泗阳县新型农村合作医疗转外就医告知书由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“农村新型合作医疗”。
泗阳县新型农村合作医疗转外就医告知书(正联)
为方便和规范新型农村合作医疗参合对象因患大病、重病转县外三级或专科医疗机构就医和确保就医后医药费报销,特作如下告知:
一、新农合转外就医是指参合人员在我县新农合定点医疗机构就诊后,由于医疗技术水平限制或病情发展需要,按照规范程序办理转诊手续,转往县外的医疗机构接受医疗救治的过程。
二、参合人员患病后符合下列情况之一者,可申请转外就医:
(一)经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院不能确诊的疑难病例;
(二)因县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院的设备、技术等原因无法治疗的重症病例;
(三)需转到县外三级医疗机构或专科医院治疗的特殊病例。
三、转外就医审批程序:符合上述情况之一需转外就医的参合人员,须经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院经治医生填写《泗阳县新型农村合作医疗转外就医意见书》,科室主任签署意见,经治定点医疗机构审核盖章后,报县合管办审核同意后方可转外就医。
四、转外就医医疗费用结报方法:
(一)参合人员转外就诊前必须办理转外就诊审批手续;
(二)转外就医结束时,参合人员须将医疗机构就医发生的医药费原始票据、出院记录、费用清单、身份证复印件、合作医疗卡复印件和转外就医意见书交各乡镇合管办统一办理报销手续;
(三)参合人员经审批后在县外医疗机构住院治疗发生的报销范围内医药费用,按正常比例予以补偿;
(四)参合人员未按规定办理转外就医审批手续,住院治疗发生的报销范围内医药费用,按正常转诊补偿标准的70%执行。以上告知:患者(监护人)已仔细阅读
患者(监护人)签字:联系电话:告知单位(公章)
年月日
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泗阳县新型农村合作医疗转外就医告知书(副联)
为方便和规范新型农村合作医疗参合对象因患大病、重病转县外三级或专科医疗机构就医和确保就医后医药费报销,特作如下告知:
一、新农合转外就医是指参合人员在我县新农合定点医疗机构就诊后,由于医疗技术水平限制或病情发展需要,按照规范程序办理转诊手续,转往县外的医疗机构接受医疗救治的过程。
二、参合人员患病后符合下列情况之一者,可申请转外就医:
(一)经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院不能确诊的疑难病例;
(二)因县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院的设备、技术等原因无法治疗的重症病例;
(三)需转到县外三级医疗机构或专科医院治疗的特殊病例。
三、转外就医审批程序:符合上述情况之一需转外就医的参合人员,须经县人民医院、县中医院、县仁慈医院等二级医院经治医生填写《泗阳县新型农村合作医疗转外就医意见书》,科室主任签署意见,经治定点医疗机构审核盖章后,报县合管办审核同意后方可转外就医。
四、转外就医医疗费用结报方法:
(一)参合人员转外就诊前必须办理转外就诊审批手续;
(二)转外就医结束时,参合人员须将医疗机构就医发生的医药费原始票据、出院记录、费用清单、身份证复印件、合作医疗卡复印件和转外就医意见书交各乡镇合管办统一办理报销手续;
(三)参合人员经审批后在县外医疗机构住院治疗发生的报销范围内医药费用,按正常比例予以补偿;
(四)参合人员未按规定办理转外就医审批手续,住院治疗发生的报销范围内医药费用,按正常转诊补偿标准的70%执行。以上告知:患者(监护人)已仔细阅读
患者(监护人)签字:联系电话:告知单位(公章)
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