病历书写基本规范试卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病历书写基本规范试题”。
病历处方培训试卷
单位： 姓名：
一、填空题（30”）。
1.患者一般情况包、、、、、、、、、。
2.主治医师如同意，用 写“ ”字样，并用 签名；如对初步认有改动，主治医师用 另写“ ”，并用 签名。
3.如要主治医师书写，则签名前注明“主治医师”字样，不需用红笔。
4.上级医师查房记录内容：对患者、、、及 等。
5.术后 天内必须有上级医师查房记录。
6.转入记录在患者转入后 小时内完成，另立专页，并在 位置标明“ ”。
7.如有一组医嘱开错，可在该组医嘱内容 上用红墨水笔重叠书写“取消”字样，在停止栏目内用 笔书写停止时间，并，即表示该组医嘱作废。
二、简答题(15”)。1.入院诊断。
2.24小时内入出院记录内容。
3.特殊检查、特殊治疗
三、论述题（55”）。
5”1.什么情况需要修正诊断。
2.书写处方的要求10”。
3.术前讨论的要求10”。
4.医患沟通制度10”。
5.疑难病例讨论制度10”
6.手术分级管理制度10”
。
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