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一、什么是医院？医院的构成？医院的标准化原则:医院是以诊疗疾病、照护病人、维护健康为主要目的的医疗机构。★构成医院的基本条件：
1、医院应有正式病房和一定数量的病床设施，应有能力对住院病人提供合格和合理的诊疗、护理和基本生活服务。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部
2、应有基本的医疗设备，至少应设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等诊疗部门。
3、应有相应的、系统的人员编配。
4、医院应具备基本的医疗、休养环境及卫生学管理设施。医院的主要构成部门：诊疗部门、辅助诊疗部门、机关职能部门与后勤保障部门★医院标准化：即在经济、技术、科学及管理的社会实践中，对重复性事物和概念通过制定、发布和实施标准达到统一，以获得最佳秩序和社会效益。★医院标准化的原则：
1、以医疗工作为中心的原则；
2、标准和非标准相互转换的原则；
3、优化和效益的原则；
4、协调的原则；
5、标准化采用简化和统一的形式。★标准化的意义和作用：
1、建立现代化医疗的最佳秩序；
2、标准化是实行科学管理的基础；
3、是医院质量管理的核心；
4、能促进医院业务技术水平的提高；
5、是减少浪费，节约人力、物力的重要手段。★
二、医院组织结构的主要类型。
1、直线组织：院长———各诊疗科主任。此组织类型只适合于规模较小、管理层次较为简单的医院如街道、地段医院等一级医院。
2、直线参谋组织：按照组织和管理职能来划分医院的部门和设置机构。院长——（A1各职能科室，A2各诊疗科主任）此组织类型比较适合中等规模的医院，如我国的区、县中心医院等二级医院。
3、矩阵组织：在直线参谋组织的基础上又有横向的机构系统。院长——职能部门（临床科A、临床科B、临床科C）（辅助诊疗科
1、辅助诊疗科
2、辅助诊疗科3）此组织类型适合于医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术高，科研任务重的大型医疗单位。
4、其他复合组织类型：在医院原有组织机构的基础上，融合现代企业的一些组织模式而形成。★医院组织结构：指表现组织各部分的排列顺序、空间位置、聚集状态、联系方式以及各要素之间的相互关系的一种模式。组织结构要素：组织规模、管理层次和部门职权的划分。★
三、人力资源管理的原则：能级管理原理；互补原理；激励原理；相关原理；动态原理；行为科学；系统论、信息论、控制论。★
四、人员配备的原则：因事设人（根据医院需要的岗位及其对人员的要求进行人员配备）；责、权、利一致（职务、职责、职权和职酬相互对应；在其位，谋其政；行其权，尽其责；取其值，获其荣；失其职，惩其误）；用人所长，扬长避短（重视人员的专业，做到专业对口；发现人员的专长，合理配备职位）；合理流动，人尽其才（医院根据业务发展的需要，让人员流动到最需要、最能发挥作用的地方去发挥其聪明才智）★人员配备的方法：
1、明确职位要求和工作岗位设计；
2、人员配备的途径（外部选拔也称为招聘和内部选拔）。★
五、门诊管理。门诊工作的特点：
1、病人集中并且流量大；
2、门诊医生用于诊断和治疗的时间短暂；
3、门诊工作是保证医疗质量的第一个关键环节；
4、就诊环节多而复杂；
5、门诊是方便而经济的医疗服务方式。★门诊工作的流程：分诊，挂号，候诊，就诊，医技科室检查及治疗，取药，离院、留院观察或入院。★门诊类型：按医院科室设置划分；按医院等级管理划分；按就诊人的情况划分。★门诊组织管理体制：双重领导形式和门诊部统一归口领导形式。★
六、社区卫生服务的特点：a.以健康为中心 b.以人群为对象c.以家庭为单位 d.提供综合服务★
七、试述一下护理管理的基本职能。1）计划职能：计划职能是管理的首要职能，主要体现在一下几个环节：①分析和预测。②确立目标。③拟定和选择实施方案。④编制具体计划和预算。⑤反馈。2）组织职能：组织职能是管理的重要职能，是管理活动的结构基础和前提。主要体现在一下几个方面：①建立组织机构。②分工、确定职责范围。③配备人员、明确责任。④建立信息沟通渠道。⑤制定规章制度。3）控制职能：控制职能是通过对各种活动的监控和调节，保证实现组织目标的重要职能。实现控制必须是在有计划，有组织的前提下。包括以下几个方面：①确立标准。②衡量成效。③纠正偏差。★
八、怎么进行护理质量管理：护理质量管理是指通过对护理服务工作的管理过程评价、判断,对护理质量实行有目的的控制过程,检查病人得到的护理效果。具体的讲,就是通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成程度,进而肯定成绩,找出差距,并通过反馈,为管理者的决策提供可靠信息,不断完善计划方案,达到进一步提高护理质量的目的。★
九、医院质量管理常用评价方法：医疗评价（病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病历评价和统计分析相结合）、病种质量目标管理方法（选择病种、制定评价指标和评价标准、具体方法、评价结果）、医疗缺陷控制方法（通过关注整个医疗过程和结果，客观评价病例）、顾客的满意度评价。★
十一、医院科研管理怎样展开：运用计划、组织、协调、控制等基本手段，有效地利用人、财、物、信息等要素，使其相互配合，发挥最高效率，达到最佳结果。医院科研管理工作的基本目标是出成果、出人才、出效益，促进医学科学事业的不断发展和医疗技术、医疗质量的不断提高。良好的组织管理、完善的科研条件是医院科研的保证，包括医院科研的组织结构：科研管理的职能机构、成立学术委员会、设立伦理委员会及医院科研机构：副设研究所、研究室、研究组。科研人才、科研基地与场所、实验室技术装备及科研经费也是开展医院科研管理的必要条件。医院科研经常性管理包括计划管理（选题、申请、实施），成果管理（成果鉴定、成果申报和奖励、专利申请、成果转化）、经费管理（科研经费来源、经费使用原则、经费开支范围）、科技档案、学术交流。最后还有学科建设与人才的培养也是至关重要的。★案例分析及论述
一、关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报。存在的问题：
1、医院领导对医院感染管理工作缺乏认识医院感染管理组织不健全责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实医院感染管理委员会形同虚设工作不到位。
二、对有关医院感染管理的各项规定执行不力。该院的医院感染预防意识淡薄在医院感染监测和控制措施等环节存在严重疏漏。
三、有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神。
四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。措施：（1）1各省、自治区、直辖市卫生厅、局要尽快就医院感染控制工作作出部署。各级卫生行政部门和医疗机构要提高对医院感染管理重要性的认识加大领导力度加强医疗质量和医疗安全管理医院感染管理要常抓不懈。2各级各类医疗机构必须根据《医院感染管理规范》的要求建立健全医院感染管理组织明确岗位职责。3各级各类医疗机构必须对照《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》的规定对医院感染管理工作进行认真核查切实落实各项规定和措施。医疗机构要加大对医院感染的重点部门如产科、母婴同室或婴儿室、新生儿病房的管理力度在普遍监控的基础上抓好重点部门的医院感染管理工作。卫生行政部门要加强对医疗单位的消毒管理工作和消毒效果的检查发现问题及时解决。4各级医疗机构必须将医院感染管理知识培训与医务人员职业道德教育紧密结合强化消毒灭菌与无菌技术操作观念使广大医务人员以对病人高度负责的精神把医院感染的预防和控制贯穿于本职工作之中。5各级各类医疗机构要严格按照《医院感染管理规范》的有关规定遇有医院感染暴发时要及时上报卫生行政部门采取有效措施控制传播和治疗病人。
（2）答：
1、李玲所在的这家医院在组织结构运行上是不合理的这也正是导致护士长李玲辞职的根本原因。首先从统一指挥原则可知一个下级只接受一个上级的命令和指挥同时一个下级只对这个上级负责。该原则要求上下级之间要形成一条纵向连续的等级链一个下级只有一个上级领导。案例中李玲“有两个上司”在几乎同一时间内主任护士让她写报告基层护士监督员让她找人这种多头领导的局面严重影响了组织管理的效率。其次从授权原则可知为了使组织结构有效的运行不能越级授权不交叉授权以保证命令的统一。授权者不要越过下级去干涉下级职权范围的事务因为这样会造成直接下级失去对其职权范围的事务的有效控制。另外授权者不可将不属于自己权力范围的权力授予下级以避免交叉指挥造成管理混乱和效率低下。案例中“外科李主任因急诊外科手术正缺人手”将不属于自己权力范围的权力授予李玲让她在内科调用两名护士而李玲的直接主管王华叫李玲“立即让这些护士回到内科部”这样就形成了交叉指挥从而造成管理混乱组织结构运行效率低下。
2、要避免案例中由于组织结构运行不合理所致的李玲辞职这一结局需要两方面的努力。首先如题分析可知案例中这家医院的组织运行不合理大大降低了组织的运行效率造成了管理混乱因此应该严格遵循组织设计以及组织结构运行的原则对这家医院的组织结构进行再设计确定李玲唯一的直接上司统一指挥保证一个下级只接受一个上级的命令和指挥同时一个下级只对这个上级负责。其次有了合理的组织结构还需要明确规定每个层次管理者的任务、职责和权限明确自己的上级是谁下级是谁对谁负责。明确工作的程序与渠道从何处获得信息等。案例中李主任不应超越自己的权力范围直接向内科借调护士而应向李玲护士长的直接上司王华说明情况经王华同意后方可调用这样就避免了交叉指挥多头领导的现象的发生。同时作为护士长的李玲遇到双重领导指挥的情形时应与直接上司商议行事。李玲在接到李主任的命令后应及时向王华报告经王华同意.★★
十二、病案管理的任务以及怎样进行病案管理：保证病案的完整、正确、安全和连线，在需要的时候能够提供使用，使病案的作用能够得到充分发挥。主要任务：病案集中，按时收取全院病人的出院病案（门诊病案由挂号室负责），检查病案内容的完整性和书写格式的规范性；整理归档，负责病案的整理、编目、索引、登记、装订、归档和上架；保管供应，负责病案存放的安全和保密，并保证病案的完好；负责医疗、教学、科研用病案和其他使用病案的供应和及时回收工作；统计分析，提供基本的统计分析信息，配合做好随诊工作；制定规章制度，制度病案管理的各项规章制度，并认真贯彻执行，制作医疗用各种表格册子的审核、更新和印刷工作。★
十三、医院药事管理委员会干什么的？和构成：医院药事管理委员会的构成:一般由5到10人组成。设主任委员1名，由院长或业务副院长担任；副主任委员2名，分别由药学部（科）主任和医务处（科）主任担任；委员由有关业务行政和主要临床科室专家担任。药事管理委员会的成员由院长提名，经院务会讨论通过后向全院公布，报卫生行政部门备案。医院药事管理委员会的职责与任务：1)、贯彻执行《药品管理法》，组织制定本院相应的规章制度，监督各科对《药品管理法》的执行情况。2）、制定本院基本药品目录和处方手册，并定期进行修订，审定增加或淘汰的药品品种。3)、根据医院用药品目录，检查审定各科用药计划。审核本院临床科室提出的购入新药和配制新制剂的申请，并按有关规定报请备案或批准。4）、监督全院临床各科的合理用药，组织评价新老药物临床疗效和不良反应，提出淘汰药品意见。研究预防药疗事故和药源性疾病的措施，确保病人安全有效用药。5）、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。6）、及时研究解决本院医疗用药中的问题。7）、支持医院药学的学科发展和药学部的工作，指导和协助中西药物制剂的研究开发。8）、编辑出版医院药物信息通讯。★
十四、医院财务管理的基本理论：财务管理的指导思想：确立服务优质与高效、医疗成本低廉、价格合理、收益最大化的理财思想。财务管理的目标：结余最大化、资产要保值增值、事业基金积累越多越好。医院财务管理的原则:资金合理配置原则、收支平衡原则、成本效益原则、收益与风险均衡原则。基本环节：积极组织医院收入，科学编制收支决算，规范医疗项目收费，合理控制成本费用，加强固定资产管理，做好会计报表决算，开展经济活动分析，进行财务监督检查。★
十五、医院资产管理的类型：医院资产分为流动资产，对外投资，固定资产，无形资产，递延资产和其他资产。★
十六、医院设备管理的意义，作用和遵循的原则：它一方面大大提高了医院诊疗水平；另一方面使医学科学基础研究进入了分子时代，使医学科研成果得到质的变化和进展，从而又促进诊疗水平的提高。作用：医疗设备是医疗技术建设的重要支持条件；医疗设备是开展医疗技术服务的工具和手段；医疗设备是提高医疗技术水平的技术保障。原则：动态管理原则、系统管理原则、经济管理原则、开放协调原则。
★医院人员编制的影响因素？ 1．医院内部因素:（1）医院承担的任务；（2）医院专科特色及学科发展；（3）医院的软、硬件条件；（4）医院的内部管理体制。2．医院外部因素: 包括服务人群的人口学特征，经济特征，地理环境，人事，工资制度，计划生育，医疗保险制度等政策性因素。★医院人员编制比例和配备：综合医院病床与工作人员之比，依医院的规模和承担的任务分为三类：300张床位以下的医院按1∶1.30～1∶1.40计算；300～400张床位的医院按1∶1.40～1∶1.50计算；500张床位以上的医院按1∶1.60～1∶1.70计算。医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25-35％，护理人员占40-50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。
1、临床科室负责人配备（1）科主任。25张床位以上的科设科主任，超过40张床位可增设副主任。门诊任务较多的科，病床虽少于25张也可设科主任。门诊及病房任务较少的科，可由其他有关科的科主任兼任。
2、医师的配备：卫生部规定，各级医师结构比例为：主任医师∶副主任医师∶主治医师∶住院医师＝1∶2∶4∶8。按三级医师制中，住院医师应占医师总数的50-60% 按三级医师制中，主任医师应占医师总数的10-20%
护理技术人员和护理员的比例为3∶1为宜。☆
十、医院质量管理的常用工具？
1、流程图
2、因果分析图（又叫鱼刺图）
3、分类法
4、排列图（也叫帕累托图）
5、直方图
6、控制图
7、相关图
8、甘特图。33.《春城晚报》5月19日电：近日，云南省第一人民医院（昆华医院）。答：请简要阐述一下护理管理的概念、任务及其目的。概念：护理管理是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士和相关人员的潜在能力、设备、环境及社会活动的过程。任务及目的:护理管理的任务是根据护理工作的规律和特点，对护理工作的诸要素（人员、技术、设备、信息等）进行科学的计划、组织、协调和控制，使护理系统达到最佳运转，放大系统的效能，为服务对象提供满意服务，使护理人员工作的主观能动性得到调动，并促进护理工作质量的提高。
34.陈某到甲医院进行左眼脂肪瘤摘除术，（1）在材料中，表现出医疗服务质量管理中存在一些问题，请简要说明医院质量管理的含义及其主要内容。含义：医院质量管理是指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动。主要内容：制定医疗服务质量方针;明确医疗服务质量管理职责、权限和相互关系；对医疗服务质量资源进行管理；监控医疗服务过程；持续质量改进；建立和完善医院质量管理文件；医疗质量的经济考虑。
（2）材料中，由于医护人员的疏忽给患者造成了不必要的伤害，经鉴定为医疗事故。试述医疗事故的构成要件有哪些？答：医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员;医疗事故发生在医疗活动中；造成医疗事故的医疗行为存在违法性；医疗机构及其医务人员主观上具有过失；过失行为和损害后果之间存在因果关系。
（3）在医疗服务中常常会出现医患纠纷，在处理医患关系中我们应该怎样防范医患纠纷呢？试述一下你的观点。答：医生要适当把握医患关系的类型，明确医患双方所具有的权利和义务，加强医患沟通，改善服务态度提高医德修养，处理好投诉做好医疗服务补救工作。
35、1.简要回答护理质量管理的特点主要体现在哪几方面？
特殊性；广泛性；群体性；复杂性
2.护理管理的内容及基本职能包括几方面？
内容：护理行政管理；护理业务管理；护理教育管理。
职能：护理管理的计划职能；护理管理的组织职能；护理管理的控制职能
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