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椎间孔镜
椎间孔镜技术只需要0.5厘米的皮肤切口、不切断肌纤维、采取经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位，镜下准确摘除突出髓核。椎间孔镜避免了传统后路镜手术因出血无法止血而不得不终止手术的弊端。椎间孔镜对椎管和神经根无干扰、不咬除椎板、不破坏椎旁肌肉和韧带，椎间孔镜对脊柱稳定性无影响。椎间孔镜特点一：镜下准确摘除突出髓核；特点二:设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环彻底解除液状髓核溢出；特点三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症并有效预防了术后椎间盘感染；特点四：目的直接，目前椎间孔镜技术被越来越多的认为是治疗椎间盘突出症的黄金标准；特点五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。
（二）椎间孔镜技术简介
单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，采用Out-in技术，通过安全三角区进入椎间盘，摘除病变髓核后退至椎间孔外，清除脱出的碎片；中央型突出，压迫椎管超过上关节突连线的病例，采用远外侧水平入路，直接摘除突出组织；游离型、黄韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、神经孔狭窄等病例，采用椎间孔内入路，可摘除各种病变软组织、清理骨质；脊柱外科大夫熟悉后路手术，所以部分病例也可采用椎板间入路，其手术方式与MED类似，但开口更小，对椎管和神经干扰更轻。
（三）、椎间孔镜技术优势总结：
1、微创:通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、目的直接:手术效果与椎间盘手术的黄金标准---显微镜下椎间盘切除术相一致；多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出；
3、适应症广 :能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。避免内窥镜下使在后方重要结构处留下瘢痕，从而造成椎管和神经粘连的弊端。
5、安全性高：局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，预防椎间盘感染；大大降低误操作的风险；
6、康复快：术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。
7、病人满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。
二、椎间孔镜技术的适应症
单纯椎间盘突出，神经根性症状严重的膨出或脱垂型病例，首选YESS技术，由椎间盘内逐步退至椎间孔外；游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄的病例，直接采取Theys技术，由椎间孔途径处理游离髓核及骨性结构；此技术平台可处理黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变病例；可行神经阻断术、纤维环成型治疗椎间盘源性腰腿痛；随着熟练程度的提高，可扩展至颈椎疾病的内窥镜治疗。工作通道可放置人工椎间盘、B-twin以及正在发展中的生物工程材料。椎间孔镜适应范围及发展前景极为广阔。
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