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综合护理措施对全髋关节置换术后患者的护理体会
摘要：目的 分析综合护理措施对全髋关节置换术后患者的护理效果。方法 对2012年2月~2013年11月入住我科的全髋关节置换术后的患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组给予骨科术后常规护理，观察组给予骨科术后常规护理的同时，给予针对性的心理护理和康复训练综合护理措施，分析比较两组患者的护理效果。结果 观察组住院时间、下床活动时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生率也显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理措施能够疏导患者，积极配合治疗，促进伤口愈合，减少并发症，保证手术成功。
关键词：护理；股骨颈骨折；全髋关节置换术随着我国人口老龄化，老年性疾病日益增加，老年人骨折也是发病率比较高的老年疾病，股骨颈骨折属于老年人骨折中最常见的，严重影响了老年人的正常生活，并且给其子女增添了负担，为了改善老年人骨折带来的严重后果，全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中应用十分广泛，临床治疗效果显著，如果忽视术后护理，可能会引起严重并发症导致患者预后不佳。因此术后有效护理措施对促进患者术后康复显得尤为重要。本文总结了综合护理措施对全髋关节置换术后患者的护理效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年2月~2013年11月因股骨颈骨折入住我科行全髋关节置换术患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例，观察组中男19例，女15例,年龄63～79岁，平均年龄（71.3±5.8）岁；对照组中男22例，女12例，年龄66～78岁，平均年龄（70.8±6.4）岁，两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法对照组给予骨科术后常规护理，观察组给予骨科术后常规护理的同时，给予针对性的综合护理措施。综合护理措施如下。
1.2.1心理护理全髋关节置换术是大手术，手术的难度和效果对于老年患者来说都是难以想象的，术后患者心理会出现紧张、焦虑和抑郁等心理情绪。因此，术后患者进入病房，工作人员热情接待患者，主动询问患者感受，开展有针对性的沟通，了解患者担心的问题，进行心理疏导，并耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术及手术成功案例，让患者消除紧张、焦虑和抑郁的心理情绪，树立对康复的信心。
1.2.2疼痛的护理术后患者患肢会感受到手术创伤的疼痛，自我保护的不愿去挪动患肢，护士在进行任何护理操作时，患者都会担心是否会增加患肢的疼痛感，以至于很难配合护理操作，康复治疗就更难配合，所以，护士在在护理操作前，充分与患者沟通，征得患者同意，操作时动作轻柔、准确，避免粗暴的行为，如果患者出现疼痛难以耐受时，可以给予适量的镇痛药物如双氯芬酸钠等镇痛药物，减轻患者的痛苦[1]。
1.2.3饮食护理通过饮食护理加强营养补充，同时保持大便通畅。建议患者多进吃高蛋白、高热量、易消化并富含钙质的食物，常规补充钙剂和维生素D纠正负钙平衡，以利骨折愈合；多吃青菜、水果等纤维成分含量高的食物，多饮水，以保持大便通畅，增强机体抵抗力。
1.2.4并发症护理保持室内空气新鲜，每日定时通风，指导患者在床上做扩胸运动、深呼吸，有咳嗽咳痰者，轻拍背部以助排痰，痰黏者可做雾化吸入，预防呼吸道感染[2]；嘱患者多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，清洗1～2次/d，以预防泌尿系感染；对于卧床患者，加用气垫床，翻身1次/2h，同时全身进行温水擦浴，按摩受压皮肤，预防压疮；卧床时抬高患肢15°~30°，尽早下床活动，促进静脉回流，必要时穿医用弹力长袜或使用气压泵治疗仪，预防下肢深静脉血栓[3]。
1.2.5康复护理术后穿丁字鞋，保持患肢处于外展中立位，身体较好的患者术后24h内即可下床，试着站立，情况较差者可术后2~3d下床；一般情况下术后1个月可持双拐下地行走，术后2个月扶单拐行走，2个月后多数患者可丢双拐自由行走，并加强屈髋、外展髋锻炼，一般要求屈曲不低于90°，外展不低于40°。锻炼过程可辅以理疗，如有疼痛、局部炎症等出现应及时治疗[4]。
1.3评价方法下床活动时间和住院时间：比较两组患者术后下床活动时间和住院时间是否存在统计学差异；统计两组患者住院期间的并发症，是否存在统计学差异。
1.4统计学方法采用SPSS16.0版统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用经χ2检验，P
2结果
通过护理观察，对照组住院时间为（29.1±7.5）d，观察组住院时间为（23.6±4.0）d，观察组住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组下床活动时间为（5.0±2.4）d，观察组下床活动时间为（3.3±2.2）d, 观察组下床活动时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生6例（26.5%），其中3例上呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例压疮，观察组并发症发生1例（2.9%）上呼吸道感染。见表1。
3讨论
全髋置换术作为一种成熟、有效的治疗方法，不仅可以改善关节功能，又可使患者早期下床，改善患者生活质量。但是手术复杂、创伤大，特别是老年患者合并有糖尿病、高血压、冠心病、骨质疏松等疾病，术后骨折不易愈合，并发症多，严重的甚至危及生命，故术后护理效果至关重要，直接影响手术效果[5]。为了取得更好的护理效果，对全髋置换术患者，除了骨科常规护理外，我科采取综合护理措施进行护理，主要是针对术后患者进行心理护理、疼痛护理、饮食护理、并发症护理和康复护理，确保患者术后早日康复。
从本组护理观察分析，对全髋置换术后患者进行综合的护理措施，缩短了患者的住院时间和下床活动的时间，并且差异有统计学意义（P＜0.05），并且减少了术后换的并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，综合护理措施的干预能够疏导患者，积极配合治疗，促进伤口愈合，减少并发症，保证手术成功。参考文献：
[1]朱秋红.心理干预对老年股骨颈骨折患者术后疼痛的影响[J].内科,2012，7（5）：封底.[2]王兴茹.外科住院患者肺部感染的预防与护理[J].中华医院感染学杂志,2003，13（8）：774-776.[3]袁辉辉.预见性护理干预对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响[J].全科护理,2010,8（5A）：1178-1179.[4]张吉花.护理干预在预防人工髋关节置换术后并发症的运用探讨[J].吉林医学，2012,33（19）：4242-4243.[5]金佳，艾红珍.高龄患者人工髋关节置换术后并发症的观察及护理[J].护士进修杂志，2011,26（3）：256-258.编辑/哈涛
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