从医疗调查数据看购买商业医疗保险的必要性1由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“商业医疗保险调查问卷”。
从医疗调查数据看购买商业医疗保险的必要性
健康保险部
商业医疗保险已经成为社会关注的热点。通过对医疗调查数据的分析使我们能够更清楚地理解大众对商业医疗保险的这种急切的、不可抑制的需求，也使我们充分认识到开展健康保险业务的重要意义。另外，这些医疗调查数据还是销售人员组织话术、推展业务的有效工具。为此，我们收集整理了全国和深圳市疾病发生情况和医疗费用状况的数据，供大家使用。
一、医疗费用大幅度攀升是一个必然的长期趋势
从全国来看，职工医疗总费用在1978年仅为27亿元，到1997年猛增28倍，达到773.7亿元，平均年递增19%。
为什么医疗费用增涨会如此之快？主要原因有以下三方面：
1．疾病发生情况改变。随着卫生条件的改善、疾病预防工作的开展，过去危害人民健康大的感染性疾病（如肺炎、结核病）已经大大减少。然而由于现代生活节奏加快,工作压力增大，环境污染等原因，使得诸如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、脑血管疾病等慢性病的发病率增加，而这类疾病往往起因复杂、病程长、治疗难、危害重，治疗费用常常超过数万元甚至数十万元。调查资料表明，深圳高血压、糖尿病和肿瘤的发病率高于同年龄段的全国平均水平。
2． 医学高技术诊断和治疗方法的大量涌现使医疗服务价格不断攀升，诸如核磁共振、伽玛手术刀、体外循环机、心电检测设备动歵数十万上百万元，心脏手术、器官移植术治疗以及各种新药都十分昂贵。
3．人口老龄化以及大众健康的健康意识提高，使得人群寻求医疗服务的机会整体提高。
二、昂贵的住院医疗费用严重地影响了居民的生活水平
在医疗费用总支出中，住院治疗的花费无疑占据了主要部分。国家卫生部1999年7月公布的第二次（1998）国家卫生服务调查分析报告对全国城乡的住院发生状况和费用状况做了详细的分析。
1． 住院发生情况
住院率：调查人口总住院率为35.4‰。即每年平均一千个人中就有三十五个半人住院。
其中女性住院率（38.3‰）高于男性（32.6‰）。城市居民的住院发生率更为惊人，在大、中城市分别为50.7‰和53.7‰。
住院时间：平均每人每次住院治疗的时间为16天，大、|中城市居民的平均住院时间分
别为24.6天和21.3天，明显超过农村人口（12.6天）。
表
一、大城市几种常见疾病的每次平均住院天数
病名天数（天）病名天数
恶性肿瘤45.3良性肿瘤20.3
糖尿病34.4神经系统病45.8
脑血管病38.1心脏病28.6
高血压25.0慢性支气管炎27.5
慢性肝病和肝硬化32.3泌尿生殖系统疾病24.8
肌肉骨骼和结缔组织疾病37.6损伤和中毒32.4 住院原因：在城市，诸如脑血管病、高血压、糖尿病等病程长、花费高的疾病已成为导
致住院的主要原因。
表
二、住院病人疾病别住院率（‰）极其构成（%）
______________________________________________________________________________
城市农村
______________________________________________________________顺位疾病系统住院率构成疾病系统住院率构成1．脑血管病4.208.69急慢性胃炎1.735.57
2．胆结石胆囊炎2.294.75肺炎1.454.67
3．高血压1.813.76骨折1.233.95
4．骨折1.523.15胆结石胆囊炎1.083.49
5．肺炎1.473.04阑尾炎1.073.45
6．慢性支气管炎1.453.00脑血管病0.852.75
7．糖尿病1.212.51急性鼻咽炎0.822.65
8．阑尾炎1.102.28慢性支气管炎0.812.61
9．急慢性胃炎1.042.16结核病0.662.13
10． 肺气肿0.751.56扁桃体气管炎0.531.70
住院手术比例：住院病人手术治疗的比例较大，是住院费用过高的重要原因之一。尤其
是大城市，手术比例高达29.56%，几乎每三个住院病人中就有一人要做手术。
住院费用情况：98年平均每次住院的直接费用在城市高达4037元，农村为1532元。
这两个数字是分别是93年的2.4倍和2.5倍，五年间平均每年递增18.84%和20.10%。
此外，在大城市，每次住院的间接费用（交通费、陪床费等）平均为947元，这也是一
笔不小的数字。而且许多疾病一年中不止住院一次，这样一来，每年的住院花费就更不
得了。
疾病别每次住院平均费用：疾病不同，住院治疗的费用有很大差别。但值得注意的是，近年来，由于疾病谱从急性病多发转变为慢性病常见，造成住院费用高的疾病往往也正
是发病率高和住院率高的疾病。
表
三、大城市疾病别平均住院费用情况（元）（男女合计）
顺位疾病分类住院费用顺位疾病分类住院费用
1．恶性肿瘤130776.慢性肝病肝硬化6328
2．脑血管病77267.损伤中毒5914
3．耳和乳突病75008.慢性支气管炎5695
4．心脏病71489.糖尿病5417
5．良性肿瘤711210.胆囊疾病5159
不同类别医院的住院费用：医院愈大，住院费用愈高。
表
四、大城市不同类别医院每次平均住院费用
医院类别：省级医院部队医院地市级医院县区医院
每次住院费用（元）：6***478
4 住院费用负担型式：由于社会医疗保障制度改革的不断推进，公费和劳保医疗支付的比
例大大减低，自己承担的部分愈来愈大。个人支付费用的比例为68.77%。其中城市的为33.93%，98年比93年上升了81%。
三．深圳居民医疗费用支出情况
深圳居民医疗费用支出有以下几个特点：
1．医疗费用支出远高于全国水平
表
五、深圳市医疗、预防保健费用支出情况与全国调查的比较
深圳市（1997年）全国城市（1997年）深圳/全国城市
每住户年均医疗费用支出（元）1091.71718.311.52/1
每个人年均医疗费用支出（元）375.57205.231.83/1
人均年医疗保健支出占人均年收入%3.195.23
此处的医疗保健费用仅包括由家庭及家庭个人实际支付的费用，不包括公费、劳保、社
会医疗保险等减免的费用。可想而知深圳居民的平均医疗费用支出是极庞大的。
由表中可见深圳市每住户年均医疗保健支出为1091.71元，是全国城市调查结果718.31
元的1.52倍；每个人年均医疗保健费用支出为375.57元，是全国城市调查结果205.23 元的1.83倍。
2．住院治疗费高昂且逐年递增
表
六、深圳市居民住院按系统平均住院天数和平均医疗费用情况（1996年）
疾病项目平均住院天数（天）平均医疗费用（元）
消化系统12.73189
呼吸系统8.82082
循环系统19.16319
泌尿系统16.13304
传染疾病14.93915
损伤中毒19.64987
寄生虫病11.51104
恶性肿瘤31.012730
良性肿瘤18.05500
内分泌、营养、代谢疾病13.53602
血液和造血系统18.52890
神经系统32.07100
眼及附器疾病15.05210
耳及乳突疾病10.01800
皮肤及皮肤疾病9.82830
运动系统疾病27.33500
分娩8.32500
其它4.0895
平均住院日数为19.5天。
表
七、近年深圳市三种疾病平均住院日和平均住院费
年份平均住院日数（天）平均住院费用（元）
甲状腺疾病胆道疾病胃癌甲状腺疾病胆道疾病胃癌
199012.317.922.774212562694
199111.418.426.379514892953
199213.616.023.288017533500
199313.813.022.0105019883975
199414.216.027.0***0
199513.117.524.2179428084980
199612.818.225.5210632605640
199713.017.825.8243037666500
199814.018.126.7267539527845
由此表可见，尽管平均住院天数无明显变化，但三种疾病的住院费用每年递增，98年的费用是8年前的3倍多。
除医疗费外，住院治疗所需的其他费用也是不小的开支，给家庭带来沉重负担。
表
八、近年深圳市居民每次住院其他费用调查
年份交通费、营养及陪住费（元）收入损失（工资、奖金及其他）（元）
1990290575
1991365630
1992410776
1993466830
19945051182
19955421330
19965761470
19976341650
1998655173
5表
九、常见疾病深圳地区平均一次住院治疗费用
疾 病治 疗平均一次住院治疗费用（元）
急性上呼吸道感染内科药物治疗1500
急慢性咽炎、扁桃腺咽炎内科药物治疗1500
支气管炎、肺炎内科药物治疗2200—2500
胸膜炎内科药物治疗2200—2500
哮喘内科药物治疗2500—3000
萎缩性胃炎内科药物治疗2500—3000
上消化道出血内科药物治疗6000—8000
胆囊炎、胆石症内科药物治疗3000—3500
胆囊炎、胆石症外科手术治疗4500—5000
肝、胆道结石伴黄疸外科手术治疗6500—7000
肝炎、肝硬化内科药物治疗》7500
胰腺炎内科药物治疗3500
重症胰腺炎外科手术治疗》7000
急慢性阑尾炎内科药物治疗2500—3000
急慢性阑尾炎外科手术治疗3000—3500
脾结核、脾破裂外科手术治疗5000
急性胃肠炎内科药物治疗3500
胃、十二指肠溃疡内科药物治疗4500
胃、十二指肠溃疡外科手术治疗6000
急性中毒（酒精、食品等）内科药物治疗3500
盆腔炎、附件炎内科药物治疗3000
子宫肌瘤妇科手术治疗4500
肾炎内科药物治疗4000
尿毒症内科药物+血液透析》8500
前列腺炎、膀胱炎内科药物治疗3000
前列腺增生外科手术治疗6000
肾、输尿管结石内科药物治疗2500—3500
肾、输尿管结石外科手术治疗4500—5500
心肌炎、心内膜炎内科药物治疗3000
冠心病内科药物治疗3000—6000
心包积液内科药物治疗3000
青光眼、白内障眼科手术治疗5000
脑震荡外科住院治疗2000
颅内血肿外科手术治疗》8000
股骨干骨折外科手术治疗》7000
髌骨骨折外科手术治疗4000
胃癌、肝癌、肺癌外科手术治疗》8000
胃癌、肝癌、肺癌内科药物治疗》6500
糖尿病内科药物治疗4000
烧伤（5%Ⅱ度）外科治疗》7500
表
十、深圳地区治疗重大疾病总计费用
病 名治 疗费 用脑瘤手术或γ刀治疗》8.0万
肝癌手术+化疗、》8.5万
胃癌手术+化疗》7.5万
肺癌手术+化疗》8.5万
鼻咽癌手术、放疗》6.0万
血液病药物+免疫》10.0万
肾衰竭药物+透析》7.5万
肾移植手术+药物》14.0万
脑中风药物+康复》6.0.万
严重烧伤（20%Ⅲ度）药物+整形》10.0万
爆发性、坏死性胰腺炎手术+药物》3.5万
股骨头坏死手术+药物》4.5万
肠瘘手术+药物》4.5万
肺心病内科药物》3.5万
糖尿病药物治疗》4.5万
胸腹联合损伤外科+药物》3.5万
梗阻性黄疸手术+药物》4.0万
表
十一、深圳地区医疗机构住院床位一般费用
病 床费 用（元/天）———————————————————————————————————————
高等病床160以上（单间+装修+配置）
一等病床80—100（单间）
二等病床50—70（双人间）
三等病床25—30（3-5人间）
四等病床15—20（6-8人间）
注：不同级别、不同等级的医院执行标准不同，三特及三甲医院可上浮15—25%，一
级医院可向下浮动。
社会医疗保险只报销三等病床以下费用，超出部分由病人全额负担。
4． 深圳市居民慢性疾病患病严重程度不容忽视
男女不同性别慢性病患病率分别为9.3%和9.5%。不同性别慢性病按系统分析，男
性前三位为消化系统、呼吸系统、循环系统；女性为运动系统、消化系统、循环系统。
按病种分析第一位均为慢性胃肠炎，其他男性依次为慢性支气管炎、高血压病、消化性
溃疡，女性为类风湿性关节炎、高血压病、骨和关节疾病。
表
十二、深圳市居民两周患病情况调查资料（两周患病情况为本调查进行前两周的发病情况）
A．两周患病病例分布
两周患病情况常住户占比%暂住户占比%合计住户占比%
病1人36324.138615.274918.7
病2人996.660.21052.6
病3人231.500230.6
病4人70.50070.2B．不同职业两周患病情况
职业调查人口（人）两周患病例数（例）两周患病率（%）
工人311143914.1
农民5195410.4
科技62914.5
行政干部5388315.4
金融财务1872412.3
商业服务393358.9
教师42921.4
医生3525.7
学生1430996.9
儿童35412622.7
家务90210912.0
待业219125.4
离退休2012110.4合计8469106512.6
除儿童外，从事脑力劳动的白领阶层患病率最高。
C．不同系统的两周患病前十位统计
位次系统病名病例数（例）患病率（%）构成（%）
1呼吸系统7108.3867.5
2消化系统1231.4511.7
3肌肉骨骼420.54.0
4先天异常310.372.9
5皮肤及皮下290.342.8
6泌尿系统250.302.4
7神经系统210.252.0
8损伤和中毒200.241.99、眼和附属器110.131.010、传染病90.110.9
D．两周患病率前十位病种
位次病种患病率（%）
1急性鼻咽炎5.36
2感冒1.72
3咽、喉、扁桃体炎0.81
4急慢性胃肠炎0.76
5口腔、颌面疾患神经运动系疾患0.25
6肝、胆道疾患0.22
7慢性支气管炎0.21
8皮炎0.20
9类风湿病0.1810、高血压病0.14
E．深圳市两周患病严重程度
患病严重程度深圳市
患病：每千人患病日数761.0
平均每人每年患病天数20.0
休工：每千劳动者人因病休工天数124.5
平均每位劳动者每年因病休工天数3.3
休学：每千人学生因病休工天数241.8
平均每人每年因病休工天数2.1
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