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新技术新项目推广总结
---显微镜下精索静脉曲张结扎术
自该新技术项目获审批以来，共开展新技术新项目30例，所有病例均经过医务科审批、同意，科室集体讨论后实施，所有病例效果满意，现总结如下：
（一）背景：精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。它95%发生于左侧，两侧较少。多数人认为精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育，引起患侧阴囊坠涨不适，手术治疗后大部分人能恢复生育能力及缓解不适症状。B超及血管造影可以明确诊断。
（二）技术要点：显微镜下精索静脉曲张结扎术是通过显微镜放大后鉴别出精索静脉的动脉、静脉、淋巴管、神经，予以结扎除输精管静脉之外的所有静脉的方法治疗精索静脉曲张。
（三）经济、社会效益：与腹膜后精索静脉曲张结扎术和腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术相比显微镜下精索静脉曲张结扎术静脉结扎更彻底同时能够保留睾丸动脉、神经及淋巴管，术后复发率及并发症更少，对精液质量差的不育患者术后精液质量提高率，术后自然受孕率更高。目前我们周边医院及菏泽市医院都没有开展显微镜下精索静脉结扎术，此项技术可以填补菏泽市的技术空白，可以吸引更多的病人前来就诊治疗，业务量会有明显的提升。带来明显的经济效益。
（四）安全性评价、医学伦理评价：目前显微镜下精索静脉结扎术是欧洲泌尿外科指南治疗精索静脉曲张的首选方法，是2011版泌尿外科治疗指南精索静脉曲张治疗的推荐手术方法。
显微镜下精索静脉曲张结扎术与腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术相比显微镜下精索静脉曲张结扎术并发症更少，尤其是对精液质量差的不育患者术后精液质量提高率，术后自然受孕率更高。
截止目前，所有30例手术顺利，术后精液质量改善，疼痛患者疼痛症状消失，无重大手术并发症。
总之，该技术安全、疗效确切，符合医学伦理学标准。
（五）随访评价：所有病人都进行了随访。结果：①术后门诊复查精液分析精液质量有改善，有一例已经怀孕，疼痛患者疼痛基本消失。②病人皆对治疗效果满意。满意度100%；③疗效好；④与同期腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比无明显住院费用上涨。⑤患者在在住院时间、术后止痛药用量、病人下床时间、肠功能恢复时间上，与腹腔镜下精索静脉高位结扎术相比无明显差异。
综上所述，该新技术、新项目已在我院得到成功实践，有进一步推广价值。
泌尿外科 杨志国 2013-10-10
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