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5.3m椎间孔镜----椎间盘突出症微创技术
简介：
1998年美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术；2002年德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使第一代椎间孔镜技术走向成熟。
北京天琪医疗代理的5.3mm椎间孔镜，外径更小、创伤更小、更适合中国人体型，大大降低了穿刺难度和风险，投入市场后显示了极大的优势，得到了多家医院临床微创医生的青睐。适应证：
1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者；
2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者；
3、部份腰椎椎间孔狭窄患者；
4、颈椎椎间盘突出症患者；
禁忌证：
1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者；
2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者；
3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者；
4、出血性疾病者；
5、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。
优势：
1、手术全程在局麻下完成,患者全程清醒,既避免了麻醉的风险,又减少了神经根损伤的几率；
2、患者皮肤切口不到1cm，创伤极小；
3、不去除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对神经及椎管内结构干扰少,保留硬膜外脂肪,减少了术中出血和术后椎
管内疤痕组织的形成,并降低了术后发生椎体不稳的可能；
4、手术时间短，术后恢复快,缩短了住院时间,减轻了患者的经济负担。
5、避免了开刀内固定后组织粘连导致的症状复发；
6、与开刀手术相比有效率相当甚至更高，而且开刀手术疗效差的患者再次手术的风险和并发症明显增高；
7、手术费用是开刀大手术的1/3——1/6，减轻了患者的经济负担。
病例演示一：经侧路微创治疗L4-5椎间盘突出
57岁男性，腰痛并向右下肢放射疼痛8年，一直靠止痛药、按摩理疗治疗，效果差，今日不能行走，推入病房，MRI示L4-5椎间盘变性、椎间盘突出，L5-S1轻度突出。
考虑：目前患者以L4-5椎间盘突出为重，患者年龄大，在局麻下行内镜摘除突出椎间盘。手术步骤如下：
1、C型臂定位L4-5穿刺点
2、定位后穿刺及放置工作套管
3、内镜下髓核钳摘除已染色的突出椎间盘
4、摘除突出的椎间盘
5、创可贴覆盖1cm长刀口
术后患者症状消失，1年复查MRI：未复发。
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