：（1）老年人的日常生活服务，如午餐提供、家庭代购、劳务服务等；（2）老人寄养服务，如养老院等福利养老设施的兴办，集中收养、供养无人供养等达到供养标准的老人；（3）老年人文化、娱乐服务，如老年公园、老年阅览室、老年大学、老年活动中心的开办，老年沙龙、舞会、乒乓球等比赛的举办；（4）老年人心理辅导服务,如举办老年心理讲座、心理咨询、情感交流会等。
3.我国的社区养老整体上处于一个初步发展阶段，但是地区差异性比较大，发展程度、速度很不平衡，需要政府与社会的进一步的推动。现在在发展中出现了许多问题，导致社区养老服务供给与老人的需求不相符合，难以满足社区老人普遍的需求。目前主要有以下问题：社区养老服务覆盖面低、服务形式比较简单且单
一、缺乏专业且高素质的服务队伍、社区养老补助标准较高、社区养老的认知度较低、各类医疗、保健、学习、娱乐服务缺乏、志愿者缺乏等。虽然社区养老的发展是基于我国未富先老与人口老龄化加速的基础上，但政府与社会对于社区养老的认知度、认可度、重视度都较低，未能形成共同推动社区养老发展的合力。政府和社会对于社区养老的投入不足、政策法规的不健全等是社区养老问题出现的渊源。
4.社区养老的发展也是推动小政府、大社会进展的一部分，其对于社区发展、非政府非营利组织的培育、发展有很大的推动作用，能够越来越快的推动公共服务的快捷化、便捷化、有效化发展，提升了社会的自我发展、更新、服务能力。
5.我国庞大的老年人口，使得社区养老服务作为一种福利服务推行及实现，社区养老更具有一种有限性公共服务的属性。社区养老不是单单政
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府就能推行、贯彻下去的，需要全社会共同的参与，需要动员社会、家庭、企业、政府等多方面共同参与来推动社区养老的多样化发展，这也注定了我国的社区养老资金来源必须多元化、服务内容和方式必须多层次。我国社区养老的发展水平受社会保障机制影响很大，所以我国的社区养老具有一定程度上的福利性质，但又是一种有限的公共服务。
2.2.2社区养老的国外研究现状
1.英国的社区养老
英国是西欧老牌福利国家，其社区养老采用福利国家+社区照顾的运行机制。即政府以明令条文确定对老人提供福利服务，同时用社区照顾的工作模式推行服务，使老人像在家一样的感觉，得到社会工作模式的服务，使他们能够过上一种正常、较体面的生活。
英国社区照顾的服务体系主要由经理人、主要工作人员和照顾人员组成。他们相互相成共同维系着其社区照顾体系，经理人负责一定区域的老年人养老资金的筹放、工作人员的招聘与培训等；工作人员负责本社区内养老服务；照顾人员多为老人的亲友、邻居，政府给与其一定的财政补贴。
社区照顾的主要内容包括：
第一，生活照料：居家服务、家庭照顾、老年人公寓、托老所等4种形式；
第二，物质支援：提供食物、安装服务设施、减免税收等；
第三，心理支持：医疗、康健、护理、心理治疗等；
第四，整体关怀：改善生活环境、发掘、利用社区的可利用养老资源以供使用等。
英国社区养老的资金来源主要为政府出资，在社区照顾上也体现出以政府为主的特点。很多服务设施都是由政府资助的，从事居家服务的工作人员许多也是志愿服务，至于收费的部分则由政府和老人共同承担，同时老人具有津贴补助等，确保老人能够在家体面的生活。
2.瑞典的社区养老
瑞典作为一个北欧福利国家，在社区养老有着自己独特的特点，其采用着福利国家+自治团体的运行机制。瑞典法律认为，赡养和照料老人时
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国家的责任，子女、亲属没有相应的抚养义务。
政府实行社区养老的按需分配，有需求的居家养老家庭可以向主管部门申请，至于福利服务的标准根据实地的评估、确认后采取一天一次或一周一次服务等。
养老服务实施过程，基本由地方自治团体所主导。地方自治团体负责制定服务计划，为老年人提供福利性的住宅，提供家庭人户服务。
其养老服务内容包括政府层面和自治团体层面两部分：（1）政府提供的家政服务包括：服务包括个人卫生、安全警报、看护、送饭、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服务；（2）地方自治团体提供的服务包括：清理家庭卫生、餐饮制作与照顾等;（3）建立日间老人活动中心，组织老人开展文娱、体育健身活动，为老人组织提供各种文化、娱乐活动如舞会等。
瑞典政府提供的家政服务等需要根据服务对象的经济条件收取一定的费用，但总体上是福利性的，即使最高标准的收费也远远低于市场收费标准。同时地方自治团体的服务、活动的资金由国家财政解决50%，由老年人自己承担50%。
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第3章 社区养老的服务模式
3.1 社区养老的服务体系、对象、人员与内容
3.1.1 社区养老的服务体系
以张家边社区为例，其社区养老服务体系的结构主要包括： 1.老人日间护理中心主要是为白天缺乏家人照顾的体弱及行动不便的老人提供护理、生活照顾等方面的内容，如膳食、个人卫生、健康护理、护送看病等；
2.老人医疗保健中心为老人提供送药、体检、心理咨询及疏导、康复护理、健康调查跟踪及养身保健知识等教育方面的服务；
3.老人家务服务中心到老人家中提供各种家务服务，如居家清洁、帮助购物、料理家务、维护维修等；
4.应急救援中心主要是开通24小时老人服务热线，建立事故预警系统，以便及时发现并紧急处理老人遭遇的各种生活事故，进行有效的危机干预；
5.老年综合性社区服务中心是集中文体、教育、社交与日常生活辅助于一体的服务场所，满足老年人对文体保健、休闲娱乐等方面的需求等。
这些构成了社区养老整个服务体系，包含社区老人所可能需要的日间需求、医疗保健、文体康健、精神慰藉等，在实际的开展中能够比较全面的覆盖老人普遍的需求，至于一些个性化的需求还在继续的探索中。
社区养老服务，比较适应我国老年人的生活习惯和心理特征等，满足老年人的心理需求，有助于他们安度晚年，也更为符合我国的实际情况，符合大城市中心城区发展的社区、服务机构为老年人提供服务的新模式。
3.1.2 社区养老的服务对象
中山市张家边社区的社区养老服务的对象是具有中山户籍，年满60周岁的辖区老人，采用会员制并且按照不同条件可按无偿、低偿、有偿享
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受社区养老服务。
总体覆盖范围是整个社区居民，但由于宣传力度不够、居民对于社区养老服务的认同度不够以及社会的一种对于养老服务的购买观念与力度的不够导致真实的可服务对象很少，政府的对于社区服务的福利条件也是很大的影响。
1.无偿服务对象：优抚孤老、享受低保的生活不能自理或部分不能自理的独居或仅与残疾子女生活的老人、市级以上劳模、百岁老人、六等以上伤残军人。
2.低偿服务对象：年满80周岁的独居或仅与残疾子女生活的老人。3.有偿服务对象：除了无偿和低偿服务对象以外的需要社区养老服务的老人。
3.13社区养老的服务人员
社区养老服务人员优先选聘具有中山市户籍的失业人员和农村富余劳动力人员，尤其是“4050”人员。
张家边居家养老服务中心清洁与保安、服务人员大多采用“4050”人员，有专门的义工、志愿者组织，护工、医生等采用在职专业工作人员，辅助社工为辖区内服务对象提供各类社区服务。
中山市社区养老服务人员受到地区发展因素的影响，相对素质较高，生活水平整体也较高，服务意识也较强，在服务质量上比较专业和优良，但是距社区养老的成熟发展模式上仍有一定的距离。
3.1.4 社区养老的服务内容
社区养老的服务内容主要分为生活照料、安康维护、精神慰藉服务三个模块，包含居家清洁、餐饮、洗衣、理发、医疗、义诊、娱乐等部分。1.生活照料服务
（1）家政服务：包括居家清洁、餐饮照顾、上门维修等服务；（2）生活照料：包括个人清洁、卧床照料、洗衣、理发等服务。2.安康维护服务
建立老年人健康档案，链接医务保健资源进行医务服务，进行安全协
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助等服务。
（1）康复护理：提供疾病防治、五感训练、健康教育等服务；（2）医疗保健：提供医疗协助、健康义诊、家庭保健等服务；
（3）安全协助：提供社区安全评估与改善、紧急呼叫与危机处理、个人定位与定期探视等服务。3.精神慰藉
（1）个人辅导：提供情绪辅导、临终关怀、哀伤辅导、角色适应等服务；（2)文娱舒心：提供兴趣班组、文化沙龙、文艺表演、才能展示等服务；（3）义工服务：提供邻里结对、诚心交流、日常探视、社区参与等服务；（4）法律维权：链接法律资源、提供法律咨询与援助、权益维护等服务。
3.2社区养老的服务方式
3.2.1 “三共联动”方式：社工+护工+义工
1.社工：面向社区整合资源，建立老人之间的联系和支持，为有需要的老人提供专业个案、小组等直接跟进服务；
2.护工：聘用困难家庭中有就业需要的，如下岗妇女等组织成护工人员，经过专业培训上岗、考核合格后为老人提供日常照顾等；
3.义工：由社区义工与高校义工组成，提供日常的探视和协助服务。
这样的服务人员的协调、联动的服务方式有利于整合人力资源的优势部分，综合的为社区老人提供服务。
3.2.3 “四师结合”方式：社工师+护理师+医疗室+保健师
1.社工师：面向老人进行护理、疾病、健康方面的需求掌握并进行初步的介入以及转介，建立和推进“四师结合”的互动机制；
2.护理师：由具备护理资质的专门人员担任，根据老人的需要提供专门的护理服务；
3.医疗师：有医疗义工担任，为社工、护工所转介需要医疗介入的老人提供服务，并定期举办义诊、上门医疗诊断及反馈服务；
4.保健师：由保健义工担任，为老人的饮食营养、作息等提供保健咨询、洛阳理工学院毕业设计（论文）
诊断及服务。
四师的结合可以比较综合完善的从医疗康健几个方面为老人提供全面的保健服务。
3.3社区养老的经费安排
社区养老服务政府补助经费主要来源于三种渠道：市福利彩票公益金、市财政资金、通过慈善会筹集的社会捐助资金。
享受无偿服务老人可以享受30小时/人.月的服务时间，合计360元/人.月；享受低偿服务老人可以享受20小时/人.月的服务时间，合计240元/人.月。
但是，在补助标准的审查与批准上的程序较为繁琐，许多真正需要补助额老人得不到及时的补助，而对应的社区养老服务的范围及人群也因此很受影响。而现在，帮助达到审批标准且有意愿获得政府资金补助的老人成功获取政府的补助也成为社工工作的一部分。
3.4社区养老的服务评估与监督体系
社区养老机构以市民政局及下属相关部门为指导、主管、监督主体，通过承办政府项目开展相关服务。
政府具有不定期项目资金、补助资金运作与服务对象资格审查等监督权力，同时有定期的服务评估项目，一般为委托第三方机构作为社区养老项目的活动评估方，通过对一定时期内社区养老服务项目目标完成情况等评估作为项目继续进行的标准。而评估标准、机构或人员、跟进服务监督等由各级政府相关部门制定。
现阶段政府项目的评估人员一般都非专业，如社区居委会人员、社区其他事业单位工作人员、退休干部等，比较看重短期的、表面的成效，如社区养老机构服务社区老人的数量、次数、举办的大型活动次数等，而往往忽视掉深层的、长远的社区变化，如社区意识的增强、社区变迁的提高、社区老人整体幸福感的提高等。在社区养老项目的监督上则比较全面，综
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合、多层次的监督体系对于社区养老的规范化、制度化发展意义重大。
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第4章 城市社区养老面临的困难与不足
经过多年的探索与实践，中山市的社区养老模式已经取得了良好的成效。但就其水平或者是作为一个新生事物而言，其仍然处在一个初级的发展阶段，尤其在专业服务队伍、资金等方面都存在着问题，很大程度上一直制约着社区养老的发展。
4.1 资金来源渠道单一，且严重匮乏
社区养老是一种社会服务，其服务水平很大程度上取决于资金的充足与否，稳定的资金也是社区服务发展的基础，但资金的不足现阶段正越来越成为阻碍社区养老服务发展的关键因素。
现阶段社区养老的经费主要是由政府的部门筹集，福利彩票公益金是其主要资金来源，但融资渠道普遍单一，而且社会上的力量也对此兴趣缺乏，较少涉足。
其实，资金缺乏现象在社区中普遍存在，比如中山市的张家边社区，资金来源于中山阳光竞标的政府购买的开发区社区项目，而且现在其资金很少有社会力量的参与，政府包办了居家养老中心的建设与相关指导意见后，剩下的相关资源的建设、大型活动的组织、志愿者与服务队伍的培养建设都由社工机构自己想办法，但是政府三年两百万的服务费用细算起来，需要社工机构一点一点的节约与另外寻找社会资金支持。这样在服务项目的拓展、服务质量的提升能方面都面临的政府限定资金的巨大压力。
资金的不足致使社区养老的服务覆盖面过小，可支持容纳社区老人过少；政府对于补贴对象的条件较严导致能够享受到政府购买的社区服务的老年人的数量较少，补贴标准也比较低，服务时间、水平、内容都比较低，不能满足社区老年人对于养老服务的多样化、多层次、大规模的需求。社区养老服务缺乏稳定的资金投入机制，势必不能进入一种良性循环的发展模式。
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4.2 缺少专业人才，服务队伍素质较低
社区养老的发展，服务提供的质量主要依靠于服务队伍的整体素质，一批具有专业知识与技能的服务队伍对于社区养老的健康发展的作用不言而喻。
但就目前而言，社区养老服务成员的专业化素养都偏低，而且依照政府指导意见，以社区内下岗“4050 人员”为服务队伍的主要成员，这些“4050 人员”以年龄偏大的妇女居多，实际工作经验虽然比较丰富，但是文化程度普遍较低。即使经历了短期的服务技能培训，其服务质量仍然偏低，而且提供的服务基本限于满足社区老年人的基本生活需求，其对于精神护理、情感慰藉、心理支持、等方面的关注较少并且专业技巧匮乏。
专业社会工作者的介入是中山市近年进行的有益尝试，但其数量太少，张家边社区的专业社工只有一名，其他是专业保健师、护理师等与多名社区下岗职工，与社区养老发展的实际需求还存在较大差距。志愿者服务队伍都是高校志愿者与社区老年志愿者，其建设相对滞后，而且在组织、激励和培训机制方面存在着不健全、不规范等问题。在开展服务方面的随意性也比较大且规范度很低，养老助老服务的质量较低，可以在社区养老中发挥的作用尚且较小。而且年龄结构、性别结构、学历结构等的不合理，也在成为社区养老服务队伍建设的限制因素。服务的工作内容繁琐、服务量大、工资报酬和社会地位较低等因素也导致着社区养老服务成员招聘困难、流动性大。
4.3 养老服务资源匮乏，难以整合社区养老包含很多方面，需要社区内部医疗、家政、教育、咨询等服务资源的共同参与，这些共同构成了社区养老服务的体系内容，构成了社区服务的各个服务内容。因此，与社区内各个服务资源之间的沟通与协调对于社区养老的服务有很大的影响。
目前而言，社区养老的发展仍然是一个政府热、基层冷的模式，虽然
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国家大力有意愿并且采取各种措施推进社区养老的发展，但是在基层部门、社区、民众中其实影响力不大，而且也没有一种齐心合力发展社区养老的思维。在社区中就体现在，当选择用社区养老做牌子开展服务活动或者联系社区内一些具有养老资源的企、事业单位时，他们普遍变现出缺乏积极性、不愿意配合、不关心的一种态度，对于活动的开展、资源的开发利用影响很大，也影响着社区养老服务的多层次得服务与发展。
4.4 社区养老宣传力度不够，社会认知度低
社会的认知度与支持度对于社区养老的发展有着重要的意义，社区养老的发展能够从社会对其的支持中获得充足的力量来源，包括资金、人力、精神支持、社会肯定、有利的消费观念、良好的沟通交流等，社会对社区养老理念的认同能够极大的促进社区养老的发展。
当前，我国面临着巨大的来自人口老龄化进程的压力，其所对应的老年人越来越多样化、大规模的需求需要社区养老快速、良好的发展。
但是，现行的社区养老却一直没有得到社会的广泛认同，未能形成一种全社会关注、支持的社区养老氛围。其中，固然是由于宣传力度与推广力度的不足，社区养老发展的程度也是一种重要的因素，社会各界对于社区养老发展的重要性与紧迫性还存在着很大的认知盲区。
养老从来是一个大问题，养老问题也从来是自古就有的，但是新型的社区养老仍然不是家庭与社会所普遍了解与接纳的，而且社区的养老服务意识相对比较薄弱。一方面，社会对于社区养老的认知不足导致社会的养老服务产业相对的匮乏与发展缓慢，难以应对大规模、多样化的老年养老需求。另一方面，家庭与老年人对社区养老的认识的不足导致一部分有服务需求的老人得不到对应的服务，但社区养老机构却缺少充足的可服务客源，而更多的老年人也并未形成花钱买服务的理念，对于社区养老服务的金钱化也不能接受。对于免费的社区养老资源、服务，老年人比较乐于接受，有偿服务可能就会得到社区的排斥了。大多数社区对于社区养老服务与资源的有偿化都不能充分的接受，例如张家边社区，尽管区域经济相对比较发达，但社区养老机构还是不能获得充足的服务对象。在很大程度上，洛阳理工学院毕业设计（论文）
社区养老服务的社会影响力、认知度和老年人及家庭对于社区养老服务的消费理念一直在影响着社区养老服务的覆盖面以及社区养老的发展。
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第5章 完善城市社区养老的对策与建议
5.1 拓宽筹资渠道，形成多元化的资金投入机制
资金问题一直是社区养老服务工作的重中之重，深切的影响着社区养老工作的发展。因此，社区养老资金的多元化渠道拓展、多层次资金来源分配是社区养老服务的首要任务。
在社区养老发展的起步阶段，政府起着非常重要的作用，政府的资金投入在社区养老资金来源中一直是第一资金来源与最多资金来源。所以，首先加大政府对于社区养老的资金投入与支持，这也是应对人口老龄化的重要过程。社区养老作为社会保障的一部分，政府必须建立稳定的资金投入财政预算，把社区养老作为一个必须重视财政投入工程，并且不断加大财政投入，拓展社区养老资金覆盖面，以及鼓励和支持各类社会组织等采取各种措施支持、推进社区养老工作的发展。这些举措能够推进社区养老服务的覆盖面的扩大、为社区养老的发展提供一个良好的环境，调动社会对于社区养老工作的积极性、为老人提供一个良好的养老环境，是老年生活更加丰富多彩。
5.2 提升服务人员的专业水平，建设高素质的社区养老服务队伍
社区养老服务的质量对于其发展是重要的影响因素，服务人员的素质对于社区养老服务的质量也影响重大。每个人处在该处的位置上，社会的秩序才能得到保障，社会才能稳定良好发展。
而社区养老服务工作相对于餐饮服务、电话客服等是一项较为专业的工作，它是一项综合性与专业性都比较强专业工作。因此，社区养老服务人员的素质必须得到保障，必须建立一支专业的社区养老服务队伍，必须建立一个良好的社区养老服务人员来源渠道，比如稳定的社会工作的专业社工来源、服务人员的专业培训机制、社区养老服务人员的专业职称与职业资质等。而相对应的，要完成这样的布局，社区服务人员与社会工作者
洛阳理工学院毕业设计（论文）的社会地位与工作待遇应该得到社会认可与逐步改善，社区养老工作应该得到逐步的重视，我国人口老龄化的速度以及老年社会工作应该得到更多的关注。
建设一支有序的、可持续的社区养老服务队伍需要全社会的参与，国家应该鼓励发展专业技术教育，提升服务队伍的整体素质；社会应该鼓励、支持社区养老服务的发展，对社区养老服务工作进行适度的较高水平的认可，社区养老服务工作的开展是我国应对人口老龄化的重要举措，对于改善老人的老年生活有着重要的作用。建立一个专业化、制度化、规范化的社区服务队伍能够极大的促进社区养老服务质量的提升，直接推进社区养老的发展。
5.3 合理配置资源，推动社区养老的资源开发与共享
社区内部养老资源的合理配置与开发利用对于社区养老的发展至关重要，社区养老在发展阶段具有缺乏充足资金、缺少专业人才、欠缺资源开发能力与可利用资源等弱点，常规的社区养老发展会受其影响很大。这些因素通过社区养老人员主观能动性可以得到缓解，但其主要是受社会客观环境的影响，通过社会的逐步发展，国家与社会的众多改善社区养老政策与举措的实施中，社区养老的各类条件、环境可以得到很大的改善。
政府应该重视社区养老发展带来的缓解国家人口老龄化的压力的作用、对于社区发展的促进作用。首先，政府应该重视并建立起社区养老专门机构，用于统筹社区养老发展，以及协调资源、分配资源、统筹、整合资源，促进社区养老充分发掘社区可利用资源的养老资源，协力促进社区环境的改善、社区意识的提升、社区养老资源的综合利用。
5.4 加大宣传力度，营造推进社区养老发展的良好社会氛围
社区养老在我国现阶段仍是一个比较新型的养老方式，在群众当中的认可度比较低，必须通过大力的宣传、引导，深化社区养老的理念，才能逐步的提高公众对其的认知度，才能更加良好、顺利的发展社区养老。
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社区养老的渐序运行和发展对于政府与社会的作用巨大，不管对于老年事业的发展还是对于社区发展都有深刻的意义。
政府作为社区养老的受益者、推行者必须践行对于社区养老的社会责任感，必须通过广泛、持续的宣传工作使社会各界认识到社区养老的重要性，广泛地提高社区养老在各大养老模式中的地位。
政府可采取电视、报纸、宣传栏等多种形式对社区养老的形式、意义、作用等进行社区宣传，逐步引导一种社区养老服务的消费理念；引导全社会树立一种尊老、敬老、共同关心支持社区养老的良好氛围；指导并建立一种社区养老的包含社区老人信息、需求信息等的资料档案，便于更好的推进社区养老的发展。
只有通过广泛而持续的宣传工作，扩大社会对于社区养老的认知度与认可度，提高社区养老的影响力，才能鼓励并营造一种全社会积极参与、支持社区养老的氛围，才能更好的推动社区养老的发展。
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结 论
随着社会的快速发展，人口老龄化速度也在飞速的提高，一方面，“四二一”生育模式导致着家庭养老功能的弱化；另一方面，未富先老的国情也使机构养老在我国难以普及。传统的养老模式越来越难以承担巨额的养老压力，社区养老在此应运而生。
与家庭养老和机构养老相比，社区养老具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活以及能够满足老年人广泛亲情需求等诸多优点，它可以用比较小的成本满足老年人的服务需求，在实际应用中的优势也很大。而且，就目前国内外的养老模式的发展现状来说，社区养老是世界所一致的在养老模式上的必然选择。
社区养老的试行也存在着很大的地区差异性，比如沿海一带的或者一些大城市社区养老的发展状况由于其经济优势、地理优势等会好很多。中山市地处珠三角、毗邻港澳台，有很大的发展社区养老的区位优势，而张家边社区养老的“三工+四师”的服务模式比较有特色，可以为其他区域的社区养老所借鉴。
但是社区养老在我国仍然处于一个初级发展阶段，在发展过程中依然会有不少问题出现。以张家边社区为例现存在着：融资渠道单一，资金严重不足；缺少专业人才，服务队伍业务素质较低；条块分割，服务资源整合共享难度大；宣传力度不够，社会对社区养老尚未形成共识等问题，这些因素对各地社区养老的发展阻碍很大，一直普遍制约社区养老的覆盖面的扩大、社区养老的服务质量的提升、社区养老服务方式的多元化、社区养老服务的规范化等，使得社区养老在社区内的影响力依旧很小。
同样以张家边社区为例，综合其发展状况与社区发展理论，提出以下解决措施：拓宽筹资渠道，建立多元化的资金投入机制；提升服务人员的专业水平，建设高素质的社区养老服务队伍；有效整合资源，实现社区居家养老服务资源共享；加大宣传力度，营造推进社区养老发展的良好社会氛围；重视社会工作者在社区养老中的作用。希望能够从养老设施、运行管理、社区资源、资金筹措、专业队伍等几个方面入手，逐步形成多方面参与、运作机制完善、管理规范有序、专业化程度高的社区养老服务体系。
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谢 辞
本论文在李老师的悉心指导和严格要求下已完成，从课题选择、到具体环节设计，无不凝聚着李老师的心血和汗水。在大学的学习和生活期间，我也始终感受着老师的精心指导和无私的关怀，并且感到受益匪浅。
在此向李老师和其他老师、同学们以及相关资料提供者等表示深深的感谢和崇高的敬意。
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