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12.03 护理应知应会
1、卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始？我院优质护理服务何时开始？ 答：卫生部2010 年3月开始。我院优质护理服务自2010年8月开始。
2、“优质护理服务示范工程” 活动范围、主题、目标、重点内容、内涵？（全员掌握）答：活动范围：全国各级各类医院，重点是公立医院。
活动主题：夯实基础护理，提供满意服务。
活动目标：患者满意、社会满意、政府满意。
重点内容：（1）建立健全有关规章制度，明确岗位职责；（2）切实落实基础护理职责，改善护理服务；（3）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵；（4）充实临床护士队伍，加强人力资源管理；（5）完善临床护理质量管理，持续改进质量；（6）高度重视临床护理工作，保障措施到位。
内涵：改模式——以患者为中心，转变护理模式，实行包床到护，推行责任制整体护理，扁平化包管病人。重临床——夯实基础护理，强化健康教育，加强与患者的沟通交流，全面掌握患者病情，为患者提供人性化、全程、无缝隙护理服务。建机制——实施护士岗位管理，实现人力资源科学配置、合理调配，完善绩效考核、质量监管、护士培训。
3、我院实行哪二级医院护理管理组织体系？
答：护理部——护士长。
4《护士条例》于何时通过，何时开始施行？
答：《护士条例》于2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行。
5、护士执业注册有效期为几年？
答：5年。
6、护理人员应当掌握的主要内容有哪些？
答：（1）《护士条例》等相关法律法规、规章制度。
（2）本科室专业知识及常见疾病护理常规
（3）各岗位护理人员岗位职责、工作流程、评价标准
（4）护理工作制度与工作流程
（5）护理核心制度
6）护理技术操作规范
（7）护理文书书写规范
（8）意外事件防范与应急预案
（9）手卫生与院感相关知识
（10）科室常用仪器设备、抢救物品使用制度与操作规程、故障排除、意外情况处理预案及措施。
（11）危重患者护理常规及技术规范、工作流程与应急预案
（12）分级护理内容
（13）《三基三严》（湖南）内容
7、你能够给住院患者提供的床边安全护理防范措施有哪些？
答：（1）向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随时巡视病房。
（2）落实患者请假外出制度，并做好解释。
（3）床号清晰，药物过敏标识醒目，用药、治疗、操作查对规范。
（4）对使用热水袋、冰袋、约束带及长期卧床等患者要交代注意事项，经常观察、加强巡视。防止皮肤损伤，作好书面记录及床边交班。
（5）患者使用的物品合理放置，便于拿取；暖水瓶使用注意安全，必要时给予协助；水果刀、刀片等危险物品远离患者。
（6）提供足够的照明措施，病区环境防止患者滑倒，跌伤，有指示标识。
（7）做好用氧说明，禁止使用电器。
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1、优质护理服务的护理模式是：责任制整体护理服务模式，每位责任护士分管患者平均≤10人。责任护士对分管病人提供全面、全程的护理，履行病情观察、基础护理、治疗、康复和健康指导等职责。
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2、优质护理服务的目标？
患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。
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3、“六洁四无”的内容是什么？
六洁：头发，口腔，皮肤，会阴，指（趾）甲及脚清洁。
四无：无压疮，无坠床，无烫伤，无护理并发症。
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4、脉搏短绌的测量与记录方法？
脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出”起”或”停”口令，计时1min．以分数式记录，记录方式为心率／脉率，如心率200次／分，脉率60次／分，则应写成200/60次／分。
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5、尿潴留患者第一次放尿不得超过多少？原因是什么？
1000ml．大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压力突然降低，还可导致黏膜急剧充血，发生血尿。
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6、氧气吸入的“四防”是什么?
防震、防火、放热、防油。
◆7．空腹血糖的正常范围是？小儿血糖正常范围？
3．9-6．lmmoUL, 2．2—7．0 mmoUL。
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8、静脉输液的常见不良反应是？
发热反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损
伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤。
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9、静脉留置针的留置时间是多少？
≤5天
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10、冰袋物理降温应避开的部位？
1、枕后、耳部、阴囊处；以防冻伤。
2、心前区；以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞。
3、腹部；以防腹泻。
4、足底；以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。◆
11、灌肠禁忌证及注意事项?
1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠；直肠，结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。
2、伤寒患者灌肠时溶液不超过500ml，液面不高于肛门30cm，肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。
3、灌肠过程中发现患者脉搏细速，面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌等，应立即停止灌肠，并报告医生。
4、保留灌肠时肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。◆
12、吸氧的并发症？
氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥．晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。◆
13、吸痰操作的并发症？
低氧血症、呼吸道黏膜损伤、感染、心律失常、阻塞性肺不张、气道痉挛。◆
14、医院总值班电话：8670015、病情观察的重点内容？
1、病人的主诉。
2、原有及新出现的症状、体征。
3、对病人目前病情或状况判断有明显意义的资料。
4、病人的自觉症状、情绪、心理。
5、有助于病情观察的实验室阳性结果及特殊检查结果。
6、病人新出现的情况，如人院、手术、出院等情况。
7、住院期间出现的突发事件，如失踪、病人企图伤人或自杀等情况。
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16、电除颤的注意事项？
1、除颤时远离水及导电材料。
2、清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。
3、手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
4、放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。
5、如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2．5cm以上。
6、患者右侧卧位时．STERNUM手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处：APEX手柄电极，置于心前区。
7、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。
8、如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压。
9、操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
10、使用后将电极板充分清洁，及时充电备用。定期充电并检查性能。
◆
17、跌倒的高危因素？
（一）与疾病有关的因素
1、视力减退或受损。
2、心血管系统：体位性低血压、晕厥、心律不齐等。
3、下肢功能不良：肌肉无力、周围神经疾病。
4、步行和平衡不良：小脑病变。
5、排泄系统失常：夜尿症、二便失禁、腹泻。
6、精神意识状态失常：严重头晕、乏力、感觉迟饨、意识障碍、幻觉、定向障碍。
7、药物因素：利尿剂、缓泻剂、镇静催眠药物、抗精神病药物、麻醉剂等。
8、其他：禁食、失血、婴儿等。
（二）物理，环境因素
1、光线过亮／过暗。
2、地面障碍：地面有障碍物，地面潮湿，地面不平。
3、厕所／浴室地面湿滑，缺乏扶手。
4、楼梯缺乏扶手，楼梯湿滑，台阶高。
5、床或座椅太高、太低。
6、着鞋不合适：不防滑的鞋或拖鞋。
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