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腹腔镜手术后腹胀患者护理体会
连云港市 qiaof [摘要]随着医学的发展，微创技术日趋成熟，腹腔镜已广泛应用于妇科，因为腹腔镜手术中需灌入二氧化碳以造成气腹而方便操作，术后容易有残存的二氧化碳在腹腔内，引起腹胀并发症。因此术后腹胀的护理尤为重要。
[关键词]腹腔镜；腹胀；护理。
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。其中有宫外孕、子宫肌瘤、畸胎瘤、多囊卵巢综合征等疾病。这种技术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯蚓状瘢痕，有美容效果等。但是腹腔镜毕竟也是一种手术，也存在一些瑕疵，如术后普遍存的腹胀及肩背痛，这也是由于腹腔镜手术的特性决定的。因为腹腔镜手术中需灌入二氧化碳以造成气腹而方便操作，术后容易有残存的二氧化碳在腹腔内，引起腹胀，同时二氧化碳被腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性环境会对膈神经产生损伤，造成术后膈神经牵涉性疼痛，如肩膀及肋骨的疼痛，腹胀及疼痛的程度还与手术方式、手术体位及手术时间有关[1]。1．临床资料：
我科自2009年07月至12月共开展腹腔镜手术48例，年龄最大47岁，最小20岁。２．护理措施：
２.１心理护理：听从患者的倾诉，耐心向患者及家属做好解释工作，让患者了解引起腹胀、肩背痛的原因，消除患疑虑，使期以良好的心理态积极配合治疗和护理。２.２鼓励患者尽早排小便，减少因尿潴留引起的腹胀。
２.３指导患者合理进食，术后6小时可少量饮水，术后省量多步，多吃高纤维食物，如蔬菜、水果，增强肠蠕动，不吃产气食物，如豆制品、奶制品、含高淀粉的食物和甜品等
２.４鼓励患者早期活动，麻醉清醒后，生命体征平稳，可鼓励患者多翻身活动，也可让患者取半卧位，次日可协助患者下床活动，以促进肛门排气，减轻腹胀。２.５对肩背痛、腹胀明显的患者，可以协助进行按摩；腹部腹胀明显者可给予热敷，轻轻按摩。
２.６体位：可行排气位，如膝胸卧位或利用气体往高处走的原理，让患者采取俯卧位，头低脚高的姿势，臀部抬高超过胸部，让腹部的残留的二氧化碳往下半身，右以有效地缓和肩膀、后颈胀痛的现象。
２.７病情观察：密切观察患腹胀的程度、腹部体征，及时报告医生，并积极配合医生处理，减轻患者因腹胀引起的不造症状。２.８严重者遵医嘱予新斯的明肌注。２.９可使用开塞露等缓泻剂，肛管排气。３．讨论
通过护理人员的精心护理，与病人沟通交流，病人中有47位于术后1-2天排气，腹胀明显减轻，只有1位患者使用开塞露肛塞，于术后第3天排气后腹胀好转，康复出院。
[参考文献] 1陈建利，张向宁，江森 腹腔镜子宫切除术的主要并发症及防治对策，国外医学·妇产科分册，1998，25（2）：79-80
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