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新农合调研报告
党的十七大强调“健康是人全面发展的基础”，明确人人享有基本医疗卫生服务是全面建设小康社会的重要目标之一。峄城区作为全省全市新型农村合作医疗试点单位之一，整个新农合工作其覆盖范围之广，群众受益程度之高，管理运作之精细，一直走在全省全市先进行列。本报今日特刊发该区全面推行新型农村合作医疗制度的调查报告，以交流情况，推进全市新农合工作再上新台阶。
实行新型农村合作医疗，是新形势下党和国家为提高农民基本医疗水平，解决农民看病难、看病贵，因病致穷、因病返穷问题的重大战略决策。峄城区作为全省和全市新农合试点单位，近三年来，精心组织实施，在全区范围内逐步建立起了新型农村合作医疗制度，努力让新农合最大限度地造福于百姓。
一、逐步提高新农合筹资标准和覆盖范围
峄城区新农合试点工作始于2005年春天。在试点中，该区坚持高标准起步、高层次设计、高强度推进，逐年提高筹资标准和扩大覆盖面，使新农合试点工作一直走在全省、全市先进行列。
峄城区被列入市新农合试点单位以后，首先选择基础比较好的古邵等三个镇（街）进行试点。2005年首批三个镇（街）是8.9万农民参加新农合，参合率为73.23%，筹资标准为每人每年40元，农民自筹15元。2006年该区被列入省级新农合试点，在总结三镇试点经验的基础上,在全区7个镇（街）全面推行了新型农村合作医疗，筹资标准为40元/人，农民自筹10元。2007年该区继续被列为省级新农合试点，全区24.7万农民参加了新农合，参合率达到了93.39%。筹资标准提高到50元/人。去年以来，峄城区共为参合农民报销医药费1233.87万元，156.97万人次受益。
与此同时，他们注重做好农村特困群众参合救助工作。该区明确规定，农村五保老人、丧失劳动能力 残疾人和其他特困群众参合，其资金自筹部分全部由区、镇两级民政部门筹集缴纳。2006年以来，区、镇两级民政部门每年都筹集资金6万余元，为全区1259位五保老人、4500名残疾人、300余名特困群众及时缴纳了参合资金。
二、努力实现参合农民受益最大化
新农合是直接造福百姓的大好事。如何做到把好事办好，让参合农民实现受益最大化？对此，峄城区委、区政府从实际出发，进行了大胆的探索和实践。一是尽量提高报销比例。参合农民在定点医疗机构就诊，按20%的比例报销； 在定点医疗机构住院治疗，住院医药费1000元以内，按30%的比例报销；住院医药费1000元以上至3000元，按35%的比例报销；住院医药费3000元以上至4000元，按40%的比例报销；住院医药费4000元以上，按50%的比例报销。每人每年累计最高可报销医药费2万元。2007年7月，榴园镇农民杨某因患肺癌住院手术治疗，一次报销医药费19364元，大大减轻了家庭负担。
二是不设门槛、不设家庭账户。他们在试点一开始设计制定医药费报销方案时就明确规定实行“两不设”，即一不设报销门槛，参合农民的医药费从零开始按比例报销；二不设家庭账户，门诊报销在最高累计达到20000元范围之内不加限制，解决了设家庭账户带来的报销到一定限额就不再报销的问题。
三是适当扩大药品报销范围。他们在《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》的基础上，增加了70种常用药品。对《目录》以外的药品折价60%后按正常比例报销。
四是应该补偿的全部补偿到位。据统计，峄城区有20%的农民购买了各类人
身保险。但该区仍然按照新农合既定的报销比例如数补偿。农民高兴地说：“如今我们的健康有了双保险。”
五是简化报销程序。他们在全区范围内实行《新型农村合作医疗证》 “一证通全区”，凡参合农民手持该证可以在全区所有定点医疗机构看病治病，不需要办理任何转诊、转院手续；在本区定点医疗机构就医，医药费不需要任何单位和个人审批，当场即可按比例报销或减免。这不仅方便了群众，而且还给参合农民提供了自由选择医疗机构的权利。
三、让有限的资金发挥最大的作用
新农合基金来之不易，数量有限，十分宝贵，可谓是农民的“救命钱”。能否管好用好这部分资金，是新农合成败的关键。因此，峄城区对新农合基金始终坚持严格监督管理，保证让有限的资金发挥最大的作用。
首先，该区将新农合基金由区财政局在国有商业银行专户储存，专帐管理,做到筹钱不管钱，管钱不用钱，用钱不见钱，实现基金收支分离，管用分开，封闭运行，高效运转。
其次，区合管办每月向区新型农村合作医疗管理委员会以文件或报表形式报告一次资金使用情况。各镇（街）合管办、各定点医疗机构每月定时张榜公示一次辖区内参合农民的报销情况，确保参合农民的参与权、知情权和监督权。第三，严格纪律，严肃查处违规行为。该区对挪用、挤占、套取新农合资金的行为，进行严肃处理。2007年4月，峄城区监察局、区卫生局接到群众举报信，反映某卫生室医生采取虚报冒领的方式套取合作医疗基金399.01元，问题查实后，他们在追回冒领的合作医疗基金同时，给予该卫生室通报批评、当事人停职检查处分。近两年来，峄城区共查处虚报、冒名顶替等违规违纪行为五起，有效堵塞了新农合资金漏洞。
四、为新农合顺利推行打造坚实平台
实践使峄城区委、区政府深刻地认识到，加强和完善农村卫生一体化管理，是新农合顺利推行的重要保障。因此，他们在新农合试点工作中，特别注重农村卫生一体化管理，着力为新农合打造一个坚实的平台。
他们首先加强农村卫生室建设。去年以来，区、镇两级共投资270余万元，对30个条件较差的农村卫生室进行了新建和扩建，并配齐了内部设施，使之达到了六室分开、八项配套、常用检测服务设施齐全的标准。在此基础上，他们对镇、村两级医疗机构实行严格的规范化管理：一是全面落实“四制四统一”制度，即乡医实行聘任制、工资制、风险抵押金制、退休养老金制；乡医统一调配使用，财务统一管理，药品统一调拨，业务统一考核。二是规范卫生室服务。区卫生局按照“四制四统一”的标准，将农村卫生室医务人员的统一着装、挂牌上岗、接诊质量、门诊登记等各个环节，全部纳入了镇（街）卫生院一体化管理范围，并且努力做到了由管理上的“一体化”变为体制上的“一体化”。三是认真落实乡村医生的福利待遇，充分调动其工作积极性。他们做到乡村医生与镇卫生院医生同工同酬，同时对乡村医生实行退休养老制度，及时为他们交纳养老保险金，彻底解决了他们的后顾之忧。四是不断加大对农村卫生室监督管理力度，严禁无证行医、非法行医，进一步净化、优化了农村医疗市场。
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