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胆石症病人的护理
一、A11、对胆道梗阻者，既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是C
A、口服胆囊造影
B、静脉胆道造影
C、经皮肝穿刺胆管造影
D、腹部X线检查
E、超声波检查
2、典型的夏柯（Charcot）三联征常提示D
A、急性梗阻性化脓性胆管炎
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、胆总管结石
E、胆道蛔虫病
3、胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑C
A、正常引流液
B、低蛋白血症
C、胆瘘
D、胰瘘
E、肠瘘
4、形成胆色素结石的主要原因是B A、代谢异常
B、反复胆管感染
C、胆囊功能异常
D、致石基因
E、环境因素
5、胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A A、量过多
B、量过少，色深
C、浑浊
D、量少而色淡
E、棕色稠厚而清
6、胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是B A、黄疸进行性加深 B、低血压，意识不清
C、胆囊肿大，有压痛
D、体温升高，脉速
E、细胞计数增高
7、下列胆道T管的护理不妥的是C A、妥善固定
B、保持通畅
C、每日按时冲洗
D、每日更换引流瓶
E、记录引流量和性质
8、胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是D A、保持引流管通畅
B、每天更换引流瓶
C、观察引流量和性状
D、拨管前夹管观察1～2天
E、引流瓶不得高于引流出口
9、胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是E A、体温、血压、意识
B、腹痛、血压、体温
C、腹痛、呕吐、体温
D、黄疸、血压、意识
E、腹痛、体温、黄疸
10、胆道手术后，T管一般留置的时间是C A、5天
B、7天
C、14天
D、20天
E、30天
11、胆道术后患者在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是D A、无菌盐水冲洗
B、B超
C、抗生素
D、试验性夹管1～2天
E、检查血胆红素
12、典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及C A、呕吐
B、腹泻 C、黄疸
D、腹水
E、胸痛
13、胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示D A、肝细胞分泌亢进
B、胆管分泌胆汁过多
C、胆囊浓缩功能减退
D、胆道下端梗阻
E、十二指肠反流
14、出现夏柯三联征的胆道疾病是C A、急性胆囊炎
B、胆囊结石
C、胆总管结石合并胆管炎
D、肝内胆管结石
E、萎缩性胆囊炎
15、夏柯（Charcot）三联征表现是C A、腹痛、畏寒发热、呕吐
B、腹痛、黄疸、胆囊肿大
C、腹痛、寒战高热、黄疸
D、腹痛、寒战高热、低血压
E、腹痛、黄疸、休克
16、放射性核素显像检查胆囊前应E A、禁食4小时
B、禁食8小时
C、禁食12小时
D、常规进早餐
E、避免进高脂肪餐
二、A21、田女士，50岁，右上腹部疼痛1天，体温39℃，巩膜黄染，B超示胆总管结石，为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意B A、体温、面色
B、血压、神志
C、腹部体征
D、恶心呕吐
E、血白细胞计数
2、患者，男性，46岁。胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试夹管1～2天，应注意观察E A、体温、血压、食欲 B、腹痛、血压、体温
C、腹痛、呕吐、体温
D、黄疸、血压、腹痛
E、腹痛、体温、黄疸
3、男，46岁。因胆总管结石行胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术。其T形管的护理，下列哪一项是正确的C A、正常胆汁色泽为深绿色，较稀薄
B、T形管阻塞时应加压冲洗
C、胆总管下端阻塞时引流量增多
D、下床活动时引流瓶应高于腰部
E、T形管造影显示通畅即可拔管
4、男，49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已通畅B A、黄疸消退，引流量增多，食欲无好转
B、食欲好转，黄疸消退，引流量减少
C、体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛
D、上腹胀痛，引流量突然减少
E、腹痛和黄疸减轻，引流量增多
5、女，37岁，行胆总管切开取石加T管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥E A、更换引流瓶要注意无菌操作
B、保持引流通畅
C、观察记录胆汁的性质及量
D、T形管一般留置2周E、T形管造影通畅即可拔管
6、女，54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲，大便色泽和黄疸消退情况外，同时应注意的是D A、血压，脉搏
B、有无恶心，呕吐
C、神志
D、有无腹痛和发热
E、尿量
7、女，48岁。右上腹阵发性绞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有压痛，Murphy征阳性。诊断中首选的辅助检查是B A、血常规
B、B超
C、CT D、X线
E、MRI
8、女，46岁，反复出现腹痛、寒战高热、黄疸，确诊为原发性胆总管结石。结石的主要成分为D A、胆汁酸结石
B、胆固醇结石
C、胆盐结石
D、胆色素结石
E、含钙结石
9、女，46岁，间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸，其最可能的诊断是D A、胆囊结石
B、胰腺炎
C、肝癌
D、胆总管结石
E、急性肝炎
10、患者，女性，43岁。行胆总管切开取石、T管引流术后12天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50ml。病人下床活动时不慎将T管脱出，处理应是E A、做好手术前准备
B、从瘘口插入T管或设置引流管支持
C、半卧位，胃肠减压
D、输液，应用抗生素
E、观察病情，暂不作处理
11、患者女性，41岁。既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L，于今日住院治疗。饮食护理应为A A、禁食
B、少食多餐
C、高脂饮食
D、低蛋白饮食
E、低纤维饮食
12、患者男性，35岁。既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。鉴于目前该患者情况，治疗原则应是A A、胃肠减压
B、流食
C、应用吗啡止痛
D、禁用生长抑素类药物
E、禁用抑肽酶
13、患者女性，56岁。右上腹刀割样绞痛、发热、黄疸间歇性反复发作，最可能的诊断是D A、胰头癌
B、急性传染性肝炎
C、肝癌
D、胆总管结石
E、阿米巴肝脓肿
14、患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左C右，提示
A、胆汁量过少
B、胆汁量正常
C、胆管下端梗阻
D、胆管上端梗阻
E、胆管中部梗阻
15、患者女性，35岁，诊断为“肝外胆管结石”，出现重度黄疸及皮肤瘙痒，对皮肤的护理措施不恰当的是E A、温水擦洗皮肤
B、遵医嘱用药
C、保持皮肤清洁
D、防止皮肤损伤
E、可用手抓挠
16、赵先生，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应B A、用无菌生理盐水冲洗快速T管
B、检查T管是否受压扭曲
C、用注射器抽吸T管
D、准备T管造影
E、继续观察，暂不处理
17、对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该D A、进一步观察其病情变化
B、解痉止痛
C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D、及时报告医生做好术前准备
E、给予抗生素预防感染
三、A3/A41、患者男性，35岁，在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术，腹腔放置引流管。术毕返回病房，神志清醒。体检示：脉搏95次/分钟，血压125/70mmHg，腹腔引流液100ml。回病房1小时后腹腔引流液为210ml，呈血性；脉搏110次/分钟，血压105/65mmHg，唇稍干燥。、应重点观察下列哪项指标的变化D A、患者体温
B、补液速度
C、患者心率
D、腹腔引流量和色
E、呼吸频率、根据该患者的病情，应疑为B A、胆道出血
B、腹腔内出血
C、胆瘘
D、呼吸困难
E、消化道出血、此时应采取哪项护理措施A A、立即报告医师
B、记录引流量和色
C、监测体温变化
D、妥善固定引流管
E、观察呼吸变化、该患者目前最主要的护理诊断或问题是D A、疼痛
B、焦虑
C、体液过多
D、体液不足
E、活动无耐力
2、患者女性，31岁，行胆总管切开取石、T管引流术，目前为术后第13天，T管引流液每日200ml左右。无腹胀、腹痛，手术切口已拆线。体检示：皮肤及巩膜黄疸逐渐消退，体温36.5℃。脉搏80次/分钟，血压105/60mmHg。、根据患者术后时间及病情，可考虑A A、拔除T管
B、带T管出院
C、继续保留T管1周D、继续保留T管2周
E、继续保留T管6周、拔除T管前应提前试行夹管C A、12小时 B、24小时
C、1～2天
D、4～5天
E、7天、拔除T管后应重点观察有无下列哪项并发症C A、肠瘘
B、胰瘘
C、胆瘘
D、胃瘘
E、腹腔脓肿、对该患者的健康教育重点为D A、定期随访
B、活动量指导
C、休息时间安排
D、饮食指导
E、注意腹壁切口的愈合
3、患者男性，65岁，诊断为胆道泥沙样结石，拟行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。WBC11.5×109/L，中性粒细胞0.75。血清总胆红素162μmol/L，谷丙转氨酶215U/L，凝血酶原时间（PT）18s。、在抗感染的基础上，下列措施最有针对性的是C A、应用白蛋白
B、补充电解质
C、注射维生素K
1D、增加营养
E、输血、术前多久开始口服肠道抗生素B A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
E、10天、患者口服灌肠液的时间为E A、术前5日晚
B、术前4日晚
C、术前3日晚
D、术前2日晚
E、术前1日晚、该患者术后病情观察时，尤其要观察的是E A、B超
B、MRI C、ERCP D、CT E、ECG
4、患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。、患者术前主要的护理诊断或问题是E A、疼痛
B、体温过高
C、焦虑
D、恐惧
E、知识缺乏、针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是E A、减轻或控制疼痛
B、降低体温
C、减轻焦虑
D、消除恐惧
E、提供相关知识、术后腰背及肩部疼痛的原因是D A、手术体位不良所致
B、腹腔镜损伤
C、麻醉后反应
D、CO2产生的碳酸刺激
E、组织缺氧、腰背及肩部疼痛的处理措施是E A、解痉
B、止痛
C、消炎利胆
D、微波治疗
E、无需特殊处理
5、患者女性，41岁。胆囊结石病史2年，主诉晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。体检示：体温38.9℃，脉搏112次/分钟，血压106/85mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.79。、导致该患者突然腹痛的原因是E A、胆囊收缩，结石排入十二指肠 B、结石阻塞胆管下端、引起急性胰腺炎
C、结石损伤胆囊黏膜
D、结石损伤十二指肠
E、结石嵌顿于胆囊颈致胆囊强烈收缩、该患者的体格检查可出现B A、Charcot三联征
B、Murphy征阳性
C、Reynolds五联征
D、MODS
E、MOF、下列哪项护理措施最为关键E A、介绍病房环境
B、介绍作息时间
C、介绍饮食
D、介绍疾病知识
E、做好手术准备、在非手术治疗期间，减轻疼痛的护理措施不包括D A、卧床休息
B、胃肠减压
C、消炎利胆
D、注射吗啡
E、注射654-2、在该患者非手术治疗期间下列哪项饮食指导不正确C A、低脂饮食
B、少量多餐
C、不忌油炸食品
D、避免过饱
E、清淡饮食
6、患者男性，36岁，反复右上腹痛、寒战、黄疸5年，此次发病后黄疸持续不退。体检示：体温39.5℃，脉搏122次/分钟，血压125/85mmHg。右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC15.5×109/L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素132mmol/L，谷丙转氨酶175U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。、导致该患者腹痛的原因是B A、胆囊剧烈收缩
B、结石梗阻致胆总管痉挛和压力增高
C、结石直接损伤胆囊
D、结石直接损伤胆总管
E、胃及十二指肠痉挛、该患者的黄疸程度取决于A A、梗阻的程度
B、肝功能情况
C、结石的种类
D、有无并发症
E、患者的肤色、该患者已出现哪个器官功能受损B A、肾
B、肝
C、心
D、脑
E、胃、以下对该患者的护理诊断哪项不是D A、疼痛
B、体温过高
C、营养失调
D、知识缺乏
E、有皮肤完整性受损的危险、若对该患者行手术治疗后，留置T管的护理措施哪项不正确D A、妥善固定T管
B、定期由近端向远端挤捏
C、每日更换引流袋
D、每日冲洗1次
E、每日记录引流量
7、患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，上腹部顶胀痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg。、此时最可能的原因是A A、继发急性梗阻性化脓性胆管炎
B、胆囊穿孔继发腹膜炎
C、并发急性重症胰腺炎
D、并发败血症
E、MODS、入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是B A、胆总管切除并胆总管切开引流术
B、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
C、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
D、胆总管切除并PTCD引流术 E、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术、患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是D A、引流渗血、渗液
B、预防感染
C、观察胆总管压力
D、引流胆汁
E、确保胆汁合成、患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，此时T管的处理为E A、夹管试验
B、拔管
C、T管造影，检查T管通畅度
D、T管抬高
E、继续引流、胆道疾病手术后，患者饮食要求为D A、低蛋白、低脂饮食
B、低糖、低盐、低脂饮食
C、低盐、低蛋白、低脂饮食
D、低脂、易消化饮食
E、高蛋白、低盐、低脂饮食、胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为E A、腹膜刺激症状
B、急腹症表现
C、发热、腹痛、黄疸
D、急性腹膜炎表现
E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量
急性阑尾炎病人的护理
一、A11、急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项B A、先恶心，后低热，再右下腹痛
B、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛
C、先呕吐，随即发热，腹痛
D、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
E、没有明确的顺序
2、极易发生穿孔的阑尾炎是B A、化脓性阑尾炎
B、坏疽性阑尾炎 C、妊娠并发阑尾炎
D、单纯性阑尾炎
E、慢性阑尾炎
3、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是B A、胃肠功能紊乱
B、内脏神经反射
C、躯体神经反射
D、阑尾位置不固定
E、胃肠管壁痉挛
4、急性阑尾炎术后最常见的并发症是E A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、门静脉炎
E、切口感染
5、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是E A、防止术后出血
B、减轻术后疼痛
C、防止肠瘘
D、防止切口感染
E、预防肠粘连
6、麦氏点位于B A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处
C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处
E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处
7、阑尾手术切口的标志点为A A、麦氏点
B、华氏点
C、墨氏点
D、雷氏点
E、左下腹
8、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的C A、利于呼吸
B、减轻切口张力
C、预防肠粘连 D、利于腹腔引流
E、腹腔渗液积聚于盆腔
9、阑尾炎症时可引起D A、小肠脓肿
B、结肠脓肿
C、胰腺脓肿
D、门静脉炎和肝脓肿
E、脾脓肿
10、提示阑尾炎的体格检查错误的是E
B、腰大肌试验阳性
C、麦氏点压痛
D、阑尾压痛
E、墨菲征阳性
11、大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是D A、右下腹
B、右上腹
C、右腰部
D、上腹部或脐周围
E、耻骨上部
12、急性阑尾炎的主要临床症状是A A、转移性右下腹痛
B、畏寒、发热
C、恶心、呕吐
D、食欲下降
E、腹泻或便秘
13、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是C A、立即手术切除
B、两周后手术切除
C、3个月后手术切除
D、数年后手术切除
E、无须手术切除
14、护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是A A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、门静脉炎
E、切口感染
15、护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止C A、内出血
B、盆腔脓肿
C、肠粘连
D、切口感染
E、肠瘘
二、A21、患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是E A、大剂量抗菌药物治疗
B、中医中药治疗
C、大剂量抗菌药物治疗３天，无效再手术治疗
D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗
E、立即手术治疗
2、女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项E A、腹腔脓肿
B、出血
C、切口感染
D、肠梗阻
E、结肠炎
3、男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是A A、腹腔内出血
B、切口裂开
C、腹腔脓肿
D、切口感染
E、粘连性肠梗阻
4、男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔C A、1个月
B、2个月
C、3个月
D、4个月
E、5个月
5、患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为D A、急性肾盂肾炎
B、细菌性痢疾 C、阿米巴痢疾
D、盆腔脓肿
E、过敏性结肠炎
6、男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是B A、待血压平稳后，协助患者取半卧位
B、术后绝对卧床休息1周
C、术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症
D、轻症患者术后24小时即可起床活动
E、术后3～4天应注意观察切口感染
7、患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为A A、暂不手术，用广谱抗生素治疗
B、立即手术，切除肿块
C、立即手术，腹腔引流
D、立即手术，切除阑尾
E、不需要手术，用广谱抗生素治疗
8、女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗A A、单纯性阑尾炎
B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C、病人处于妊娠期
D、慢性阑尾炎急性发作
E、坏疽性阑尾炎
9、女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是D A、阑尾开口较小
B、阑尾系膜短易扭转
C、阑尾淋巴丰富
D、阑尾动脉为终末支，易致血运障碍
E、阑尾蠕动较缓慢而弱
10、女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项C A、黏膜糜烂
B、管壁有积脓
C、阑尾有穿孔
D、管腔内有积脓
E、阑尾表面有脓苔
11、男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是E A、细菌侵入 B、黏膜受损
C、管壁痉挛
D、管壁血液循环障碍
E、阑尾腔梗阻
12、病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是E A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔
13、患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是B A、移动性浊音
B、右下腹固定压痛
C、腹胀明显
D、肠鸣音减弱或消失
E、腹肌紧张
14、患者，男性，28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于A A、4～6小时
B、6～8小时
C、13～15小时
D、2～4小时
E、12～14小时
15、患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是E A、立即剖腹探查
B、口服钡剂全胃肠道透视
C、腹腔穿刺，灌洗
D、钡剂灌肠
E、胃肠减压及支持疗法
16、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑E A、肠梗阻
B、急性胃扩张
C、腹腔内出血
D、急性腹膜炎 E、尿潴留
17、患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑D A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
18、患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常C A、1个月后
B、2个月后
C、3个月后
D、4个月后
E、5个月后
19、患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为D A、给予半坐卧位
B、观察腹部情况
C、进行深呼吸运动
D、早期下床活动
E、合理增加营养
20、男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是E A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、阑尾周围脓肿
E、阑尾穿孔腹膜炎
21、某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大D A、切口感染
B、菌痢
C、肠炎
D、盆腔脓肿
E、肺炎、肺不张
22、李某，女。58岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予B A、生活护理
B、心理护理 C、严密观察病情变化
D、术前常规护理
E、做好床位准备
23、患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是B A、禁食、胃肠减压
B、脓肿切开引流
C、大量应用抗生素
D、物理降温
E、灌肠
三、A3/A41、患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。、手术后最常见的并发症是D A、腹腔内出血
B、盆腔脓肿
C、门静脉炎
D、切口感染
E、切口裂开、急诊手术前护理，下列哪一项是正确的C A、禁食12小时，禁饮4小时
B、注射哌替啶止痛
C、半卧位，应用抗生素
D、肥皂水灌肠通便
E、平卧位
2、患者男性，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压155/90mmHg；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱；WBC0.8×109／L，中性粒细胞比例0.75；B超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。、首先应考虑C A、急性胃炎
B、急性肠炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、心绞痛发作、在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是C A、选择上肢静脉
B、给予半坐卧位
C、控制输液速度 D、观察尿量
E、记录呕吐量、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱D A、维生素
B、白蛋白
C、血浆
D、电解质
E、凝血因子
3、患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。、该患者术后发生B A、腹腔内出血
B、切口感染
C、腹腔感染
D、盆腔感染
E、腹腔脓肿、手术第3天后，下列哪项护理措施最关键C A、继续静脉补液
B、做好引流管护理
C、及时更换被渗液污染的敷料
D、做好生活护理
E、康复知识教育、入院时应考虑D A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎
E、急性胰腺炎
4、患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109／L，中性粒细胞比例0.82。、急性阑尾炎最常见的病因为A A、阑尾管腔阻塞
B、细菌入侵
C、急性肠炎
D、血吸虫病 E、经常进食高脂肪食物、B超检查可见D A、阑尾缩小
B、阑尾形态正常
C、阑尾扭曲
D、阑尾肿大
E、阑尾消失、根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生E A、阑尾穿孔
B、阑尾坏疽
C、阑尾化脓
D、炎性渗出
E、炎症局限于黏膜下层、下列哪项治疗措施最不合适A A、非手术治疗
B、手术切除阑尾
C、腹腔镜阑尾切除
D、阑尾切除及胶片引流
E、阑尾切除及放置腹腔引流管、该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为D A、给予半坐卧位
B、观察腹部情况
C、进行深呼吸运动
D、早期下床活动
E、合理增加营养
5、男性，22岁，转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。、急症手术前护理，不正确的是C A、禁食，禁饮
B、半卧位，应用抗生素
C、肌注哌替啶止痛
D、禁用肥皂水灌肠通便
E、下腹皮肤准备、提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是C A、右下腹有触痛的包块
B、闭孔内肌试验阳性
C、腰大肌试验阳性
D、直肠指检右上方有触痛 E、结肠充气试验阳性
尿石症病人的护理
一、A11、上尿路结石大多数为A A、草酸钙结石
B、磷酸镁铵结石
C、磷酸钙结石
D、尿酸结石
E、胱氨酸结石
2、尿酸结石和胱氨酸结石容易在哪种尿液中形成B A、碱性尿液
B、酸性尿液
C、中性尿液
D、高钙尿液
E、高草酸尿液
3、诊断尿路结石的最主要方法是E A、超声波检查
B、放射性核素肾图
C、放射性核素扫描
D、排泄性尿路造影
E、X线腹部平片
4、尿路结石对泌尿系统不引起下列哪项损害D A、直接损伤
B、穿孔
C、梗阻
D、感染
E、肾衰竭
5、导致尿路结石形成的主要因素是E A、甲状腺功能亢进
B、长期卧床
C、饮食中动物蛋白增多
D、慢性腹泻
E、尿中形成结石结晶的盐类呈过饱和状态 D6、输尿管结石病人，术前必须 A、多活动
B、多饮水
C、输血 D、拍摄腹部X线平片
E、尿常规检查
7、膀胱结石的典型症状是B A、进行性排尿困难
B、排尿突然中断
C、膀胱刺激症状
D、痛性血尿
E、无痛性血尿
8、肾盂切开取石术后，肾盂造口管护理不妥的是E A、导管低压冲洗，每次5ml B、导管留置10天以上
C、拔管前做肾盂造影
D、拔管前1天应夹管观察
E、拔管后向患侧卧位
9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的C A、能发现尿路片不能显示的小结石和透光结石
B、能发现结石所致的肾脏结构改变
C、可直接显示双肾功能改变
D、可用于无尿、慢性肾衰竭患者
E、可用于对碘剂过敏或孕妇合并结石患者
10、以下哪项与避免结石再发无关D A、养成多饮水的习惯
B、积极治疗尿路感染
C、碱化尿液，口服别嘌呤醇
D、鼓励多活动
E、去除尿路梗阻因素
11、在碱性尿液中形成的结石是C A、尿酸结石
B、黄嘌呤结石
C、磷酸钙结石
D、胱氨酸结石
E、以上均错误
12、输尿管结石的主要症状为B A、无痛性全血尿
B、肾绞痛及镜下血尿
C、尿痛、尿频
D、排尿闲难 E、尿失禁
13、肾和输尿管结石的主要症状是A A、与活动有关的疼痛
B、排尿困难
C、尿频、尿急
D、尿失禁
E、肾区按压痛
二、A21、患者男，30岁。近2个月来腰部有隐痛、钝痛。今天上午7时突然发作阵发性刀割样疼痛，患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，镜下血尿，应考虑为A A、肾结石、肾绞痛
B、阑尾炎
C、肠扭转
D、胆囊炎
E、肾肿瘤
2、患者男，50岁。经常发生肾绞痛、血尿，疑为肾结石，需做静脉肾盂造影。造影前准备不正确的是C A、常规肠道准备
B、当天禁止早餐
C、鼓励饮水
D、检查前排尿
E、需做碘过敏试验
3、患者男，32岁。右肾下极巨大结石行体外震波碎石。下列术后护理措施不正确的是C A、多饮水
B、取患侧卧位
C、指导患者早期行跳跃运动
D、观察疼痛和血尿情况
E、观察排石情况
4、患者，女性，58岁。今晨慢跑时突然左腰部阵发性剧痛，向下腹部放射。医院查尿常规见镜下血尿。考虑可能的疾病是B A、肾肿瘤
B、肾结石
C、尿道结石
D、前列腺增生
E、膀胱结石
5、患儿，7岁。排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，搓拉阴茎后症状消失。考虑可能的疾病是D A、肾肿瘤 B、肾盂结石
C、输尿管结石
D、膀胱结石
E、前尿道结石
6、患者，女性，38岁，因排尿疼痛行B超检查，结果示：膀胱内结石，直径1.2cm。适宜的治疗方案是A A、膀胱镜机械碎石
B、体外冲击波碎石
C、保守治疗
D、膀胱切开取石
E、中西医结合治疗
7、患者，男性，30岁。近2个月来右腰部有隐痛、钝痛。今晨7时突然发作阵发性刀割样疼痛，向下腹及会阴部放射。患者辗转不安，呻吟呼痛，面色苍白，伴镜下血尿。此疼痛为D A、心绞痛
B、肠绞痛
C、胆绞痛
D、肾绞痛
E、坐骨神经痛
8、患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是A A、预防结石形成B、缓解术后疼痛
C、预防肾绞痛
D、帮助降低血压
E、预防骨脱钙
9、患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守排石的陈述不正确的是B A、积极应用止痛剂镇痛
B、每日饮水量1000ml左右
C、加强运动
D、必要时使用抗生素
E、适当减少蛋白质摄入
三、A3/A41、患者男，35岁。骑自行车途中突发左腰部刀割样痛，向下腹部和外阴部放射，伴恶心、呕吐。查体：肾区有叩击痛，尿常规检查可见镜下血尿，疑有上尿路结石。、首选的检查是A A、B超 B、尿路平片
C、排泄性尿路造影
D、逆行肾盂造影
E、膀胱镜检查、急诊处理时，应首先进行D A、抗感染
B、应用止吐药
C、静脉输液
D、解痉、止痛
E、急诊手术、预防本病最主要的方法是A A、大量饮水
B、少吃肉类
C、保持排便通畅
D、多运动
E、定期复查
2、患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影（IVP）示肾功能正常，双侧输尿管通畅。、若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为D A、3天
B、5天
C、7天
D、10天
E、2周、目前适宜的治疗方法是C A、中药排石
B、多饮水
C、体外冲击波碎石（ESWL）
D、经皮肾镜取石
E、肾切开取石、术后患者应取的体位是C A、平卧位
B、俯卧位
C、患侧卧位
D、半坐卧位
E、头低足高位、治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了C A、肾挫伤
B、急性肾盂肾炎
C、输尿管碎石梗阻
D、急性肾小管坏死
E、血块梗阻、目前的处理方法是E A、补液，保证尿量
B、利尿剂利尿
C、中药排石
D、解痉止痛
E、手术
肛瘘病人的护理
一、A11、下列哪一项适用于挂线疗法C A、内痔
B、肛裂
C、肛瘘
D、直肠息肉病
E、外痔
2、某患者行肛瘘切除术后，每日须行温水坐浴和换药，合理的安排是E A、清晨先换药
B、先温水坐浴
C、先大便后换药
D、先坐浴后换药
E、先大便，再坐浴，最后换药
二、A21、男，40岁。诊断为肛瘘。其常继发于下列哪种疾病C A、肛裂
B、内痔
C、直肠肛管周围脓肿
D、血栓性外痔
E、直肠脱垂
2、男，33岁，因肛周皮下脓肿自行破溃后，局部皮肤反复红肿、破溃，流脓血。此时已形成了B A、肛裂
B、肛瘘
C、前哨痔 D、肛窦炎
E、外痔
3、女，45岁。诊断为高位肛瘘，其瘘管位于B A、肛门内括约肌以上
B、肛门外括约肌以上
C、齿状线以上
D、肛管下1/3段
E、肛管上1/3段
4、男，55岁。肛瘘20年，如欲彻底治疗，其唯一的方法是C A、消除便秘
B、局部用药
C、手术
D、肛门坐浴
E、全身抗生素
5、男性，55岁。肛瘘20年，对其进行健康教育时，下列哪一项不正确E A、肛瘘多数是直肠肛管周围脓肿的后果
B、少数肛瘘为结核性
C、瘘管穿过肛管直肠环，不应一次切除
D、肛瘘难以自愈，多须手术治疗
E、挂线疗法后2～3天内不要排便
6、女，25岁。诊断为低位肛瘘，其主要治疗方法是A A、瘘管切开术或瘘管切除术
B、硬化剂注射疗法
C、消炎栓塞肛
D、痔核切除术
E、胶圈套扎法
7、男，38岁，反复肛门周围肿痛、流脓血。诊断为肛瘘。行瘘管切开术。此肛瘘应是A A、低位肛瘘
B、单纯性肛瘘
C、高位肛瘘
D、复杂性肛瘘
E、外瘘
8、男，55岁。肛瘘20年，其典型表现是B A、大便干结
B、肛门周围外口流脓，肛门瘙痒
C、肛周剧痛
D、无痛性便血 E、肛门部异物感
9、患者男性，27岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，错误的是C A、该患者必须行手术治疗
B、饮食应清淡
C、每天便后予35℃高锰酸钾坐浴
D、口服液体石蜡以促进排便
E、为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛
10、男性，36岁，肛周溢液流脓1周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是C A、瘘管切开术
B、切开引流
C、挂线疗法
D、瘘管切出术
E、温水坐浴
三、A3/A41、患者男性，61岁，2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位9点、距肛门3cm处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。、应考虑该患者患有B A、肛裂
B、肛瘘
C、内痔
D、外痔
E、肛旁疖肿、根据题干描述病情，该患者目前主要的护理诊断为B A、体温过高
B、疼痛
C、便秘
D、焦虑
E、个人应对无效、引起该病的最常见原因是A A、直肠肛管周围脓肿
B、直肠肛管外伤
C、直肠肛管恶性肿瘤
D、肛垫下移
E、直肠肛管结核、可明确管状物的分布情况的检查是D A、直肠指诊
B、肛门镜
C、血常规检查
D、碘油瘘管造影
E、B超
前列腺增生病人的护理
一、A11、诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是E A、超声波探查
B、残余尿测定
C、CT D、膀胱镜检查
E、直肠指诊
2、前列腺增生的典型临床表现是B A、血尿
B、进行性排尿困难
C、尿路感染
D、尿毒症
E、肾积水
3、前列腺增生症护理哪项正确E A、应进少纤维食品
B、少量饮酒有助于扩张尿道
C、少饮水
D、无须心理护理
E、留置尿管者防感染
4、前列腺增生症状最先出现的是D A、排尿困难
B、膀胱刺激症状
C、血尿
D、尿频
E、脱肛
5、良性前列腺增生易发生于D A、儿童
B、青年
C、壮年
D、老年
E、幼儿
6、前列腺切除术后早期护理的重点应是A A、观察和防治出血
B、防止感染
C、防止尿道狭窄
D、防止血栓形成E、防止尿失禁
7、膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为D A、真性尿失禁
B、尿潴留
C、尿瘘
D、充盈性尿失禁
E、尿频
二、A21、患者男，70岁。嗜酒，近半年感夜尿增多，5～6次/夜，并有排尿费力，尿滴沥，昨晚大量饮酒后，尿不能自解，到医院急诊，医生诊断为“急性尿潴留”，首先考虑病因为C A、膀胱肿瘤
B、膀胱肌无力
C、良性前列腺增生
D、尿道结石
E、前列腺癌
2、患者男，64岁。患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是B A、针刺、诱导排尿
B、插导尿管
C、按摩腹部
D、耻骨上膀胱造瘘
E、肌内注射卡巴胆碱
3、患者男，71岁。前列腺摘除术后使用气囊导尿管压迫止血。护士进行膀胱冲洗时，错误的护理措施是C A、密闭式持续膀胱冲洗
B、冲洗液用无菌生理盐水
C、每次冲洗量200～300ml D、注入止血药后要夹管30分钟
E、记录冲洗和排出量
4、患者男，62岁。行前列腺切除术，术后第5天拔除尿管后，护士指导患者作肛提肌锻炼，目的是防止C A、膀胱痉挛
B、便秘 C、尿频、尿失禁
D、术后出血
E、大便失禁
5、患者男，61岁。良性前列腺增生，无明显症状，无残余尿。目前最适宜的处理措施是A A、观察，定期门诊复查
B、药物治疗
C、手术治疗
D、激光治疗
E、放置前列腺尿道支架
6、患者，男性，75岁，前列腺增生，拟行经尿道前列腺电切术。术前留置导尿应采取的卧位是B A、去枕仰卧位
B、屈膝仰卧位
C、侧卧位
D、截石位
E、半卧位
7、患者男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是E A、尿道结石
B、尿道狭窄
C、膀胱结石
D、肾衰
E、前列腺增生
8、患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是C A、术前患者服用过利尿剂
B、患者手术中有失血
C、术中冲洗液被吸收致血液稀释
D、术前禁食
E、术后伤口出血
9、一男性老年病人，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为D A、膀胱癌
B、肾结核
C、慢性膀胱炎
D、前列腺增生症
E、膀胱及尿道结石
急性胰腺炎病人的护理
一、A11、急性胰腺炎出现下列哪种情况不需手术治疗C A、胰腺脓肿
B、假性囊肿
C、腹腔间隔室综合征
D、胰腺炎并发肠麻痹
E、急性出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效
2、下列对预防急性胰腺炎有重要意义的措施是E A、注意饮食卫生
B、经常应用抗生素预防感染
C、经常服用消化酶类药物
D、控制糖尿病
E、防治胆道疾病
3、急性胰腺炎属于哪一类性质的炎症D A、感染性炎症
B、无菌性炎症
C、免疫性炎症
D、化学性炎症
E、化脓性炎症
4、关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是C A、刀割样痛、钻痛或绞痛
B、弯腰抱膝可缓解疼痛
C、进食后疼痛缓解
D、一般胃肠解痉药不能缓解
E、可阵发性加剧
5、急性胰腺炎患者，为减轻疼痛，可协助其采取的卧位是C A、去枕平卧
B、俯卧
C、屈膝侧卧
D、头低脚高
E、半坐卧位
6、急性胰腺炎患者禁用的药物是D A、阿托品
B、654-2 C、哌替啶
D、吗啡 E、施他宁
7、下面关于急性胰腺炎胰酶变化的叙述不正确的是D A、血清淀粉酶在发病后6～12h开始升高，48h下降
B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义
C、尿淀粉酶在发病12～14h开始升高，持续1～2周D、淀粉酶越高，病变越重
E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义
8、在急性胰腺炎的非手术治疗中错误的是C A、禁食和胃肠减压
B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺分泌
C、给予吗啡止痛
D、应用抗生素
E、抗休克治疗
9、急性胰腺炎时血清淀粉酶常超过D A、200U B、300U C、400U D、500U E、600U
二、A21、男，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。治疗中要求患者禁食的目的是A A、减少胰液分泌
B、防止出血
C、解除胰管痉挛
D、减轻胰管水肿
E、控制饮食
2、女，56岁。因急性型胰腺炎入院，病情已趋稳定，给予非手术治疗，目前患者禁食3天，血淀粉酶正常，腹痛、呕吐基本缓解，此时宜进的饮食是C A、普食
B、低糖低脂半流质
C、低糖低脂流质
D、高糖高脂半流质
E、无渣流质或半流质
3、女，45岁。因急性型胰腺炎入院，目前病情已趋稳定，待出院。此时，您认为最重要的保健指导内容是什么B A、避免劳累
B、避免暴饮暴食 C、适当休息
D、戒除烟酒
E、教会患者如何采用减轻疼痛的方法
4、男，42岁。上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。给患者使用阿托品的目的是B A、解毒
B、解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛
C、松弛小血管痉挛，保证胰腺的血供
D、抑制迷走神经兴奋，加强镇痛退热
E、兴奋M受体，抑制胰液、胃液分泌
5、男性，38岁。大量饮酒后出现上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐、血清淀粉酶升高。给予禁饮食等非手术治疗，病人恢复饮食的条件是D A、血清淀粉酶恢复正常
B、尿淀粉酶恢复正常
C、血压平稳
D、腹痛和呕吐基本消失
E、体温恢复正常
6、患者，男性，52岁。中午饱餐1小时后突然出现中、上腹部剧烈的刀割样疼痛，且向腰背部放射，继而呕吐胆汁，伴高热、面色苍白。急诊入院检查时全腹疼痛，腹肌强直。紧急处理措施不妥的是E A、静脉输液
B、CT检查
C、解痉止痛
D、应用抗生素
E、鼻饲流质
7、李先生，45岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛。伴有反复恶心，呕吐胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。对赵先生的首选处理措施是A A、禁食、胃肠减压
B、适当补钾、补钙
C、外科手术准备
D、屈膝侧卧位
E、应用抗生素
8、女，52岁。胆源性胰腺炎发作致上腹部疼痛伴恶心、呕吐，给予非手术治疗，目前正确的饮食护理是B A、禁食，不禁饮
B、禁饮、食
C、低脂流食 D、低糖流食
E、低脂、低糖流食
9、患者，男性，35岁，平日喜欢大量饮酒，一天来暴饮暴食后出现持续上腹痛，伴恶心、呕吐、化验检查：血淀粉酶550U，应诊断为E A、急性胃穿孔
B、急性腹膜炎
C、胆囊炎
D、胆道蛔虫
E、急性胰腺炎
10、男，45岁。确诊为急性水肿型胰腺炎，此时下列哪项叙述与病人无关A A、脐周出现青紫瘀斑
B、部分患者可见轻度黄疸
C、患者出现恶心、呕吐
D、持续性疼痛，阵发性加剧
E、血清淀粉酶值增高
11、患者，女性，50岁。中午进食油腻食物后突感到上腹部疼痛，伴呕吐前来就诊，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标是C A、尿淀粉酶
B、血常规
C、血清淀粉酶
D、血清脂肪酶
E、血清钙
12、患者，女性，52岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。体格检查：体温38.0℃，脉搏126次/分，血压80/60mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部痛为重，肠鸣音消失，右下腹穿刺得淡红色血性液体，血白细胞12×109/L，血淀粉酶310U/dl，血钙2.5mmol/L，诊断应考虑D A、急性胃炎
B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎
C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎
D、急性出血坏死性胰腺炎
E、急性绞窄性肠梗阻
13、男，47岁。急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。下列关于其腹痛特征的描述错误的是D A、饱餐或饮酒后发生
B、疼痛位于中上腹
C、伴频繁呕吐
D、间歇发作性上腹剧痛
E、疼痛可向左腰部放射
14、患者，男性，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心呕吐，发热，体温38.5℃，急查血，血清淀粉酶超过正常值4倍，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是C A、父母双方均有高血压病史
B、睡眠欠佳
C、有胆绞痛史
D、19岁时曾患甲型肝炎
E、青霉素过敏史
15、患者男性，47岁。因急腹痛2天，诊断为急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血钙1.6mmol/L，主要症状表现为A A、上腹部持续性疼痛，阵发性剧痛，反射至左肩部
B、上腹胀痛伴呕吐、腹泻
C、间歇性心窝部剧痛伴嗳气
D、上腹中间或稍偏左疼痛伴脂肪泻
E、进食后上腹胀痛伴反酸、暖气
16、患者男性，41岁，在ERCP检查后出现腹部持续性疼痛，血清淀粉酶检查超过正常值，应考虑D A、急性胆管炎
B、急性胃炎
C、急性肠炎
D、急性胰腺炎
E、急性胆管梗阻
17、患者女性，43岁，中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时。怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为B A、白细胞计数
B、血清淀粉酶测定
C、尿液淀粉酶测定
D、血清脂肪酶测定
E、血清谷丙转氨酶
18、患者女性，56岁，有胆石症病史15年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8，怀疑为急性胰腺炎。护士应严密观察的项目不包括E A、生命体征
B、神志变化
C、24小时出入量
D、血、尿淀粉酶
E、大便隐血试验
19、患者男性，36岁。既往有胆结石，今日午餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U/L。初步诊断为B A、急性胃炎
B、急性胰腺炎
C、急性胆囊炎
D、消化性溃疡伴幽门梗阻
E、急性肠炎
20、患者女性，56岁。有胆石症病史10年。上腹部剧痛4小时，呕吐3次，呕吐物中有胆汁。急诊入院，查血白细胞2×109/L，中性粒细胞0.8。疑为急性胰腺炎，饮食应给予A A、禁食
B、半流食
C、易消化、富含纤维素饮食
D、生、冷食物
E、流食
21、男性，35岁，饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，12小时后来院急诊。目前最有助于诊断的检查是C A、血常规
B、腹腔穿刺
C、血、尿淀粉酶
D、胸、腹部平片
E、腹部B超检查
22、患者，男，28岁，8小时前暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，拟诊“急性胰腺炎”。此时最具诊断意义的实验室检查为A A、血清淀粉酶测定
B、尿淀粉酶测定
C、血钙测定
D、血清脂肪酶测定
E、血糖测定
三、A3/A41、女性，36岁。上腹部疼痛伴恶心、呕吐已8日，考虑为急性胰腺炎。B、引起此病最常见的原因是 A、胰管梗阻
B、胆道疾病
C、酗酒和暴饮暴食
D、十二指肠乳头病变
E、手术损伤、其不会引起的并发症是C A、腹膜炎 B、胰腺脓肿
C、胰腺癌
D、胰腺假性囊肿
E、休克
2、患者，男性，27岁。酒后4小时剧烈腹痛。患者中午聚餐，饮6两白酒。下午出现剧烈、持续的上腹部疼痛，并向腰背部呈带状放射，伴有恶心、呕吐，吐出食物和胆汁。查体：体温39℃，脉搏87次/分，血压105/75mmHg；左上腹压痛明显，无明显肌紧张。临床诊断为急性胰腺炎。、向患者解释引起该病的主要诱因是D A、特异性感染
B、十二指肠液反流
C、药物作用
D、暴饮暴食
E、胰腺外伤、能有效抑制胰腺分泌的药物是C A、阿托品
B、抑肽酶
C、生长抑素
D、西咪替丁
E、加贝酯、为减轻疼痛，患者采取的体位是E A、平卧位
B、俯卧位
C、头低足高位
D、中凹卧位
E、弯腰、屈膝侧卧位、经非手术治疗，患者病情好转，准备出院。给予出院后请患者复述，提示其对生活指导理解有误的是C A、“平时我要养成规律进食习惯”
B、“我要少吃高脂肪和高蛋白质食物”
C、“每天1杯红酒，可减少复发的风险”
D、“避免进食刺激强、产气多的食物”
E、“如果我患有胆囊疾病，应积极治疗”
3、患者男性，56岁，中午饮酒后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张。、为进一步确诊，首选的检查是C A、急诊内镜检查
B、B超检查 C、血清淀粉酶测定
D、CT检查
E、X线腹部平片、根据现有资料，该患者最可能的诊断是D A、溃疡穿孔
B、上消化道出血
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、原发性肝癌
4、患者男性，36岁，饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。、为协助明确诊断，首选的检查为C A、静脉胆道造影
B、腹部CT检查
C、血、尿淀粉酶
D、腹腔穿刺
E、腹部B超、若诊断明确，最先采取的措施是A A、禁食、胃肠减压、抗休克同时完善各项术前准备
B、密切观察病情变化
C、积极抗休克治疗，暂不宜手术
D、积极抗感染治疗
E、解痉镇痛治疗、该患者目前主要的护理诊断不正确A A、体液过多
B、体液不足
C、急性疼痛
D、个人应对无效
E、焦虑、恐惧、考虑最可能为A A、急性胰腺炎
B、急性胆管炎
C、急性阑尾炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、急性肠梗阻、该患者导致上述疾病的主要诱因为C A、急性外伤
B、不洁饮食
C、暴饮暴食和胆石症
D、胆石症
E、大量酗酒
5、赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。、对赵先生的首选处理措施是A A、禁食、胃肠减压
B、适当补钾、补钙
C、外科手术准备
D、屈膝侧卧位
E、应用抗生素、若考虑为水肿型胰腺炎不应有的表现是C A、腹痛
B、腹胀
C、休克
D、呕吐
E、发热、经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，赵先生的饮食宜D A、高脂、高糖
B、高脂、低糖
C、低脂、高糖
D、低脂、低蛋白
E、低脂、高纤维素、急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是C A、防止感染扩散
B、减少胃酸分泌
C、减少胰液分泌
D、避免胃扩张
E、减轻腹痛、最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是C A、低血磷
B、低血糖
C、低血钙
D、血清淀粉酶显著增高
E、白细胞计数明显增高、在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因为C A、大量饮酒和暴饮暴食
B、手术创伤
C、胆道疾病
D、流行性腮腺炎
E、高钙血症、以下哪项提示急性胰腺炎预后不良D A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、低钾血症
D、低钙血症
E、低镁血症
泌尿系统损伤病人的护理
一、A11、尿道球部损伤时，尿液外渗主要分布于A A、会阴部
B、腹腔内
C、膀胱周围
D、耻骨前间隙
E、耻骨后间隙
2、骨盆骨折最易损伤的尿道部位C A、阴茎部
B、球部
C、膜部
D、前列腺部
E、膀胱颈部
3、后尿道损伤最常见的原因是D A、尿道器械检查
B、骑跨伤
C、刀伤
D、骨盆骨折
E、手术损伤
4、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是A A、尿道口滴血
B、终末血尿
C、尿道口无流血
D、全程肉眼血尿
E、镜下血尿
5、尿道球部损伤的最常见原因是B A、尿道器械检查
B、骑跨伤
C、骨盆骨折
D、锐器伤
E、踢伤
6、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久A A、2～3周B、1天
C、3～4周D、5天
E、5～6周
7、易引起休克的尿道损伤是D A、前尿道损伤
B、尿道膜部损伤
C、尿道前列腺部损伤
D、合并骨盆骨折的尿道损伤
E、以上都不对
8、尿道损伤后最易造成的并发症是B A、尿瘘
B、尿道狭窄
C、慢性尿道周围脓肿
D、尿失禁
E、阳痿或阴茎萎缩
9、男性泌尿系损伤最常见的部位是D A、肾
B、输尿管
C、膀胱
D、前尿道
E、后尿道
10、确诊膀胱破裂的主要方法是C A、腹腔穿刺
B、X线检查
C、膀胱造影
D、导尿试验
E、膀胱注水试验
11、膀胱造瘘拔管不宜过早，是防止B A、尿潴留 B、伤口不愈形成尿瘘
C、膀胱出血
D、输尿管梗阻
E、尿外漏引起腹膜炎
12、提示膀胱损伤的表现是C A、血尿
B、假性尿失禁
C、排尿障碍而膀胱空虚
D、导尿管不易插入
E、下腹部腹膜刺激征
13、肾损伤出现明显血尿时见于E A、输尿管断裂
B、输尿管被血凝块堵塞
C、肾盂广泛撕裂
D、肾血管严重损伤
E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂
14、关于肾损伤时出现血尿，下列哪项是错误的B A、肾损伤患者大多有血尿
B、血尿与损伤程度一致
C、肾挫伤时可出现少量血尿
D、严重肾裂伤一般呈大量肉眼血尿
E、肾蒂血管断裂可以无血尿
15、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息E A、到休克纠正后
B、到血尿转清后
C、腰部肿块不再增大
D、1周E、2～4周
16、肾损伤首选的检查是C A、尿常规
B、B超
C、CT D、动脉造影
E、排泄性尿路造影
17、下列哪种检查，不适合于肾损伤B A、肾动脉造影
B、逆行尿道造影 C、B超检查
D、CT检查
E、排泄性尿路造影
18、肾损伤伴休克时，预防急性肾功能衰竭的主要措施是D A、及时清除尿路中央血块
B、及早使用止血剂
C、及早使用抗生素
D、及早补充血容量
E、及早使用利尿剂
19、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是D A、肾周围血肿早期引流
B、观察和支持疗法
C、用导尿管冲洗肾盂
D、肾部分切除
E、全肾切除
20、对患者危害最大的肾损伤是E A、肾挫伤
B、肾部分裂伤
C、肾全层裂伤
D、肾盂、输尿管裂伤
E、肾蒂血管裂伤
二、A21、患者男，17岁。不慎从高处跌下，诊断为尿道损伤，下列处理措施错误的是E A、恢复尿道连续性
B、引流尿液，解除尿潴留
C、尿外渗部位作切开引流
D、常规应用抗生素
E、用气囊导尿管压迫止血
2、男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法A A、耻骨上膀胱穿刺
B、经会阴尿道修复术
C、继续观察，保守治疗
D、膀胱造瘘
E、以上均不是
3、男性，31岁，下腹部外伤6小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，此种情况应首先考虑E A、后尿道断裂 B、前尿道断裂
C、输尿管损伤
D、膀胱损伤合并尿道损伤
E、膀胱破裂
4、患者，女性，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，急诊入院。尿检：淡红色，尿红细胞，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。以下护理措施中不正确的是B A、严密观察血尿的次数、量及浓度
B、尽早下床活动
C、镇静镇痛
D、抗感染
E、补充血容量
5、患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是C A、血尿颜色变浅
B、血色素增加
C、腹围增加
D、持续疼痛
E、体温稍高
三、A3/A41、患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。C、诊断首先考虑是 A、脾破裂
B、胃穿孔
C、肾损伤
D、肠破裂
E、胰腺损伤、为明确诊断应首选的检查是A A、B超检查
B、钡餐检查
C、胃镜检查
D、钡剂灌肠
E、伤口溢出液淀粉酶测定、该病例处理原则是B A、非手术治疗
B、立即手术探查
C、再次出现休克时手术探查
D、出现肉眼血尿时手术探查
E、出现腹膜炎表现时手术探查
2、患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。、与肾损伤程度密切相关的信息是E A、面色、意识
B、腰部疼痛程度
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、血尿颜色、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示C A、肾损伤严重
B、细菌感染
C、有活动性出血
D、血液可能渗入腹腔
E、失血性休克
3、患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。、为患者导尿过程中护士应注意E A、紧急时可不执行无菌操作
B、患者取右侧卧位
C、消毒时棉球可反复使用
D、见尿后及时固定导尿管
E、留取中段尿收集培养标本、患者需留置导尿管，目的是A A、预防压疮
B、测量尿比重
C、保持膀胱无残余尿
D、促进伤口愈合
E、准确记录尿量、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应E A、每周更换集尿袋1次
B、每日检查尿常规
C、每日清洁外阴及尿道口1次
D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落
E、持续引流，防止尿路感染、为患者提供的护理措施中，不妥的是D A、定时按摩受压部位
B、床上铺橡胶单和中单
C、会阴部常用温水冲洗
D、嘱患者少饮水，以减少尿量 E、定时开窗，保持空气清新
4、男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。、该病人的护理，错误的是D A、绝对卧床休息
B、输液，使用止血药
C、按时使用抗生素
D、血尿消失即可下床活动
E、做好术前准备、能及时反映肾出血情况的是E A、面色、意识
B、腰部疼痛
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、尿量、尿色
一、A11、对受伤关节早期冷敷的目的A A、减轻局部组织渗血和肿胀
B、减轻疼痛
C、促进积血和水肿吸收
D、加快损伤组织修复
E、以上选项全部正确
2、关节脱位固定的时间一般为C A、1～2周B、2周C、2～3周D、3周E、3～4周
3、关节脱位的铺助检查是B A、B超
B、X线
C、螺旋CT D、生化检查
E、MRI
4、病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是D A、病理性脱位
B、新鲜脱位
C、开放性脱位
D、创伤性脱位
E、闭合性脱位
5、关节脱位的特征性表现是C A、肿胀
B、休克
C、弹性固定
D、骨擦音
E、异常活动
6、关节脱臼复位后，一般需外固定时间为B A、1周B、2～3周C、4～5周D、5～6周E、8周
7、下列对关节脱位的护理措施描述错误的是B A、消除病人紧张情绪
B、注意观察伤肢近端皮肤的色泽
C、给予镇痛药物
D、受伤关节早期可冷敷
E、说明功能锻炼的重要性
二、A21、患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是A A、缚夹板的带结以不能上下移动为宜
B、前1周内应随时调整缚带松紧度
C、指导患者早期进行患肢功能练习
D、肢端疼痛、发绀等应立即复诊
E、抬高患肢
2、患者，男性，59岁。不慎跌倒，右肩部着地，感局部疼痛，不能活动，即送骨科急诊，查体示右肩呈方肩畸形，右手不能搭于对侧肩部。患者复位后采取的治疗是C A、三角巾固定4周B、贴胸石膏固定2周C、手法复位三角巾固定3周D、皮肤牵引1周
E、可在臂丛麻醉下施行手法复位，贴胸石膏固定3周
3、患者，女性，16岁。2年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位5次。其主要原因是C A、缺少自我保护意识
B、先天发育不良
C、初次脱位未行固定
D、关节囊永久性损伤
E、骨关节结构破坏，关节失去稳定
4、患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。复位后用三角巾悬吊，指导患者行垂臂、甩肩锻炼的时间是D A、复位固定后即开始
B、复位固定1周后
C、复位固定2周后
D、复位固定3周后
E、复位固定4周后
三、A3/A41、患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛、肿胀、功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀、压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。、首选的检查是A A、X线
B、B超
C、CT D、核素扫描
E、关节腔穿刺、一旦确诊，首选的处理方法是B A、切开复位
B、手法复位
C、骨牵引复位
D、皮牵引复位
E、外展支架固定，消肿后切开复位、复位后行长石膏托固定肘关节于C A、屈曲30°位
B、屈曲60°位
C、屈曲90°位
D、屈曲120°位
E、伸直位、该患者最有可能的诊断为B A、左肘关节前脱位
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