提高临床教学质量的策略探讨由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“提升教学质量的策略”。
提高临床教学质量的策略探讨
唐洁婷 房静远* 作者单位：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 邮编：200001 通讯作者：房静远 单位：上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 地址：山东中路145号 E-mail：jingyuanfang@yahoo.com
临床教学是临床医学教学的核心内容之一。随着医学科技的发展以及国民对身体健康的重视和需求逐步增加，培养高水准全面发展的医学人才就显得尤为重要。目前国内医学生临床教学存在诸多方面不足，如何加强医学生临床能力的培养，一直是临床医学教育改革的重要内容。因此，在临床教学的过程中，帮助医学生在巩固掌握理论知识的基础上，实现临床实践和课本知识的有机结合，跨好从教室到病房这关键一步，是临床带教老师必须认真钻研的课题。1.临床教学所面临的问题 1.1 传统教育模式
虽然近几年医学教育模式不断改进，但传统的教学模式在临床教学中仍然占主导地位。“填鸭式”和“灌输式”的教育模式使学生始终处于被动学习的地位，在相当程度上打击了学生学习的积极性。长此以往，学生形成定式的思维模式，死记书本，缺乏创新思维能力，影响了教学质量的提高。1.2 理论与临床脱节
讲课的形式通常缺乏多样性，授课以静态的、与临床脱离的课本知识为主，相对枯燥乏味，学生没有形象的概念，对基础理论知识理解不深，学习手段多采用背诵的方法，没有与临床病例相联系，往往会难于记忆，常常前背后忘，以后很难运用到临床实践中。1.3 忽视综合素质的培养
医学生进入临床后常常因为缺乏与病人的沟通能力，而在临床实践中碰壁。这与临床教学中缺乏对于医学生服务意识及服务理念的培养不无关系。此外，病例书写能力、法律学知识、心理学知识等方面的培养也是欠缺的。
2.提高临床教学质量的策略 2.1 采用新的教育模式
传统教育思想认为教学就是“传道、授业、解惑”，传统的教学模式强调书本知识而忽略实践，教学目标单一，限制了学生创新能力的培养。随着学科建设的发展，这样的教学模式显然是不符合时代进步的要求的，也不利于高层次创新型复合型人才的培养。这就需要我们探索和实施新的教学模式，引导学生主动参与教学，培养创新思维，提高学生素质和创新能力，从而提高教学质量。以问题为基础的学习PBL(problem—based learning)，是由美国神经病学教授Barrows首创的目前在国际上较为流行的教学方法，将基础学科和临床实践结合起来，是一个讨论、自学、再讨论、再学习的过程，以病人疾病问题为基础，以学生为中心，教师为引导，使学生成为学习和教学的主体，强调培养学生的自学能力、实践能力、创新能力、综合素质，这种方法对提高学生解决问题的能力大有裨益（1,2,3）。PBL的典型教学模式以小组为单位，开始解决一个具体病例的疾病诊治等实际问题。例如，我们将PBL运用在肝硬化的临床教学中，先介绍一个具体的乙肝后肝硬化并发肝性脑病的病例，向学生提出几个具体的问题：肝硬化的病因有哪些？肝硬化的常见并发症有哪些？肝性脑病的诱因？分析这个病例的肝性脑病具体诱因是什么？肝性脑病治疗的措施有哪些？为了解决这些问题，学生需要获得一些必要的专业知识。于是各组学生就分头查找资料获取知识，通常每组有6-8个学生，分工合作，分别完成采集病史、体格检查、查阅课本、整理资料等工作，然后相互交流所获得的知识，并讨论如何用所获得的知识来促进问题的解决。在讨论的过程中，往往会产生新的问题，学生就需要反复循环地查找资料，交流并讨论问题，教师在此过程中针对学生讨论中产生的疑问及困惑进行解答，并结合临床指导分析，直到问题得到解决。PBL教学增强了学生在教学活动中的主导性，而教师在更多的时候起到引导作用，使学生们在积极思考问题解决方法的过程中加深对教科书的理解和掌握，提高对课本知识的临床应用能力，为以后的临床工作打下坚实基础。
2.3 规范教学查房
规范教学查房是提高临床教学水平的重要一环，是教师引导学生由理论知识走向临床实践的第一课。坚持正规有效的教学查房，对于医学生的实习教学、住医师规范化培训、师资队伍建设都有重要意义。由于临床医疗和科研任务繁重，教学查房往往由于准备不足而流于形式，不能充分的训练和培养学生的临床思维能力。此外，教学查房也必须讲求方法，如果仅仅是脱离患者具体病情的照课本宣读，则不能以实际病例为基础，引导学生观察病人。我们认为，规范的教学查房要做到以下几点：查房病种要事先根据实习大纲要求挑选学生需要掌握的常见病和多发病；查房时主持者站在患者右侧，实习医师站在主持者对面，住院医师及其他医生站在病床左侧，各级医生站位明确； 教学查房时间规定为1-2小时。查房时先由分管病人的实习医师床前报告病历，包括现病史和体格检查情况，然后带教医师复查病人，补充遗漏纠正错误，根据具体病例提问，并讲述临床思维和推理过程，作出诊断及鉴别诊断。
2.2提高操作教学质量的策略
传统的操作教学模式通常是先由教师进行操作演示，再由学生模仿操作。学生常对教师的指导无法理解，并且容易忽略操作细节，在自己操作时往往不得要领，或由于心里没底不敢放开操作而影响操作质量或导致操作失败。因此，如何提高学生的临床基本操作能力是迫切需要解决的问题。研究表明，将被动方式转化为主动方式，以师生互动的教学方法，激发学生的积极性，是提高临床操作教学质量的一种新的有效途径（4）。具体做法可以概括为：操作录像观看→细节讲解→教师答疑→教师示范操作→学生操作→师生互动讨论→学生再操作→教师指导。通过多媒体教学，学生能够加深对操作全过程的印象，提出问题并及时得到解答，培养了学生发现分析和解决问题的能力。多媒体技术同时也解决了临床带教老师由于工作繁忙无法花太多时间操作示范的问题。师生互动模式调动了学生学习的兴趣、积极性和参与性，有助于更好的理解和掌握操作技能。
2.4 重视学生道德素质教育
医学生必须具备高尚的医德医风，与病人建立良好的医患关系。医患关系是医疗实践中最基本最重要的人际关系，医患沟通能力是医学生踏上工作岗位之前必须掌握的能力。我们在带教过程中必须言传身教，在平时的医疗工作中尽力消除患者的抵触情绪，教育医学生多深入病房，多关心病人的病情发展，向病患嘘寒问暖，帮助患者解决一些力所能及的问题。在临床教学中要加入医患沟通技巧的教学，帮助医学生学会与患者建立良好的医患互信关系，与患者及其家属交朋友。
总之，医学是综合性实践性科学，对于高素质医学人才的需求必然促进医学教育的不断革新。临床教育是医学生成长过程中的关键环节，需要我们不断去探索更好的教学策略从而不断完善临床教学体系。
参考文献：
1.Rhemj．Problem-Based Learning：An Introduction．The National Teaching ＆ Learning Forum．1998．8(1)：1．
2.沈建．PBL：一种新型的教学模式．国外医学：医学教育分册，2001，22(2)：36-38．
3.HECKMANN JG，BLEH C，DUTSCH M，et a1．Does improved problem-based teaching influence students’knowledge at the end of the irneurology elective? An observational study of 40 students．J Neurol, 2003，250(12)：1464-1468.4.韩加刚，杨翔，王振军，孙继红，郭晓秋。以提高外科基本操作能力为主的临床教学方法研究与实践。中国高等医学教育 2011年，第2期，80-81.
浅谈如何提升教学质量初中的历史与社会是一门综合性的课程，是历史、地理和政治的综合体，要学好、学透并不容易。由于它在中考中所占分数较少，往往被学生忽视，不愿意花更多课余时......
提高数学教学质量有效策略来宾市兴宾区小平阳镇青岭小学罗汝环【关键词】小学数学；创新教学方法；师生关系；教学质量一、培养学生良好的学习习惯农村学生数学基础较差，突出表现在......
提高高校舞蹈教学质量策略论文一、高职院校舞蹈教学现状社会的快节奏的发展也影响着高职院校舞蹈教学的发展。高职院校舞蹈教学的越来越简化使得很难培养出高素养、有内涵的......
提高初中历史课堂教学质量的策略摘 要：初中历史教学内容面广，量大，涉及的历史事件和人物年代多，时空跨度大。要使初中学生获得历史的基础知识，形成基本的历史学观点，掌握历史唯物......
提高中国画教学质量的有效策略【摘要】 实践证明，在社区教育中心推广中国画学习，可以有效提升社区居民人格素质，丰富社区居民生活。在具体教学中，教师要善于采取兴趣教学，提高中......
