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科室准备资料梳理目录
医院感染、耐药菌病例登记本 院感相关知识学习培训记录 医院感染管理小组活动记录 院感质量自查及持续改进记录
本科室重点环节、重点人群与高危因素的清单 相关风险评估、风险管理计划与实施进展 各种消毒、灭菌效果监测结果登记
紫外线灯或动态空气消毒机维护保养及累计时间等记录 医疗废物交接登记本。
检查方法--临床科室 现场抽考：
每个科室抽考2人六步洗手法，计算洗手正确率；查看2 名医务人员在接触不同病人时，是否洗手或手消毒，计 算手卫生依从性。检查资料：
医院感染、耐药菌病例登记本，院感相关知识学习培训 记录，医院感染管理小组活动记录，院感质量自查及持 续改进记录，本科室重点环节、重点人群与高危因素的 清单、相关风险评估、风险管理计划与实施进展、各种 消毒、灭菌效果监测结果登记，紫外线灯或动态空气消 毒机维护保养及累计时间等记录，医疗废物交接登记 本。
检查制度：
包括科室医院感染预防与控制、医院感染病例监测与报 告、医院感染暴发流行报告与处置、消毒隔离等。现场检查：
手卫生设施、速干手消毒剂配备及正确使用情况，科室布 局流程，对高危患者有无保护性隔离措施；医院感染预防 与控制、消毒隔离制度执行情况，病区监控医师、监控护 士配备及岗位职责履行情况，医院感染病例监测及报告情 况，重点部位医院感染防控措施落实情况，医疗废物分类 收集处置情况，Ⅰ类手术切口抗菌药物使用情况，外科手 术切口感染等预防控制措施落实情况等。现场询问：
随机询问监控医师、护士等医院感染工作小组人员岗位职 责；随机询问医护人员：医院感染核心制度、医院感染诊 断标准、本科室重点环节与高危因素，临床分离前五位病 源微生物名称及其耐药率、医院感染及暴发流行上报时限 及程序、耐药菌防控、重点部位医院感染防控、医疗废物 分类及处置、手卫生、消毒隔离、职业暴露防护等院感相 关知识掌握情况。检查现病历：
查阅运行病历5份，了解医院感染调查表填写、Ⅰ类手术切 口抗菌药物使用、医院感染诊断、有无漏报、病原菌送检 等情况。共性题目
手卫生的指征；
快速手消剂的优点？
什么是院感爆发及疑拟爆发？
何为标准预防？针刺伤后如何处理？
何为多重耐药菌？何为MRSA、VRE、ESBL? 如何防止传播？
何为消毒与灭菌，分别例举？ 内科
你所在科室有哪些多重耐药菌？ 前5位的是什么？
如何才能使血培养阳性率更高？ 如何减少导管相关性感染？ 呼吸机相关性肺炎预防措施？
各科室需准备院感二甲材料4.19.1.1：1、科室医院感染组织（每季度召开会议1次，重点部门2次）。2、有院感小组工作制度与职责（相关人员需知晓）3、科室有自查记录及持续改进记录 4.19.1......
中风一科第四季度自查自纠总结报告通过医院对我科院感工作的检查，经科室业务学习会议及组织学习讨论，发现我科存在以下问题：1、医务人员手卫生意识淡薄。2、医护人员进入治疗室......
一、单选题1、紫外线灯在使用过程中应保持表面清洁，应多长时间用何种消毒液擦拭？（D） A 每天，70-80%乙醇棉球 B 每天，80-90%乙醇棉球 C 每周，80-90%乙醇棉球 D 每周，70-80%乙醇棉球......
2016年外科院感工作计划计划一：科室院感年度工作计划 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感......
第一篇院感管理目标1、大力普及医院感染知识，使全院职工树立自觉预防和控制感染的意识，年普及率＞90%。2、在职人员培训面达100%。3、新上岗人员岗前培训率100%。4、无菌技术操......
