生理考点_生理学考点

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门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,住院患者抗菌药物使用率控制在60%以内

《抗菌药物临床应用管理办法》第三十二条 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作,建立细菌耐药预警机制,并采取下列相应措施:

(一)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物,应当及时将预警信息通报本机构医务人员;

(二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物,应当慎重经验用药;

(三)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应当参照药敏试验结果选用;

(四)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物,应当暂停针对此目标细菌的临床应用,根据追踪细菌耐药监测结果,再决定是否恢复临床应用

三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种,二级医院不得超过35种。《疫苗流通和预防接种管理条例》已经2005年3月16日国务院第83次常务会议通过,现予公布,自2005年6月1日起施行 第三条

本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。甲类传染病(2种)是指:鼠疫、霍乱。

乙类传染病(26种)是指:传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征)、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病(11种)是指:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

突发事件应急工作,应当遵循预防为主、常备不懈的方针,贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则

国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众

对从事传染病预防、医疗、科研、教学、现场处理疫情的人员,以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员,有关单位应当按照国家规定,采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施,并给予适当的津贴 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天

医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册,收回医师执业证书:

(一)死亡或者被宣告失踪的;

(二)受刑事处罚的;

(三)受吊销医师执业证书行政处罚的;

(四)依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满,再次考核仍不合格的;

(五)中止医师执业活动满二年的;

(六)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。医师在执业活动中享有下列权利:

(一)在注册的执业范围内,进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文 件,选择合理的医疗、预防、保健方案;

(二)按照国务院卫生行政部门规定的标准,获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;

(三)从事医学研究、学术交流,参加专业学术团体;

(四)参加专业培训,接受继续医学教育;

(五)在执业活动中,人格尊严、人身安全不受侵犯;

(六)获取工资报酬和津贴,享受国家规定的福利待遇;

(七)对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理

医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年。

医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外,不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品

级以上各级人民政府卫生行政主管部门,对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理;

环境保护行政主管部门,对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理

医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;

(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的;

(三)造成医疗责任事故的;

(四)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;

(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;

(七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;

(八)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;

(九)泄露患者隐私,造成严重后果的;

(十)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;

(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;

(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。

(十三)使用假学历骗取考试得来的医师证的

医疗事故的构成要件由五部分组成: 主

体——医疗机构和医务人员; 主观方面——过失;

客观方面——实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为;客

体——侵害了患者的生命健康权,造成患者人身损害; 因果关系——违法行为和损害结果之间具有因果关系

《医疗事故处罚条例》第五十条关于赔偿标准的规定。第五款关于残疾生活补助:①标准——当地居民年平均生活费。②时限——自定残之日起最长为30年;若已到60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

《执业医师法》第十五条 有下列情形之一的,不予注册:

(一)不具有完全民事行为能力的;

(二)因受刑事处罚,自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的;

(三)受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的;

(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的 可以参加执业医师资格考试:

(一)具有高等学校医学专业本科以上学历,在医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的;

(二)取得助理医师资格证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满2年;

(三)具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满5年的

受理执业医师注册申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内,对申请人提交的材料进行审核 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量

普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年,医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年,麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年

县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书:

(一)未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的;

(二)未按照本办法规定开具药品处方的;

(三)违反本办法其他规定的《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》管理规定 申请《印鉴卡》的医疗机构应当符合下列条件:

(一)有与使用麻醉药品和第一类精神药品相关的诊疗科目;

(二)具有经过麻醉药品和第一类精神药品培训的、专职从事麻醉药品和第一类精神药品管理的药学专业技术人员;

(三)有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师;

(四)有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度。取消执业医师处方权的情形:

(一)被责令暂停执业;

(二)考核不合格离岗培训期间;

(三)被注销、吊销执业证书;

(四)不按照规定开具处方,造成严重后果的;

(五)不按照规定使用药品,造成严重后果的;

(六)因开具处方牟取私利。

患者在诊疗活动中受到损害,医疗结构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任

劣药的定义

(1)未标明有效期或者更改有效期的。

(2)不注明或者更改生产批号的。

(3)超过有效期的。

(4)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的。

(5)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的。

(6)其他不符合药品标准规定的。

申请个体行医的执业医师,须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年

医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的,应当到注册主管部门办理变更注册手续 医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任:

(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的;

(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治,造成严重后果的;

(三)造成医疗责任事故的;

(四)未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;

(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;

(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;

(七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的;

(八)未经患者或者其家属同意,对患者进行实验性临床医疗的;

(九)泄露患者隐私,造成严重后果的;

(十)利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;

(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时,不服从卫生行政部门调遣的;

(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情,患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡,不按照规定报告的。

(十三)使用假学历骗取考试得来的医师证的。

第三十八条 医师在医疗、预防、保健工作中造成事故的,依照法律或者国家有关规定处理。第三十九条 未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的,由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔,没收其违法所得及其药品、器械,并处十万元以下的罚款;对医师吊销其执业证书;给患者造成损害的,依法承担赔偿责任;构成犯罪的,依法追究刑事责任

患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。

医学会负责组织医疗事故技术鉴定

因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。第十条:患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的,医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时,应当有患者方在场。医疗机构应患者的要求,为其复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。第十四条:发生医疗事故的,医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的,医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告:

(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;第二十条:医患双方协商解决医疗事故争议,需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定

当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内,可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

医疗事故分为四级:

一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;

二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的; 三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的; 四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果

患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料

属于婚前医学检查的疾病有:①严重遗传性疾病;②指定传染病;③有关精神病

副溶血性弧菌食物中毒也称嗜盐菌食物中毒,主要是水产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状

葡萄球菌食物中毒:容易受污染而引起中毒的食物,最常见的有剩米饭,其次是肉馅及肉制品

沙门氏菌食物中毒多由动物性食品,特别是肉类引起(如病死牲畜肉、熟肉制品),也可由家禽、蛋类、奶类食品引起。

概率的取值范围在0-1,习惯上把概率P≤0.05的事件称为小概率事件

病例对照研究可用于①初步检验病因假设;②提出病因线索;③评价防制策略和措施效果 正态分布是医学和生物学中最常见,也是最重要的一种连续性分布,如正常人的身高,体重,红细胞数,血红蛋白等。我们可以从频数表和频数图对正态分布进行研究

医疗保险模式包含①国家医疗保险;②社会医疗保险;③商业保险;④储蓄医疗保险 正态分布曲线下的面积分布规律:(μ-σ,μ+σ)→68.27%(μ-1.645σ,μ+1.645σ)→90%(μ-1.96σ,μ+1.96σ)→95%(μ-2.58σ,μ+2.58σ)→99% 正态分布有两个参数:一个为位置参数μ,一个为形态参数σ

在直角坐标的横轴上方呈钟形曲线 两端与χ轴永不相交 以χ=μ为对称轴、在χ=μ处,f(χ)取最大值

膳食营养素参考摄入量(DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上,考虑了人群的安全率,饮食习惯,食物生产,社会和经济条件而制定的适宜的需要量,发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值,包括:

(1)平均需要量(EAR):指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。(2)推荐摄入量(RNI):指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%~98%个体需要量的摄入水平,相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)。

(3)适宜摄入量(AI):指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。(4)可耐受最高摄入量(UL):指平均每日摄入营养素的最高限量。

在一定分析性研究中,计算了RR值可说明暴露因素与发病的关联程度,该指标为相对危险度的英文为relativerisk,缩写为RR

统计工作包括统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤

沙门氏菌属是很大的一组细菌,其中最常引起食物中毒的沙门氏菌有鼠伤寒,猪霍乱,肠炎沙门氏菌

与健康相关问题的监测:包括行为危险因素监测、出生缺陷监测、环境监测、药物不良反应监测、营养和食品安全监测、突发公共卫生事件监测和计划生育监测

责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病人,其中的病原携带者或疑似病人时,在城镇于6小时内,农村于12小时,以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告,并及时填报传染病报告卡

在两样本均数推断两总体均数差别的T检验中,无效的假设是 两总体均数相等

两组呈正态分布的数值变量资料,但均数相差悬殊,若比较离散趋势,最好选用的指标为 变异系数 下列反映均数抽样误差大小的指标是 标准误

一级预防是最积极的,主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。

二级预防又称临床前期预防,主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施,做到三早:早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。

三级预防是防伤残,促康复,预防并发症,一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病

石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌

矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;

可导致职业性中毒性肝病的化学类物质:二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯

系统评价的过程与步骤共包括:①确立题目;②收集文献;③选择文献;④评价文献;⑤收集数据;⑥分析数据;⑦解释结果;⑧更新系统评价

一般能力是指顺利完成各种活动所必备的基本能力,如注意力、观察力、记忆力、想象力、语言能力、思维力等;

特殊能力是指完成某项专业活动所需要的能力,如画家色彩辨别力、音乐家的音色分辨力、打字员的手指敲击速度能力

蛋白质的供给量按能量计算应占总能量的10%~12%。理论上,成年人每天摄入不到30g蛋白质就可达到氮平衡。但从安全性考虑,成人以每㎏体重每天摄入0.8g蛋白质较好。由于我国的膳食以植物性食物为主,所以我国成人膳食中蛋白质的推荐摄入量为供给量为1.16g/kg体重 克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关,属于癌症敏感型性格(C型性格)

我国居民膳食中碳水化合物供热占总热能的适宜比是60%-70%

营养就是

机体从外界摄取食物以满足自身生理需要所必需的生物学过程

①散发:散发是指某病在一定地区的发病率呈现历年来的一般水平,且病例间无明显联系。②流行:流行是指某地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。

③大流行:大流行是指疾病蔓延迅速、涉及地域广,在短时间内可越过省界、国界、甚至洲界的情况。、④暴发:指在一个局部地区或集体单位中,短时间内,突然出现大量相同患者的现象。

漏斗图是最常用的用于判断是否有发表性偏倚的方法

新时期卫生工作方针:预防为主,以农村为重点、中西医并重;依靠科技与教育、动员全社会参与;为人民健康服务、为社会主义现代化建设服务

直条图是用等宽直条的长短来表示各指标的数值大小,适用于各自独立的资料; 直方图式用面积来表示某个连续型变量的频数分布;

圆图是表示全体中各部分所占的比重,用于构成比的资料;

散点图示用点的密集程度和趋势来表示两种现象间的相互关系和趋势。

线图是用线段的升降来表示某事物随时间推移的发展变化情况,或某现象随另一现象变迁的情况

标准正态分布,用N(0,1)表示,即“值的均数为O,标准差为1 在炎热的夏季,下列何种化学物,经日光照射,可发生光化学烟雾

氮氧化物和烃类 计量资料且呈对称分布,计算集中趋势的指标最好选用

均数

必需脂肪酸

亚油酸和亚麻酸必须从植物中获取。花生四烯酸可由亚油酸在体内合成

外周胆碱能纤维包括(释放乙酰胆碱)① 感神经和副交感神经的神经节前纤维; ② 大多数副交感神经节后纤维; ③ 少数交感神经节后纤维(汗腺和骨骼肌舒血管); ④ 躯体运动神经纤维(神经-肌肉接头处)

在安静状态下,人体调节产热活动最重要的体液因素是

甲状腺激素

糖皮质激素本身没有收缩血管的效应,但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用,这称允许作用 妊娠时维持黄体功能的主要激素是

绒毛膜促性腺激素

在月经周期中,形成雌激素分泌第二个高峰的直接原因是

黄体生成素分泌增加 生长激素可诱导靶细胞(肝细胞)产生胰岛素样生长因子 黄体生成素的分泌高峰导致分泌高峰导致卵泡排卵

下丘脑视上核以产生抗利尿激素(加压素)为主,而室旁核以产生催产素为主

甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

升高血钙浓度,降低血磷浓度 兴奋性突触后电位是 局部电位

终板电位是 局部电位 造成膜对Na通透性突然增大的临界电位称 阈电位

下丘脑调节肽的有促肾上腺皮质激素释放激素、促生长激素释放激素、生长抑素、促甲状腺激素释放激素、促乳素释放抑制激素和促性腺激素释放激素

低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现

缺O2 引起的呼吸加深加快主要是通过

刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器

甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素,甲状腺C细胞(滤泡旁细胞)分泌的降钙素以及钙三醇 肾糖阈是

尿中开始出现葡萄糖时的血糖的浓度 肾素由球旁细胞分泌,球旁细胞又叫颗粒细胞

大量出汗时尿量减少的主要原因是血浆晶体渗透压升高使ADH释放增多 H的分泌是由Na-H交换体和质子泵完成的 葡萄糖的吸收主要是在近端小管 ++++安静时,下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定

20-30℃ 球管平衡是近端小管对滤过率的重吸收率为65%~70%

给兔静脉注射50%葡萄糖5ml后,尿量增多的主要原因是小管液溶质浓度增加 食物特殊动力作用效应最大的食物从高到低:蛋白质、混合性食物、糖、脂肪

-肾小管对HCO3重吸收

以CO2的形式吸收

++血K浓度升高或血Na浓度降低可直接刺激肾上腺皮质束状带、网状带分泌醛固酮 刺激小肠粘膜释放促胰液素作用最强的物质是 盐酸

刺激小肠粘膜释放缩胆囊素作用最强的物质是 蛋白质分解产物 大动脉弹性降低

使收缩压升高,舒张压降低

肺泡通气量为每次吸入肺泡的新鲜空气量(潮气量-无效腔气量)乘以呼吸频率,是真正有效的气体交换量。肺活量指尽力吸气后,从肺内所能呼出的最大气体量。

时间肺活量是指一次最大吸气后再尽力尽快呼气时,在一定时间内所能呼出的气体量。肺总量是肺所能容纳的最大气体量。

每分通气量是每分钟吸入或呼出的气体总量

通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值,正常值0.84,增大或减小都不利于气体交换。比值增大,代表通气过剩,致使无效腔增大,比值减小,表示通气不足,血流过剩,犹如发生了动静脉短路

胸膜腔内压=肺内压-肺弹性回缩压,在吸气末和呼气末,肺内压等于大气压,因而 胸膜腔内压=大气压-肺弹性回缩压

最大随意通气量反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量,是估计个体能进行最大运动量的生理指标

表面活性物质的主要作用是降低肺的弹性阻力,增加肺的顺应性,保持肺泡的干燥和稳定

肺活量—深吸气量=尽力吸气后,呼出的最大气体量—潮气量—补吸气量=呼气储备(肺活量-深吸气量)使曲线右移的因素:①PH值↓ ②CO2分压↑ ③温度↑的影响 ④2,3-二磷酸甘油↑ 右心衰竭的病人常因为组织液生成过多而致下肢水肿。其主要原因是

毛细血管血压增高 重度营养不良引起水肿的主要原因是 血浆胶体渗透压降低 过敏性反应时组织水肿的原因是 毛细血管,微静脉管壁通透性增加

人体中CO2的扩散方向是细胞内液(含量最高)-组织液-静脉血液-毛细血管血液-动脉血液,而这个梯度也是与O2分压相反

可反映左右心房除极过程的是P波 可反映左右心室除极过程的是QRS波群 可反映左右心室复极过程的是T波

左室内压上升速度最快是在等容收缩期,心脏在收缩,但此时却无血液射出,故而腔内压力直线上升 左室容积下降速度最快是在快速射血期,血液快速从左室射出,左室容积也快速变小 左室内压下降速度最快是在等容舒张期,心室肌舒张,使收缩状态的心室肌一下处于放松状态,左室内压瞬间下降

2+窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流Ca内流 快速除极都是钠内流,快速复极都是钾外流

+2+心室肌细胞动作电位的2期复极的离子基础是K外流,Ca内流

心室肌细胞是工作细胞,不是自律细胞。只有自律细胞(窦房结细胞、浦肯野细胞)才有4期自动除极 +Na通过离子通道的跨膜转运过程属于

易化扩散

心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是

2期复极时程长

在神经一骨骼肌接头部位释放Ach产生终板动作电位的过程中,有何种通道参与 化学门控通道 神经细胞动作电位除极相的产生与Na通道开放有关,这种Na通道属于 电压门控通道 以影响细胞膜对K离子的通透性的因素(温度、pH、缺氧、K浓度),都可影响静息电位

+

+

+ 内源性凝血途径的始动因子是因子Ⅻ,外源性凝血途径的始动因子是因子Ⅲ-HCO3 / H2CO3为机体最重要的酸碱平衡缓冲对

血清与血浆的显著区别为其中血清不含纤维蛋白原 可兴奋细胞受刺激后,首先出现 局部电位 神经细胞动作电位的主要组成是 峰电位 刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到 阈电位 兴奋性突触后电位是

局部电位 反射时间的长短主要取决于

反射中枢突触的多少 脑电活动基本波形有αβθδ波四种

A.α波清醒、安静、闭眼及正常血糖范围的情况下出现。

B.β波在睁眼和大脑皮层处在紧张活动状态时出现,代表皮层处于兴奋状态。C.γ波进入慢波睡眠时出现。

D.δ波成人在入睡后,或成年人困倦时出现。E.θ波少年或成年人困倦时出现

副交感神经系统可保持身体在安静状态下的生理平衡,其作用有三个方面①增进胃肠的活动,消化腺的分泌,促进大小便的排出,保持身体的能量。②瞳孔缩小以减少刺激,促进肝糖原的生成,以储蓄能源。③心跳减慢,血压降低,支气管缩小,以节省不必要的消耗,协助生殖活动,如使生殖血管扩张,性器官分泌液增加

调节远曲小管、集合管对水重吸收的主要因素是ADH(抗利尿激素),又称为血管加压素 可刺激醛固酮分泌的主要因素是 血管紧张素Ⅱ

肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)

去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是冠状血管,是由于心脏兴奋,心肌代谢产物增加 肾清除率应该为125ml/min 若测得某物质的肾清除率为80ml/min,则可认为肾小管对该物质 小于肾清除率 必定能重吸收,但不能确定能否分泌,大于肾清除率 必定能分泌,但不能确定能否重吸收 丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

维持大脑皮质的兴奋状态 脊髓前角γ运动神经元的作用是

调节肌梭对牵拉刺激的敏感性

内脏痛主要有三个特点①定位不准确,这是内脏痛最主要的特点,因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多,而且内脏感觉的传入途径比较分散。②发生缓慢,持续时间较长,即主要表现为慢痛,常呈渐进性增强,但有时也可迅速转为剧烈疼痛。③对扩张性刺激和牵拉刺激敏感 抑制性突触后电位产生的离子机制是

Cl内流

当一伸肌被过度牵拉时,张力会突然降低,其原因是

腱器官兴奋 下丘脑视上核受损引起尿崩症

静脉滴注甘露醇引起渗透性利尿

-给家兔静脉注射去甲肾上腺素后血压升高,肾小球滤过率和尿量迅速减少,该动物肾小球滤过率降低的主要原因是肾血流量减少α受体激动所致的血管收缩的范围很广,以皮肤、黏膜血管、肾小球为最明显,其次为脑、肝、肠系膜、骨骼肌等,继心脏兴奋后心肌代谢产物腺苷增多,腺苷能促使冠状动脉扩张 某患者因外伤引起脊髓半离断,其感觉障碍表现为离断侧深感觉障碍,对侧浅感觉障碍

髓半离断型(脊髓半切征)对侧损伤平面以下痛、温度觉缺失(浅感觉障碍),亦称“Brown-Sequard”综合征

神经系统实现其调节功能的基本方式是包括条件反射和非条件反射 常见的正反馈有:排便、排尿、射精、分娩、血液凝固 负反馈如呼吸运动的调节

内脏痛的特点:常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。(1)定位不准确,最主要的特点(2)发生缓慢,持续时间长

(3)对牵拉和扩张刺激敏感,对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感(4)常伴有情绪反应,如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变 对动脉血压波动性变化比较敏感的感受器位于颈动脉窦 颈动脉体最敏感的刺激是血液中的感受器所处环境的PO2 心指数=心率×每搏输出量/体表面积 = 心输出量/体表面积

使冠状动脉血流量增多的因素是心室舒张期延长 只有当心脏舒张开始时,心肌内压急剧下降,血管外的压力方解除,在舒张压的作用下,冠状动脉血流增加 中心静脉压低,血压低提示 血容量不足

中心静脉压高,血压低提示 心功能不全或血容量相对过多

动脉血压突然升高时,能引起心迷走中枢兴奋 当血压上升时,动脉管壁被牵张,位于颈动脉窦区和主动脉弓区的压力感受器发出传人冲动的频率增加,到达中枢后使心迷走中枢兴奋增强、心交感中枢和缩血管中枢抑制。中枢活动的变化分别通过心迷走神经、心交感神经和交感缩血管纤维传到心脏和血管,使心率减慢、心肌收缩力减弱、血管舒张,导致血压下降 心力储备量的大小可以反映心脏的健康程度

血管紧张素Ⅱ的作用有:①直接使全身微动脉收缩,微动脉为阻力血管,血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩,静脉为容量血管;②作用于交感神经末梢,使其释放去甲肾上腺素;③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮;④促进神经垂体释放血管升压素,其由下丘脑视上核、室旁核产生,并经轴质运输到神经垂体末梢,储存并释放

吸收胆盐,维生素B12的主要部位是回肠 抑胃肽抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;抑制胃排空;刺激胰岛素分泌 抑胃肽 胃液中内因子的作用为促进维生素B12的吸收

肺泡气中的氧分压最高 能实现有效气体交换的通气量为 肺泡通气量 评价肺通气功能较好的指标是 时间肺活量 肺顺应性可作为反映何种阻力的指标 肺弹性阻力 在肺的非弹性阻力中,最主要的是 气道阻力 中枢化学感受器敏感的刺激物是脑脊液中的H

+ 促胃液素主要由胃窦黏膜内的G细胞分泌,十二指肠和结肠上段也有少量G细胞。促胃液素释放后主要通过血液循环作用于壁细胞,刺激其分泌盐酸。人的促胃液素的最小活性片段是其C端的4个氨基酸 切断动物颈部迷走神经后动物的呼吸将变为变深变慢

胃液中盐酸具有杀菌、激活胃蛋白酶原和使食物中蛋白质变性的作用。胃液中的内因子可促进维生素B12的吸收。但胃液中没有淀粉酶,不能对淀粉进行消化

小肠上部的盐酸(HCL)、蛋白质分解产物脂酸钠刺激促胰液素释放,其中以盐酸作用为主

轻度低氧时,通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用,可以对抗其对中枢的直接抑制作用,使呼吸中枢兴奋,呼吸加强。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H抑制胃液分泌的物质是盐酸

气体交换时肺泡内O2首先通过 肺泡表面液体层 肺泡表面张力来自 肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌肺泡表面活性物质

大肠的运动形式有袋状往返运动、分节运动、蠕动和多袋推进运动 胆汁内不含消化酶,仅含胆盐,对脂肪具有乳化作用

生理情况下刺激胃酸分泌的主要因素是乙酰胆碱、组胺和促胃液素。组胺是胃酸分泌的强刺激剂和中心调控因素

胃泌素(G细胞)促进胃液、胰液、胆汁分泌;加强胃肠运动、胆囊收缩;促进消化道粘膜生长

胰泌素(S细胞)促进胰液、胆汁、小肠液分泌;促进胆囊收缩;抑制胃肠运动;抑制胃液分泌

缩胆囊素 促进胃液、胰液(消化酶)、胆汁、小肠液分泌;加强胃肠运动;促进胆囊收缩;促进胰腺外分泌组织生长

迷走兴奋也可促进胆囊收缩

引起缩胆囊素CCK分泌的因子由强至弱为蛋白质分解产物、脂肪酸盐、HCl、脂肪 呼吸中枢的正常兴奋依赖于血液中正常浓度的CO2 进食可以通过神经和体液因素(乙酰胆碱、促胃液素和组胺)来调节胃液的分泌 测定肺通气效率最好的指标是 肺泡通气量 测定肺换气效率最好的指标是 通气/血流比值

表面活性物质的生理意义:①降低肺泡表面张力,实现肺通气;②保持不同大小肺泡的稳定性;③防止肺水肿。表面活性物质降低了肺泡表面张力,减小了肺的回缩力,防止肺泡的塌陷

+ 胃排空在食物入胃后5分钟开始,胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快,等渗液体比非等渗液体排空快,在三种主要食物中,糖类排空最快,其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要4~6小时 氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于继发性主动转运 绝对不应期大约相当于锋电位期间,相对不应期和超常期相当于负后电位出现的时期; 低常期相当于正后电位出现的时期

葡萄糖进入小肠粘膜上皮细胞为继发性主动转运

细胞外液高浓度葡萄糖通过细胞膜进入细胞内是属于载体易化扩散 NaCa为主动转运

葡萄糖 氨基酸在进入小肠绒毛上皮细胞时也是为继发主动转运。葡萄糖、氨基酸等有机小分子的顺浓度跨膜转运需依靠载体蛋白 O2和CO2为单纯扩散

兴奋性排序从高到低:超常期、静息期、相对不应期、低常期、绝对不应期的兴奋性为0兴奋性最低 局部电位与动作电位相比,其基本特点如下:

①不是“全或无”的,局部电位去极化幅度随着阈下刺激强度的大小而增减,呈等级性;

②电紧张扩布。局部电位仅限于刺激部位,不能在膜上远距离扩布,随着扩布距离的增加,这种去极化电位迅速衰减以至消失;

③可以总和,互相叠加。先后多个或细胞膜相邻多处的阈下刺激所引起的局部电位可以叠加,产生时间性总和、空间性总和

峰电位的幅值等于静息电位绝对值与超射值之和

入胞作用是细胞外大分子物质、蛋白质、多肽、脂肪颗粒以及侵入体内的细菌或者异物等的进入细胞的 阈电位能使钠通道大量开放而诱发动作电位的临界膜电位值,称为阈电位 神经、肌肉、腺体细胞都为可兴奋细胞,受到阈刺激时会产生动作电位

Ach使窦房结细胞自律性降低是通过膜对K通透性增高

++++1期(快速复极初期):主要是Na通道关闭,Na停止内流;而膜对K的通透性增加,K外流

某人由平卧位突然站立,静脉回心血量减少,每搏量、动脉血压降低,该人搏出量减少是由于下列哪项所致

异长调节

大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷,若大动脉血压增高,等容收缩期室内压的峰值将增高,结果使等容收缩期延长而射血期缩短

低温、缺氧或代谢障碍等因素会抑制Na-K泵活动。故静息电位会减小,动作电位幅度也会减小。迷走神经活动增强可引起心率减慢

儿茶酚胺对心肌细胞的作用主要是 增加Ca的通透性 当细胞外Ca浓度降低时,主要引起心肌收缩力降低 心室肌有效不应期的长短主要取决于动作电位2期时程 2+

2+

+

++ 2+

+心输出量是指每分钟左心室所泵出的血量每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量(又称心排血量)。搏出量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数 当心肌收缩力增强时,射血分数增大。心衰时,射血分数下降

用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是心指数

用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心脏泵功能的常用指标是心脏作功

给家兔静脉小剂量的肾上腺素后,心率增快,心缩力增强,但平均动脉压变化不大,这是因为肾上腺素通过β受体扩张骨骼肌血管

心动周期持续的时间长短与之相关

心率快则周期短,心率慢则周期长

钠泵活动每分解一分子ATP可将3个钠离子移出膜外,2个钾离子移入膜内,造成Na-K膜内外的浓度差 中心静脉压约4~12厘米水柱,其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡关系,是反映心血管机能的重要指标

颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射 当动脉血压升高时,可引起压力感受性反射,其反射效应是使心率减慢,外周血管阻力降低,血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。其生理意义是维持动脉血压相对稳定

影响心肌传导性高低的主要因素是0期除极速度和幅度

吸气时,胸膜腔内负压值增大,使胸腔内的大静脉和右心房更加扩张,由于容积增大,中心静脉压下降,促进静脉血回心,静脉回心血量增大;呼气时相反,呼气运动使静脉回心血量减少

血管紧张素Ⅱ生理作用的描述

促进肾上腺皮质释放醛固酮

收缩容量血管

收缩全身阻力血管

促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素 血管紧张素Ⅱ的作用有:①直接使全身微动脉收缩,微动脉为阻力血管,血管紧张素Ⅱ也可促进静脉收缩,静脉为容量血管;②作用于交感神经末梢,使其释放去甲肾上腺素;③刺激肾上腺皮质合成释放醛固酮;④促进神经垂体释放血管升压素,其由下丘脑视上核、室旁核产生,并经轴质运输到神经垂体末梢,储存并释放

Na内流,形成动作电位的去极相

衡量兴奋性的指标是 阈强度

衡量心肌细胞自律性高低的指标是4期自动除极速度 去极化0期:主要由Na迅速内流

组织细胞在绝对不应期时其兴奋性为零 在静息状态下,细胞膜对K有较高的通透性最大 心动周期中左室容积最大的时期是

房缩期末 体循环平均充盈压是反映血管系统充盈程度的指标

+++

+

+

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