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2009年新工伤管理规定
1、目的:
1.1为保护员工权益,使工伤者得到妥善及时的治疗。
1.2认真贯彻执行安全生产规定,及时,准确,全面地掌握工伤事故的情况,研究工伤事故发生的原 因和规律,总结经验教训,以便采取有效的预防措施,防止事故重复发生,实现安全生产,保护员工安全与健康。
2.工伤的认定
2.1有以下情形,可认定为工伤:
2.1.1在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
2.1.2工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
2.1.3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
2.1.4患职业病的;
2.1.5因工外出期间,由于工作原因受到伤害;
2.1.6在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
2.2 有下列情形之一的,酌情纳入工伤事故的申报范围
2.2.1因不服从领导指派安排而发生的伤亡事故;
2.2.2未经任何授权、许可便擅自行事而发生的伤亡事故;
2.2.3违反工作或操作流程而发生的伤亡事故;
2.2.4从事不利于公司经营发展的工作而在工作场所发生的伤亡事故;
2.3由于下列情形之一造成负伤、致残、不应认定为工伤
2.3.1犯罪或者违法;
2.3.2 自杀或者自残;
2.3.3斗殴;
2.3.4 酗酒;
2.3.5 蓄意违章;
2.4工伤的种类:按安全事故的严重程度,工伤事故导致的因工负伤可分为轻伤、重伤。
3.工伤的申报程序
3.1 申报责任
部门负责人承担本部门的工伤、安全事故的申报责任,因迟报、瞒报、错报所致的事故责任由部门负责 人承担;
3.2 申报时间
1)、在本部门所辖范围内,本部门所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故,工伤事故发生后立刻口头向部门长和总务部及医务室报告,并填写工伤处理记录表;并于二十四小时之内交《不良事故/人身事故报告书》于部门、总务、医务室各一份
2)、对公司已投保的员工的人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险所涉及的范围包括:员工上下班途中,非因工作所致的伤害。24小时之内交《不良事故/人身事故报告书》于部门、总务、医务室各一份
3、申报内容:《工伤处理记录表》
1)、事故人的姓名、工号;
2)、事故发生的时间;
3)、事故前的具体服务部门
4)、事故发生时的具体岗位以及受伤部位;
5)、课长级以上人员的确认。
4、受理部门及责任:
1)轻微的外伤由医务室直接处理,医务室做好工伤处理记录。
2)伤势较严重需去医院处理的,工伤事故发生后立刻口头向部门长和总务部及医务室报告,并填写工伤处理记录表;医务室在收到事故部门和总务部认可的工伤情况处理记录表后将事故者送往社保指定医院处理。并于二十四小时之内《不良事故/人身事故报告书》于部门、总务、医务室各一份。
3)伤势特别紧急需要手术或者急救处理的,可在得到事故部门及总务部口头确认后先行治疗,事后二十四小时人在填补《工伤处理记录表》、《不良事故/人身事故报告书》于部门、总务、医务室各一份
4、工伤事故处理注意事项:
1)事故者必须按照公司规定到社保指定的医疗单位治疗,不得去其他医疗单位,否则造成社保不报销的后果自负。
2)事故者必须配合指定医疗单位的治疗,不得提出与治疗无关的要求。
3)门诊治疗的事故者每次治疗都要填写处理申请,并由部门、总务部、医务室认可后
方可去医院治疗。
并在治疗后向医务室汇报治疗情况,并由医务室填写处理结果并报告与总务部和事故者部门确认。
四、工伤的社保申报方法:
1、申报时限与申报方式
(1)门诊处理的工伤自事故发生之日3日内向社保部门提出书面工伤认定申请,最迟不得
超出30日。
(2)住院工伤医疗费用需在医院现场办理结算的,在住院3日内向社保部门提出书面工伤
认定申请。
2、工伤认定申请需提交以下材料:(1)工伤认定申请表(在社保局领取)(2)工伤员工的劳动关系证明原件及复印件
(3)诊断证明、门诊病历、相关检查报告原件及复印件(4)工伤员工的身份证及社保卡的原件及复印件(5)工伤员工的入职档案及近期考勤卡
(6)以上材料用A4纸复印并加盖公章,递交社保分局。
五、工伤事故医疗补偿标准:当确定为因工负伤后,公司将事故分为非本人不可抗因素所致与个人有一定操作失误责任两种情况,根据工伤的严重程度,对员工按分别以下标准给予补偿:
餐费(轻伤不报餐费)
注:公司负担的医疗费用是指由保险公司理赔之后的差余额部分的工伤医疗费用。
(三)未参加工伤保险以及试用期的事故处理
1)未参加工伤保险的事故者且未参与保险原因在于其本人者公司不予处理。但在总经理认可并签字的情况下除外。
2)参加工伤保险未满三个月的工伤事故(试用期除外)公司不予处理。但在总经理认可并签字的情况下除外。3)试用期内发生的工伤事故必须由本部门及总经理认可并签字的情况下,按正常工伤处理。
六、工伤医疗费用的报销:
1、工伤医疗费用的处理
1)门诊处理的工伤事故者,所产生的费用由本人和本部门垫付,然后再由保险公司报销。2)住院需手术的工伤事故者,出院时由保险公司理赔之后的差余额部分工伤医疗费用以及
伤者的餐费由本部门垫付后由公司报销。
3)住院治疗的工伤事故者的用餐必须在医院餐厅否则不予报销。
2、申请报销时必须准备以下资料准备:1)、工伤事故当事人的身份证明;2)、工伤情况处理记录表 3)、本部门出具的意外伤害事故报告; 4)、公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明;5)、病历;6)、医疗、医药费原始单据;7)、费用结算明细表;
3、.社保申领工伤医疗费用(没有在医院办理现场结算手续的)
在向社保局交付《工伤认定申请表》后60日之内,经查询确认认定为工伤后,凭以下资料到社保局申领工伤医疗待遇: 1)《工伤事故报告签收单原件》 2)伤者有效身份证原件、及复印件 3)红底1寸证件相片2张
4)医疗费单据原件及对应的费用明细清单、门诊处方 5)定点医院开具的诊断证明、门诊病历、及检查报告原件
以上资料提交社保局后15天内医疗费用会打到公司帐号,受伤员工凭社保部门的相关手续到财务部领取。
4、申请报销时注意事项:
1)事故者的身份证必须真实有效,否则所产生的后果自负;若部门有欺骗行为的费用由部
门负责人付。
2)工伤事故者资料不完整时不予报销。
3)所有的报销手续在治疗结束后两周内完成,过期将不予报销。
七、此规定自2009年1月10日起执行。
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