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品管圈活动在降低ICU院内压疮发生中的效果分析
【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低ICU院内压疮发生中的作用。方法：通过开展品管圈活动，找出导致ICU院内压疮高发生率的原因，针对找出的原因，制定相应的整改措施，并组织实施。结果：通过圈员参与该活动，提高了对院内压疮的认识，同时加强了对危重病人的皮肤护理，明显的降低了ICU院内压疮的发生。结论：品管圈活动对降低ICU院内压疮发生率有显著的效果。
【关键词】品管圈 ICU 压疮
【中图分类号】R194 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0073-01
品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部长时间受压，发生血液循环障碍，组织营养不良，致使皮肤坏死破溃[2]。重症监护病房因病情特殊又是压疮的高发场所。我院ICU为了更好的降低院内压疮的发生，于2013年5月起在科内开展了品管圈活动，通过一系列措施，着重针对高危压疮的预防，明显的降低了院内压疮的发生。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择开展品管圈活动前2013年1月-2013年4月入住我科且首次压疮危险因素评估≤12分的患者98例，其中男45例，女53例；年龄在16-82岁。其中入住ICU时间三天内的21例，入住时间大于7天的患者19例，入住时间3天-7天内的58例。选择开展品管圈活动后2013年5月-2013年8月入住我科且首次压疮危险因素评估≤12分的患者87例，其中男51例，女36例；年龄在18-79岁。其中入住ICU时间三天内的患者42例，入住时间大于7天的患者25例，入住时间3天-7天内的患者20例。患者年龄，性别、入住ICU时间长短比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1品管圈组成 品管圈由辅导员、圈长、圈员等7人组成。其中辅导员负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进行统一规划安排；圈员参与每一个步骤的具体实施计划安排。
1.2.2活动安排 品管圈活动进行三个月，每周开展活动一次，每次活动进行0.5-1h。第一周选定主题“降低ICU院内压疮发生”，制定了活动计划，第二周根据科室情况设定了目标，同时对圈员进行了压疮相关知识学习，第三周根据大家收集到导致压疮发生的原因，进行了分析并根据不同程度的压疮风险制定明确的压疮预防指引，包括体外的转换；减少摩擦力和剪切力；压力减缓用具的使用；皮肤护理；营养支持；对高危病人进行重点预防等。第四周开始对策实施，两个月后进行效果确定同时进行了效果对比总结。
1.2.3主题选定 全体圈员根据临床护理中常见并常常难以处理的护理问题确定了“降低ICU院内压疮发生率”，为活动主题。
1.2.4ICU压疮发生的原因 医务人员方面：护士压疮知识缺乏，思想上重视不够，防范意识差，高危病人处理不够及时，防皮肤压疮措施不到位，交接班不仔细。不能正确的评估高危病人。病人方面：疾病导致病人重度营养不良，水肿，消瘦疼痛不愿意翻身等。
1.2.5制定防范措施并开始实施 专人负责每天对全科病人皮肤情况进行评估，对高危皮肤（压疮危险因素评估≥12分）填报难免压疮申报表。专人负责对有高危的病人进行护理上的指导包括病人体位的摆放，自制了各种减压软垫同时根据病情制定个体化的预防治疗措施。每周定时组织科内成员进行相关知识培训，在思想上提高了大家对压疮的重视。
2结果
品管圈活动前压疮发生了8例发生率为8.1%，品管圈活动后压疮发生了2例发生率为2.2%，ICU压疮的发生明显低于品管圈活动开展以前，品管圈活动的开展有利于降低ICU压疮风险。
3讨论
3.1品管圈活动提升了护士的管理能力，增加了团队凝聚力。
品管圈作为全面品质管理的一环，在自我启发相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，能对自己工作现场不断的进行维持和改善。品管圈活动使每位圈员都是管理者，每个人都有发现问题和提出问题的机会[3]。能够提高基层护士的品质意识、问题意识及改善意识。有利于调动大家工作的积极性，增强了护理人员主动服务意识，对工作产生兴趣；同时使同事之间的感情更为融洽，工作向心力提升；拓展了大家的思维，获得了成长。
3.2开展品管圈活动降低了ICU院内压疮的发生率。
ICU病人病情重，因插管镇静等原因不能进行正常的交流，加上医务人员给予的各种约束性保护等措施，使得ICU院内压疮的发生明显高于普通病房。压疮的发生不但增加了患者的经济负担，同时也影响了疾病的康复。
科学的压疮管理制度能明显的降低压疮的发生和发展。积极评估病人发生压疮的风险是第一步，我院ICU采用皮肤压疮危险因素评估表（Braden评分法）[4]，对病人发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析，预测压疮风险。一旦发现高危病人应及时上报，及早给予干预，能明显减少压疮发生与发展。
3.3开展品管圈活动有利于护理质量的提高，增加患者满意度。
品管圈活动的开展不但明显的降低了压疮的发生。压疮发生率的降低也代表了护理质量的提高，同时提高了患者满意度，使大家感觉到了工作的成就感。所以品管圈活动是有利于临床护理工作更好的开展，是值得推广学习。
参考文献
[1]陈长英，刘倩倩，李想，孙巧枝，李晓丹，田丽，曹小琴.品管圈活动队提升门诊服务品质的探讨[J].解放军医院管理杂志，2012，19（12）：1139-1141
[2]诸葛海燕，刘晓红，张睿.老年住院患者压疮的风险评估及防治策略[J].中华老年医学杂志，2012，31（9）：829-830
[3]徐艳，朱金兰，毕玉红.品管圈活动在提高急诊住院患者满意度中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（22）：22-24
[4]琪霞，刘云.成人压疮预测和预防实施指南[M].南京：东南大学出版社.2009；23―59.
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