定西市安定区4+1签约合同由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“定西市安定区街道”。
定西市安定区
城乡居民健康促进“4+1”签约服务协议书
甲方：
1、乡（镇）包村干部（姓名）电话：
2、乡（镇）计生专干（姓名）电话：
3、乡（镇）医 生（姓名）电话：
4、村卫生室医 生（姓名）电话： 乙方：
户主姓名： 性别： 年龄： 家庭住址： 乡（镇）： 村 ： 社。家庭成员： 家庭主要联系电话： 指导单位：定西市安定区内官营镇卫生院
为了深入推进13885健康促进模式改革，提高农村居民的医疗、预防、保健、康复等卫生服务水平，充分发挥包村干部、乡镇计生专干、乡镇医生和乡村医生健康守门人的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿聘请甲方四人小组为本家庭签约服务责任人，主动接受甲方服务，经甲、乙双方协商，签订本服务协议。
一、甲方职责：
甲方按照省、市卫生计生委和区卫生局的统一要求，围
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绕一个目标（预防为主，减少疾病），利用三个平台（基本公共卫生服务平台、村级三件事普及平台、爱国卫生运动平台），实行“884”工作模式（整合八支队伍、开展八项工作，抓好四个阵地）的要求，为乙方提供以下服务：
1、基本医疗：负责通知乙方到指定地点（乡镇卫生院或村卫生室）接受健康体检、基本医疗和公共卫生服务，下村入户进行巡回医疗，每月进村上门服务一次。
2、政策宣传：宣传扶贫政策、卫生计生惠民政策，向居民提供诊疗信息、致富信息，引导群众合理分级诊疗。
3、健康教育：设臵固定宣传栏、提供24小时免费电话咨询。针对20种慢性疾病印制健康教育宣传材料和健康教育处方、刷写健康文化墙、开展“健康沙龙”、落实村级三件事、教会居民掌握至少6种中医养生食疗知识倡导健康饮食、适量运动，强化行为改善，教会居民常用健康保健常识和防病治病知识活动。
4、体检排摸：每年对签约家庭进行一次健康状况评估，根据评估结果，划分健康，亚健康人群。对已在医疗机构就诊并确诊的患者直接纳入基本公共卫生服务项目，依照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》重点人群健康管理方式进行体检和随访服务；对城乡居民中男性年龄在55岁以上、女性在45岁以上全部人群进行健康状况调查，在征得同意的前提下，对其进行健康检查，对筛选出患有高血压、— 2 —
2型糖尿病等20种疾病（省卫计委、省人社厅、省财政厅《关于健康促进模式改革的指导意见》（甘卫发„2014‟497号）所列高血压、2型糖尿病等20种病种）的患者建立电子健康档案、纳入公共卫生服务项目重点人群健康管理，并有针对性地制订健康干预措施，长期指导健康生活习惯。以控制疾病的发生与发展。
5、健康干预：综合运用健康干预手段，对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测和维护进行全程干预，变被动疾病治疗为主动健康管理。积极充分利用地产中药材、药食两用蔬菜、食疗方法、运动疗法、心理疏导等综合干预措施，对亚健康、慢病等目标人群进行健康干预，科学指导、合理分流健康服务和医疗服务去向，降低医疗费用，提高生存质量，达到节约医疗费用支出、维护健康和促进健康的目的。
6、健康管理：对老年人、孕产妇、儿童及发现的慢性病、传染病、精神病等重点人群众每年进行一次健康检查、每季度进行至少一次的健康随访管理、用药指导等。
7、中医保健：让居民学会使用刮痧、艾灸、拔罐、药浴等简便的中医药适宜技术和中医日常保健方法，达到治未病的目的。教会居民掌握至少5中最基本的中医药适宜技术，教育并引导城乡居民积极利用中医药适宜技术、中医药养生保健知识开展家庭保健，鼓励各医疗机构积极提供中医药服
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务。
8、优生优育：开展生殖健康服务、孕产妇产前检查、产中分娩、产后访视等优生优育知识的宣传指导等。以上8项除基本医疗服务按照核定的医疗收费标准收费外，其它7项服务均为免费服务。协议双方可通过协商增加细化服务项目和内容。同时，对乙方不便人员提供免费上门服务，建立家庭病床，开展家庭式医疗服务。为保障乙方得到甲方及时的签约服务，甲方在接到乙方的求助申请后，应及时提供服务。
二、乙方职责
1.乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。2.需甲方上门服务时，乙方应提前与甲方预约。
3.积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。
4、需甲方用手机服务时，乙方按照甲方提供的“4+1”服务卡上的联系电话进行咨询。
三、其他事项
1.指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方服务过程中提供技
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术支撑和后勤保障。
2.乙方如对甲方服务不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，对协调不满意时，可申请更换签约医生。
3.甲方给乙方提供服务的过程中，因乙方对甲方隐瞒病史信息、或不执行甲方制定的防治方案、不听从指导意见而影响到服务质量，其产生的后果由乙方承担。
4.本协议自签订之日起生效，协议壹式叁份，甲、乙、指导单位三方各执壹份，有效期三年，期满后自动解约。
甲方(签名):
签约时间：
****年**月**日
乙方(签名)：
签约时间：
****年**月**日
监督电话：
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