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新增制度护理工作会议制度（修订）
一、护理部例会制度
由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员，每周一次。主要内容:汇报及总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作的要求。护理部主任提出工作重点和任务要求。
二、科护士长例会制度
科护士长例会每月一次，由科护士长主持，所管辖片区护士长参加。对本月护理质控检查情况进行反馈、分析、并提出整改措施，促进护理质量的持续改进。科护士长提出下步的工作要求。
三、护士长例会制度
全院护士长例会:由护理部主任主持，分管护理副院长出席，各科临床科室护士长参加，每月一次。主要内容:传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。
四、护士大会
全院护士大会:由护理部主任主持，每年1—2次，院长或分管院长出席，全院护士参加。主要内容:总结半年或年度工作，部署工作计划、任务及目标，表彰先进集体和个人等。
五、科室护理例会
由科室护士长主持，科室全体护士参加。主要内容:传达护理部或大科的工作计划和要求；总结护理工作，分析讲评护理质量；护理安全教育，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论等。临床护士工作制度（修订）
一、按照护理程序开展护理工作
护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
二、护士实施的护理工作包括:
1、密切观察患者的生命体征和病情变化。
2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。
3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
4、提供护理相关的健康指导。
三、开展责任制整体护理
根据整体护理责任制的要求，落实护士管床责任制、小组责任制和护士床边工作制，具体要求是:
1、每一个注册护士都是责任护士。
2、所有的责任护士都分管一定数量的床位或患者。
3、责任护士应该有独立完成工作的能力。管床责任护士当班期间，对同一患者所有治疗、护理、记录等由其一人独立完成或在上级责任护士指导下完成。护士长可根据每个护士的能力进行调配人力，责任护士既要对自己的执业行为责任、也要对分管的患者在住院期间与护理工作有关的全部事务负责。
4、每个责任护士每班(日班)分管病人数不超过8人。
5、护士长每天进行护士人力调配要考虑到最优化组合效应，能力互补，经验互补，关系融洽，配合默契。
6、每位责任护士保证本班所管患者“医嘱”及全部护理需求能得到及时完成。
7、适时、真实、准确、动态地完成护理记录。
8、要做到全面、完整、连续的交班。
四、护士站前移，护士床边工作
护士站前移，实行护士在病房及患者身边工作的临床护士工作模式。
五、科室实行临床护理工作三级质控管理，对护理工作过程进行 动态的质控。临床护理工作三级质控组织是由低层级责任护士、高层级责任护士和护士长主持的质控网络，通过三级质控实现质理层层把关，确保护理安全。
3护士层级培训制度（修订）
一、根据不同护理人员的岗位、工作年限、学历、职称、个人能力和临床经验等因素，对护理人员的层级分为N0、N1、N2、N3、N4五个层次，确定不同层级范围及不同层级的分级标准。
二、护理部、各科室根据不同层级对护理人员的能力要求制定培训计划，并组织实施。
三、明确不同层级护理人员的能力要求重点和晋级条件，护理部拟定各层级的考评标准，并依照各层级的考核条件和标准对护理人员进行考评，考评合格后方能由低层级晋升至更高层级，护理部、科室建立护理人员的层级档案。
四、鼓励护理人员采用多形式、多渠道的学习，不断提升自身能力。探视、陪伴制度（修订）
一、患者应按医院规定的时间探视，非探视时间不得进入病区。传染病人一般不得探视和陪护。
二、探视危重病人，可持病危通知单随时探视。如病情不宜探视，医护人员应做好解释工作。
三、陪护由医师决定，当班护士配合做好解释工作。陪护人员外出时，应取得值班护士同意，方可离开。
四、查房、诊疗时间，陪护人员应主动离开病房，如需了解病情，待查房或诊疗结束后再向医护人员了解。
五、探视和陪护人员必须遵守医院的各项规章制度，听从医护人员的指导，不得颤自翻阅病历和其他医疗护理记录，不在病人面前谈论有碍病人健康和治疗的事宜，不可请外院医师诊治或自行用药，不得颤自将病人带出医院，不得坐、卧病床。
六、探视或陪护人员要保持病区整洁、安静，要爱护公物，节约用水电，如损害公物，须按规定赔偿。
七、病人请按时休息，在查房、治疗时间请留在病房。
八、儿童不宜进入病房。病人饮食管理制度（修订）
一、病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开医嘱或更改医嘱后，护士应及时挂好饮食标志，特殊饮食通知营养室。
二、开饭前停止一般治疗，保持病室清洁、整齐、空气新鲜，以增进病人食欲。
三、开饭时工作人员应洗手、戴口罩，保持衣帽整洁，并严格执行查对制度。
四、注意冬季的饭食保暖，责任护士和配膳人员一同将饭菜及时送到病人床旁，协助卧床病人进食。
五、传染病人餐具最好各自固定。治疗饮食病人亲属送来的食物责任护士要经常检查合格后方可食用。
六、责任护士观察病人饮食情况，鼓励病人进食，以增加营养。随时征求病人意见，及时和营养室取得联系，改进工作。
七、向病人说明治疗饮食的目的，对禁忌或限制的食品要劝阻食用。
八、凡禁食病人，应在饮食牌和床头或床尾设有醒目标志并告诉病人禁食的原因和时间。工休座谈会制度
一、工休座谈会是医护人员与住院病人和家属面对面谈话、交流的重要活动。
二、工休座谈会应由各病区科主任或护士长主持，每月召开一次，病区可走动的病人或家属叁加。
三、工休座谈会主要内容：听取病人和家属对医护人员工作作风、服务态度、服务质量、医院管理、环境卫生、饮食供应等方面的意见和建议；学习医院有关规定、制度、陪护探视制度、病房卫生要求及保健知识等。
四、各病区要设专用记录本，每次工休座谈会的时间、地点、叁加人员、具体内容，特别是病人和家属反映的问题，必须由专人做好记录，负责落实。
五、对于病人和家属的合理意见和建议，所在病区要虚心接受，如有困难不能自行解决的，要及时反馈给有关部门，采取有效措施，加以解决。
六、工休座谈会制度纳入每月护理质控检查内容，由护理部组织人员定期检查，纳入科室的绩效考核。
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