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实行科学管理促进医院建设
景德镇市第二人民医院近2 年来，运用‘系统工程学”，管理医院，使医院工作走上了正轨。我们的主要做法和体会是：
一、加强思想管理，坚持进行医德教育。加强医院管理，首先要抓思想，要把强有力的思想政治工作渗透到业务中去，医务人员医德修养水平的高低直接影响到医疗质量，因此我们始终坚持把医德教育作为加强医院管理的主要内容。“诚于中才能形于外”, “五讲四美”的核心就是要“心灵美”。从这点出发，我们组织全院医务人员开展了“假如我是一个病人”的专题讨论，并制订了“医务人员道德规范”和“十五个不准”。
二、运用“系统工程”促进医院管理科学化。用“系统工程”管理医院，就是通过“系统”的应用来解决实际问题，用系统分析的方法科学地组织人力、物力，财力，以最优的工作方法，最好的工作效率，最佳的经济效益，高质量地完成医防任务。根据“系统工程”的原理，找们设想了一个医院管理“框”图，把医院作为一个完整的总体系统，并按工作性质及特点将其分成若干分系统。如：直接为病人服务的门诊，临床科室及医技各科为“运行系统”；药械、设备，物质供应等部门为“支持系统”；科研、培训等工作体系为“扩展系统”。此外，成立了院务委员会，它属于远景规划和近期工作计划的“设计系统”；医务科，护理部，学术委员会等是“技术指导管理系统”；计划指标组、医疗统计室、经管会等则是医院各项工作的“信息系统”。我们通过四个“会”指挥、调度、平衡上述各系统并使之纳入正常运行的轨道：1.党委会；2.各科室负责人联席会议，负贵完成医疗中心任务，定期做好协调，平衡，调度，互通情况等主作，解决“系统工程”中的“影响函数”问题，3.院长办公会，它属于决策指挥机构，每周召开会议，由院长负责报告医院各项工作任务的完成情况和存在问题，并发“纪要”，以达到各个部门和科室都能“自觉反馈”，主动采取措施，改进工作，如果反馈失灵，就由院长办公会议，集思广益，按照实际悄况，作出符合客观规律的决策；4.科务会，每周召开一次，一方面传达院长办公会议精神，使大家对医院工作心中有数，树立全局观念，促使人人都能“自觉反馈”，做好木职工作，另一方面又针对本科室存在的问题，分折原因采取措施，部署下一步工作。
三、实行计划管理，充分发挥计划功能的作用。“系统工程学”中，管理的功能包括组织、计划、命令、协调和控制五个方面，其中最主要的是计划功能，它贯穿到其他儿个方面。在计划中最根本的是要制定一些目标，并规定如何达到这些目标的方法和手段。所以，计划的重要性在于综合地考虑各种因素、条件，科学地组织人力、物力、财力，尽可能把各方面的力量组织到一个共同目标上。根据“总体求优”的准则，以获得最大的管理效果。我院的计划有远景发展规划、近期工作规划和年度工作计划。在年度计划中，又分季、月、旬工作计划。计划内容包括床位设置、人员、任务、业务技术指标、增收节支等。
在实施计划管理后，成效是比较满意的。如：1980 年门诊工作量达468 , 590 人次，完成年度计划的109 % ；住院部出院人数9 , 666 人，完成年度计划的113.6 %；洽愈率75．4 %，较计划指标提高0.9%；病死率1.2 %，较计划指标降低0.2 %；平均住院日10.1天，较计划指标减少0.8天；实际病床使用率95．2 %，较计划指标提高3.2 %；病床年周转数346 次，较计划指标增加4.2 次；平均年病床工作日348.5 天，较计划指标多11．7天。医院业务收入146 万元，完成年度计划的110.1 %。
四、加强技术和全面质量管理，不断捉高医疗质量。
（一）认真贯彻卫生部颁发的医院工作条例。原文翻印了部颁的《 医院工作制度》和《医院工作人员职责》，做到人手一册，使大多数同志对本科工作制度和本身工作职责均能正确理解。管理制度化、工作程序化、操作规范化已开始成为大家的自觉行动，保证了医疗工作的正常进行。
（二）大力培养技术骨干队伍。1979 年以来，我院业余大学开办了外语、医疗、护理、药剂、检训、中医班等。还先后选派了126 名医务人员赴京、津、护、宁、杭及南昌等地进修学习，提高了医务人员的基础理论和技术水平。
（三）落实党的知识分子政策。几年来，我院有5 名高级医务人员晋升为主任和副主任医师，上级任命了14 名正副护士长，14 名行政科主任，19 名住院医师晋升为主治医师，还提拔了2 名高级医师担任副院长，一名青年医师担任医务科长。发展了14名知识分子入党，其中有3 名科主任，2 名护士长。从而使广大知识分子心情舒畅，真正成为技术管理的中坚力量。
（四）加强医药科研，不断提高医药科学水平。几年来，大搞群众性的医药科研活动和技术革新，重要科研项目落实到人，先后研制成功双电极输液监护器，组装了有线遥控放大心电监护仪；应用复方苯酚糊剂实行输卵管粘堵术、羊膜贴片测定胎儿性别，青篙治疗婴幼儿秋季腹泻。1981 年成立了细胞遗传、心血管研究室，设立心电监护病房，开展了心导管、心内起搏、脑溢血血肿清除等新的诊疗技术100 多项。三年来还撰写学术论文及临床总结232 篇，其中有30 篇参加了全国、全省交流，52 篇被市科委评为优秀论文。
（五）大力更新医疗技术装备。我院添置了心电向量，彩色同位素描仪、二氧化碳激光器、心脏肌能诊断仪、体外抗搏器、人工肾、电子监护仪等40 余种新装备，提高了诊断治疗水平。
（六）加强门诊急诊管理、改革门诊、急诊工作制度。门诊工作是加强技术管理的重要环节，所以我院从1979 年以来对门诊工作进行了如下一些改革．实行了24 小时三班日夜应诊，星期天照常应诊，名医挂牌看病，医生护出可以出诊及上门打针换药，扩大医疗服务项目、增诀专科门诊，开展新的诊疗服务项目。放射理疗、心电图等科实行晚10 时前和星期天门诊。此外，从1980 年起单独设立了急诊室，设观察床20张，配备了医务人员和管理干部，加强了急诊抢教工作。1981 年9月份恢复了门诊病案归档，配备了18 名工作人员，专门负贵门诊病历管理，实现了门诊从挂号到病历传送、归档工作程序化。
（七）搞好全面质量管理，不断提高医疗质量。
1．抓好诊断质量。制定了门诊病人诊疗常规．并由门诊部主任坐班督促检查执行情况，制定了57 个重点病种的诊疗常规和治愈标准，恢复了门诊病案室，实行门诊病历统一收回保管，实行了业务院长，科主任，专科医师上门诊制，通过下列指标经常分析评定诊断质量——诊断符合率：（包括门诊、急诊诊断与出院诊断符合率，入院诊断与出院诊断符合率，术前诊断与术后诊断符合率，临床与病理诊断符合率）；确诊率：（包括24小时确诊率、3 日确诊率和7日确诊率），重点抓3 日确诊率。
2．抓好治疗质量。反映治疗质量的指标有治愈率、病死率和平均住院日。为了提高治疗质量，采取下面几项措施：在临床上广泛推广新技术，新疗法，大力推广和更新医疗技术装备，开展技术练兵，提高医疗护理质量，狠抓病历书写质量，开展病历书写“六全”评比；做好对危重疑难病案的讨论，死亡讨论；成立急诊室，设立观察病床，加强抢救设施，努力提高抢救成功率，加强药品质量管理，推广应用有效新药品，严格执行治愈标准，各科分别制定了具体病种的治愈标准和出院标准，开展医疗质量检查评比活动，严格执行院长查房制度、及时解决医疗工作中出现的问题。
3．抓好保护性医疗制度。医院实行了封闭式管理，严格探视制度和陪伴制度，从根本上解决一个“静“字。以便有效保证医院的正常工作秩序。
4．抓好重点病种的全面质最管理。我院对57个目前死亡多、难度大的多发病、常见病病种进行统计质量管理。其方法是，根据各临床科室的不同特点，确定主要管理病种，根据历年来统计资料，制定57个病种考核指标。实践证明，全面质最管理具体落实到病种，更能比较真实地反映一个医院和科室的医疗质量，更具有实际指导意义。
5．抓好医技科室的全面质量管理。对医技各科的质量如何管理，采用了如下方法：放射科采取检查X 光与临床、内窥镜、病理及手术诊断的符合情况，对所摄X 光片分甲片、乙片及废片，并分别统计百分率。检验科采取秘密双份法，进行质量控制度。心电图、超声波及其它医技科抓检出率、临床诊断符合率、设备使用完好率等三个指标。药剂科抓制剂药检合格率、过期失效霉变率、药品加成率和周转率。
6．抓好统计工作。对全面的质量管理实行统计监督，并且系统地制定全面质量管理统计报表，及时把整个医院全面质量管理情况向院部报告，并对各种指标进行系统性综合分析，找出影响质最的因素，提山提高医疗质量的措施。加强经济管理，按客观经济规律办事。经济管理是科学管理医院的重要组成部分，由于医务人员的劳动和药品、器械等物化劳动都是社会劳动总量中的一部分，同时，医疗业务工作中也存在经济活动，所以，每个人的劳动和器械物化劳动都会产生一定的经济效益。为此，加强经济管理，必须按照经济规律，科学地、合理地使用人力、物力、财力，运用各种经济手段，促进医务人员的社会主义劳动积极性和物化劳动效果，以达到较好的医疗水平和经济效益。
在做法上，主要抓了五定一奖，实行定额管理，成本核算。由于我们在这方而抓住不放，一抓到底，因而，效果显著。比如：我院在1978 年以前，每年收入大致都在75～80万元之间，1979 年夏开始抓经济管理以来，当年收入便上升到114 万元，1980 年上升到146 万元，1981 年1～10 月收入为1 46万元。由于医院收人增加，我们除为职工谋一些福利外，四年来自筹资金盖了3800 平方米六层病房大楼，美化了院内的环境，购置了大型医疗器械40多件，从而为医院的建设和发展打下了一定的物质甚础。
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