合同法在解决医疗纠纷中的适用由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“下列适用合同法的有”。
【摘要】 在英、美等保险制度发达的国家将医疗事故责任让诸社会保险之情形，无论合同法或侵权法还是相应的私法上的诉讼竞合规则，都不再发挥作用。但相对而言，保险制度在我国还比较落后，医疗保险体系还不完善。而适用
合同模式解决医疗纠纷，既可以方便患者明确主张自己的权利，并使权利得以较好地实现，又可以平衡医患双方的利益。
【
关键词】合同法；医患关系
【中图分类号】d922．16；r0
5【文献标识码】b
【文章编号】 1007～9297(2004)02—0121—0
3随着医疗纠纷案件的增多，其法律的适用问题成为人们关
注的焦点。本文通过对一起医疗纠纷案例的分析，主张此类纠
纷的法律模式选择不应以患者所获得的利益最大化为标准，而
应以法律能否提供切实的权利救济和平衡医患双方的利益为标
准，同时分析选择医疗服务合同这种法律模式的合理性，管中窥
豹。
2003年3月11日，国内第一桩试管婴儿纠纷案在南京提起
诉讼。在诉状中原告称，试管婴儿手术分为第一代和第二代两
种。第一代主要是针对女方排卵堵塞，男方精子活力较好的夫
妇；第二代主要适用对象是女方正常，男方精液不好的夫妇。他
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们和医院方口头约定的是做第二代手术，但医院却擅自施行了
第一代手术，从而导致手术的彻底失败。最终，原告选择《消费
者权益保护法》(以下简称《消法》)来主张自己的诉讼请求，以此
为据提出“惩罚性”的双倍赔偿医疗费用。然而，我国制定《消
法》时采用了不是消费者就是经营者的“二分法”。借鉴美国惩
罚性赔偿制度，规定《消法》第49条，其立法目的是要动员一切
受欺诈的消费者同经营者的欺诈行为做斗争。“欺诈行为”是指
“当事人一方故意制造虚假或歪曲事实，或者故意隐匿事实真
相，使表意人陷入错误而做出意思表示的行为”，其构成要件之
一是“须有欺诈的故意”，无“欺诈的故意”，即无所谓“欺诈行
为”。按照最高人民法院的解释，“一方当事人，故意告知对方虚
假情况，或者故意隐瞒真实情况，诱使对方当事人做出错误意思
表示的，可以认定为欺诈行为”。②可见，在“欺诈行为”须以“故
意”为构成要件这一点上，学理解释和司法解释完全一致，当然
应作为解释《消法》第49条的根据。据此解释，则《消法》第49条
所说的“欺诈行为”以“故意”为构成要件，只有属于“故意”才构
成“欺诈行为”，“过失”即使“重大过失”也不构成“欺诈行为”。③
因此对医疗行为而言，即便出现了重大医疗事故，在一般情况下
不能说医生从事了故意致病人损害的行为，所以不能适用该条的规定。另一方面，这种一加一的赔偿在医疗纠纷里面没有办
法确定赔偿的基础，究竟是医药费用、手术费用还是挂号费用
等，诉讼中连原告自己也没有明细。④那么，本案中患者在诉讼中的优势并不明显，其诉讼请求很难得到法院的支持。这也暴露
了《消法》在解决医疗纠纷时的漏洞，却正好证明了《合同法》适
用的合理性。
一、
民事纠纷是平等民事主体之间，就财产关系和人身关系不
明确而发生的一种民事权益争议。其中人身关系包括生命权、健康权、身体权等关系。那么医疗纠纷(主要指由于病员及其家
属与医疗单位双方对诊疗护理过程中的不良后果及其产生的原
因认识不一致而引起的纠纷)理应属于民事纠纷的范畴，受到民
事规则的制约和调整。
且法律主体定位不受资产多少的影响，患者与医院只是自
然人与法人或其他组织的关系，因此双方的法律地位是完全平
等的。就诊时，双方间存在契约上的权利与义务，例如：患者有
获得恰当医疗的权利，同时有支付医疗费用的义务；另一方面，医院有给予患者诊治，并根据提供的医疗服务的内容收取医疗
费用的权利。因此医患关系基本符合“平等、自愿、等价、有偿”的原则。
然医院的社会地位具有较强的公益色彩，因此在适用契约
关系时，医院往往处于强制缔约的一方。目的是为了履行医院
“救死扶伤”的社会义务，其公益性的定位与出租车不得拒载的规定是相一致的。
二、
一般情况下，医疗服务合同没有书面的或口头的合同形式。
在实行挂号制的医院中，病人挂号即表示合同成立，不实行挂号
法律与医学杂志2004年第l1卷(第2期)
制的医院，医方一旦有对患者治疗的意思表示即成立合同关系。
据此可以认为医疗合同是通过医患双方的行为表现出来的。就
其
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