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ICU护士应知应会
呼吸系统
1．实施人工通气的指征是什么？（1）各种原因所致的呼吸道梗阻（2）各种原因所致的上呼吸道生理反射障碍、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）严重肺部感染，呼吸道清洁功能丧失，不能有效的清除气道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭
2．建立紧急人工气道的措施有哪些？（1）环甲膜穿刺（2）食管封闭导管置入（3）经口或鼻腔行气管插管
3．气管切开的适应证？（1）需要维持人工气道的时间超过七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能丧失者（4）严重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在气管水平以上者（6）呼吸衰竭，需长期行机械通气者
4．气管插管术应准备哪些用物？
常规治疗盘内应备有：喉镜、不同型号导管各一根、管芯、麻醉喷壶内放1%的卡因、10ml注射器1支、插管钳、石蜡油、无菌手套、吸痰管、无菌纱布、胶布或小线、牙垫、吸引器、氧气装置、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、抢救药物、约束带。
5．气管切开置管术应准备哪些用物？
气管切开包、手术衣、消毒物品（碘酒、酒精）、垫肩用小枕、气管切开导管、2%的普鲁卡因4ml、无菌纱布罐、注 1 射器10ml、5ml各一支、0.9%生理盐水500ml、吸痰管、氧气装置、呼吸机、心电监护仪、抢救药物。
6．如何判断气管导管在气管内？（1）操作者接呼吸机人工通气的同时，用听诊器听两肺部呼吸音是否对称。（2）挤压胸部，同时用面部、耳部或将手放在导管口感到有气流冲动，适用于无自主呼吸患者。患者有自主呼吸时，可直接将手放在导管口感觉气流冲击。（3）将听诊器放于上腹部，听诊胃内有无气过水声，如出现，则证明导管误入食道。（4）观察插管后，进行人工通气时患者发绀是否好转，spo2是否上升，如果未见好转，误入食道。
7．气管插管的主要并发症？（1）声音嘶哑和咽喉部溃疡（2）气管粘膜溃疡（3）声门水肿（4）声带麻痹（5）气管插管内分泌物阻塞（6）继发感染
8．气管切开置管的早期并发症？（1）局部出血，渗血（2）皮下气肿及纵隔气肿（3）气胸（4）导管脱出，引起呼吸困难和窒息
9．气管切开置管的后期并发症？（1）切口感染（2）出血（3）气道梗阻（4）气管食管瘘
2反而下降，则证明导管
spo
11．常用的机械通气的方式有几种？（1）机械控制通气（CMV）（2）间歇指令通气（IMV）（3）同步间歇指令通气（SIMV）（4）压力支持通气（PSV）（5）持续气道内正压通气（CPAP）（6）反比通气（PCV）（7）成比例通气（PAV）（8）双向正压通气（BIPAP）
12．如何设定呼吸机工作的常用数？（1）设定通气方式
（2）设定潮气量，一般为6-8MI/Kg（3）设定呼吸频率，成人为12―20次/分（4）吸/呼比的设置为1：1.5―2.5（5）吸入氧浓度初始阶段可采用高浓度，平稳后根据动脉血气分析结果进行调整（6）设定相应的警报上下限
13．使应呼吸机过程中湿化温度为多少摄氏度？
应在32℃―36℃，即与病人体温接近。
14．吸入未经湿化的氧对机体有何不利影响？（1）增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2）降低了呼吸道纤毛的保护功能（3）因分泌物黏稠不易引流而阻塞小气道，致轻度肺不张
15．机械通气的适应症？禁忌证？ 适应症：
（1）心肺复苏（2）呼吸衰竭
（3）特殊目的的机械通气（4）预防性机械通气（5）康复治疗（6）分侧肺通气 禁忌证：（1）出血合并呼吸衰竭（2）气胸（3）张力性肺大泡（4）多发性肋骨骨折（5）低血压（6）脑缺血
16．应用呼吸机时，低压报警常见原因？（1）压力调节不当（2）呼吸机管道脱开（3）气囊漏气或充气不足（4）管插管位置不合适（5）气源压力不足
17．应用呼吸机时，高压报警常见原因？
（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支气管痉挛 4）呼吸机管道内积水过多或管道折叠 4
5）设置高压限制过低6）
（（（自主呼吸与呼吸机不同步
18．为人工气道病人吸痰时，其主要并发症是什么？（1）低氧血症（2）心律失常
19．吸痰的注意事项？
(1)吸痰前，呼吸机的吸入氧浓度调至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。(2)调节负压为10.7一16kpa。
(3)吸痰时，戴无菌手套，关闭负压，将吸痰管迅速并轻轻送入气道内，直到遇到阻力后，再退出0.5cm。(4)打开负压，边旋转边吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引时间不超过15秒。(5)如痰液粘稠，可先进行气道内注入气道灌洗液，每次5-10ml(6)吸痰1-2分钟后，待血氧饱和度升至正常水平（>94%），再将吸入氧浓度（Fio2）调至原来水平。
20．在ICU，撤离呼吸机的指标是什么？
（1）原发病及感染基本得到控制,循环相对稳定，营养得到改善。（2）意识恢复，自主呼吸平稳，咳嗽反射良好。
（3）血气分析结果接近正常或维持在平时较好的水平范围，呼吸生理指标得到进一步改善。
21．何谓急性呼吸窘迫综和征? ARDS是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和低氧血症的一类临床综合征。
22．何谓Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭？
Ⅰ型呼吸衰竭是以换气障碍为主，表现为低氧血症，血气指标为Pao250 mmHg,PH值降低。
循环功能部分
23．右心漂浮导管检查主要测定哪些参数?（1）右心房压力(CVP)（2）肺动脉压（PAP）（3）肺毛细血管嵌顿压（PAWP）（4）心排血量（CO）
24．Swan-Ganz导管的并发症？（1）心律失常（2）导管打结（3）肺动脉破裂（4）肺栓塞（5）感染
25．临床上对休克病人观察的要点是伸麽？
（1）意识和表情（2）皮肤色泽及温湿度（3）周围静脉充盈度（4）血压及脉压差（5）脉率（6）呼吸频率及深度（7）尿量及比重（8）中心静脉压
26．何谓弥漫性血管内凝血（DIC）？
在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中，微血管内（主要是毛细血管和小静脉）可发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集，及广泛地形成微血栓，称此为弥漫性血管内凝血。
27．为什麽输液补钾不能从小壶滴入？
因为钾离子是细胞内的主要离子。血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，血钾高至7.5毫克当量/升时，可引起心脏停搏。因此，补钾速度不可过快、过浓，不能从小壶滴入。
28．补钾量计算式？
应补氯化钾（g）=[5-病人血钾（mmol/L）]×体重（kg）×0.0149 29．微量静脉泵入药物计算公式？
多巴胺、多巴酚丁胺：3×体重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即1µg/kg/min。
肾上腺素、去甲肾上腺素：0.3×体重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即0.1µg/kg/min。咪唑安定：稀释成1mg /ml→ml/h数÷体重（kg）→mg/kg/h。压宁定（利喜定）25mg/5ml→5 mg/ml→1.2ml/h即100ug/min。
院内感染部分
39．ICU病人医院感染的原因是什么？（1）患者机体衰弱，抵抗力下降。（2）不同病种，部位与致病菌的危重病人集中。（3）不合理的抗生素应用。（4）各种侵入性操作及医疗仪器的使用。（5）无菌操作不严格。（6）医务人员本身携菌。
40．ICU病人医院感染的主要部位有哪些？（1）呼吸道（2）泌尿道（3）血管内、血液内（4）外科伤口（5）其他，口腔及皮肤等
43.呼吸机管路的消毒方法及步骤？（1）呼吸机管路拆卸完毕后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分钟。（2）清水冲洗干净后，使用1：100的多酶浸泡30分钟后，清水冲洗干净。（3）晾干后，放入福尔马林薰箱中，薰24小时后拿出安装好备用。45．在危重病人胃肠营养支持（EN）中易发生哪些并发症？（1）误吸（2）腹痛、腹胀、腹泻（3）倾倒综和征（4）糖代谢紊乱（5）导管异位
钙：2.25~2.75 mmol/L
镁：0.7~1.15 mmol/L
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