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2012年医疗工作计划
2012年是我院进入改革、发展的关键一年，将继续本着“以人为本，服务监狱，奉献社会”的办院宗旨，以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观、党的十七届六中全会精神及2012年各级医疗卫生工作会议精神为指引，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗活动，完善服务措施，使医院各项工作再上新台阶，力争达到社会和经济效益双丰收。
一、总体目标：
1、门急诊总量达到15000人次以上；
2、住院病人数达2000人次；
3、健康体检人数18000人次；
4、医院业务总收入达1800万元以上；
5、主要医疗质量指标达到二级甲等医院标准。
二、工作重点及措施
（一）建章立制，加强督查考核
1、进一步完善各项医疗规章制度、岗位职责和工作流程。在去年制度建设的工作基础上，院领导牵头组织各部门充分讨论研究，进一步完善，并汇编成册。同时下发到各科室，组织全体医务人员认真学习贯彻执行。
2、加强医疗考核。以《医院管理评价指南》为依据，重新制定医疗考核细则，主要从科室管理、医疗质量、医疗安全、医疗服务、科室绩效等五个大方面进行考核。
3、加强科室的管理力度。要求各科室均应制订科室年度工作计划，并有措施、方案和总结，建立科室内部激励约束机制，打破平均主义。
4、继续开展“流动红旗”评比活动，完善和修订“流动红旗”的评价标准达到评比的公平公正，促进医疗服务质量水平的不断提高。
（二）依法依规，加强医疗安全管理
1、加强医疗安全教育。继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，严格执行人员准入及技术准入，做到依法、规范行医，举办医疗纠纷防范及处理讲座1次。
2、加强医疗安全防范。从控制医疗缺陷入手，严格执行责任追究，对于违规违纪，给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，根据《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》追究相关人的责任。定期召开医疗安全会议，通报医疗安全隐患及处理情况，总结经验。及时、妥善处理医疗纠纷，协调医患关系。
3、认真落实《医疗质量安全事件报告制度》和《医疗安全预警报告制度》。对医疗不良事件能及时分析不安全因素，提出有效改进措施。
4、继续开展“医疗安全月活动”。举行学习医院规章制度、职责和工作流程比赛、病历书写比赛和护理技能操作比赛等系列活动。
5、进一步完善规范各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等的书写。凡进行有创的诊疗技术及特殊诊疗方式，包括用药、输血及有可能发生的情况等，督促医务人员认真履行告知义务，尊重病人知情权和选择权，从整体上杜绝医疗纠纷及差错事故的发生。
6、加强规范执业。严格规范执业行为，实行属科管理，杜绝超执业范围收治；
（三）加强医疗质量管理，提升服务质量水平
1、全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制。督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度。
2、加强医疗质量安全督查。继续开展好每月一次院长大查房，及时反馈存在的医疗缺陷并督促整改。
3、落实科主任负责制，落实三级查房和会诊制度，落实每月组织召开医疗质量和医疗安全工作会议制度，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩。
4、加强病历、处方质量的管理，开展病案质量分析会和处方点评。计划每季度一次病案质量分析会和每月一次处方点评会。
5、继续抓好抗菌药物专项整治活动。严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，确保我院抗菌药物规范使用，达到要求，并顺利通过卫生行政主管部门的验收。
6、加强院感管理。严格执行《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》，和医院感染管理规章制度，加强对重点部门、重点环节的管理；加强消毒灭菌管理。
7、加强疾病预防控制，切实履行疾控中心职能。严格执行传染病防治的法律、法规及规章制度；定期组织全体医务人员进行传染病防治知识和技能的培训；及时报告传染病疫情；落实《艾滋病职业暴露应急预案》的要求，杜绝职业暴露的发生。按要求，切实履行疾控中心职能。
8、加强临床护理工作，继续推进“优质护理服务示范工程”。严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作。加强落实护理各项规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，尤其落实查对制度；加强基础护理，分层级落实责任；定期开展满意度调查。
9、加强医保管理工作，确保无处罚。组织学习有关医保政策及规定，重申医保的有关要求，严格执行“医保”政策规定；建立医保质控，安排专人进行医保病历检查；拟定我院医保病人收治管理工作流程和管理办法，层层签订医保责任状，做到每份医保病人病历必须符合医保政策的规定；减少和杜绝挂床医疗（特别是本院职工的挂床医疗），确保通过医保中心对我院的随时抽检，不造成医保的罚扣；实行违规责任追究，建立主管责任医师及本院干警职工住院双重责任约束机制；加强督查频率与力度，重点查存在的问题，如：用药档次高、用药数量大、用药不合理或无特征，带药超标、住院时间久、用药无医瞩、挂床、冒名顶替住院、自费用药不签字等；上下配合，积极争取省、市医保中心支持。
10、加强药事管理。严格按省卫生厅及监狱局的规定要求，执行药品定点网上招标采购，有效地降低药品价格；坚持药品“三把关”，即验收、配药、发药三把关；坚持双人“双签名”复核调配制度，确保合理施治、合理用药，杜绝大处方，杜绝差错事故；严禁参与药品供应商的任何营销活动；鼓励在规定管理的前提下，开展中医中药的合作、扩大中医诊疗及中药的销售等；严格贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律、法规和规范；做好抗菌药物监测；规范管理毒、麻、精、放药品。
11、探索开展“临床路径”管理。选取内、外科几个常见病种，参照《卫生部临床路径应用指南》，结合我院实际开展。
（四）改进医疗服务，全面开展“三好一满意”活动
全面推进开展“三好一满意”活动，落实医疗服务便民措施。继续开展门诊大厅导诊服务；完善医院各种标示：就诊流程、专家简介、科室布局等；探索设立医疗就诊“一卡通”服务；实行假日门诊；推进“优质护理服务示范工程”；推行医疗服务行为公示：包括医疗服务价格、药品价格等公示；切实落实诊疗后服务：争取出院病人回访100%；及时处理投诉，保障患者权益，建立健全投诉处理制度及信息反馈机制；开展病人满意度调查。
（五）加强人才培养、科技创新和信息化工作
1、加强干部队伍建设，提高干部队伍的整体素质。选派科主任、护士长参加管理培训，不断提高科主任、护士长的管理水平。
2、加强继续教育工作，强化“三基”训练。开展每月一次“三基”考试活动。坚持以自学为主，院内外相结合，短期学习与进修相结合的原则，每月组织一次全院性的业务学习活动。制定学习培训计划。学习相关法律、法规、技术操作常规、各规章制度、规范及专业相关的专业理论、医学进展等。积极聘请专家来院授课。鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提高业务素质。
3、鼓励科研和开展新项目。组织各科、各专业科研课题的申报与研究，鼓励各科、各专业联合上级医疗机构积极开展与临床相结合的科学研究或开展新项目。
4、开展学术交流会。计划今年召开一次院内学术交流会，每季度安排一次全院性学术专题讲座。鼓励发表论文，高级职称医务人员每人应全年发表1篇。全年全院应在国家正式杂志发表学术论文＞10篇。编辑制作总医院论文集。
5、加强培训管理。凡由单位选送参加培训学习的，首先必须向医院领导和职工宣讲、传达后才能批准报销。
6、加强信息统计工作。医疗各科室实行每月汇报工作量，由科主任护士长负责。相关职能部门加强督促和汇总，整理分析。加强信息管理，工作量月报表报告不及时、不真实，纳入考核。
7、逐步实现信息化管理。充分使用局域网发布、传输信息。逐步规范科室记录统一格式。
（六）积极拓展医疗服务，搞好医院经营
1、积极寻求医疗合作伙伴。充分利用闲置的医疗资源，吸引资金、技术，设备，开放搞活分院。与上级三甲医院建立医疗技术联盟或者医疗技术联合体等形式，全方位、整体提升总院的管理、技术、质量等。
2、积极开展“双向转诊”。积极与周边社区卫生服务和上级医院签订双向转诊协议，拓展服务覆盖范围。
3、成立医院市场开发部（社会工作部）。在体检中心加挂“社工部”，增加市场开发职能，明确专人、专部门研究医院的市场及医院营销工作。制定医院相关拓展市场的营销优惠及奖励措施方案。
4、完善体检中心。积极开展多种形式的健康查体服务，重点做好监狱系统各单位的健康查体和省、市医保安排的参保人员的健康查体；积极地走出去联系体检单位；规范有序地安排好各单位的体检工作，保证体检项目落实，保证体检结论正确，保证体检人员免费早餐，切实做好体检服务。
5、积极开展社区卫生服务。充分利用国家对社区卫生服务各项政策，发挥分院门诊部及社区卫生服务中心服务窗口功能，重点启动做好分院康复病房建设工作，充分发挥其社区服务功能，逐步满足社区人群医疗卫生服务的需求，继续做好本辖区和社区居民的计划免疫、妇、儿保健和传染病管理、计划生育技术指导等工作，为上级单位和社区群众做好医疗保健服务。继续加强与基层社区卫生服务中心、站、医务室、诊所等的医疗协作和双向转诊，对住院病人继续开展救护车免费接送业务。
2012年，医疗工作任务繁重而艰巨，我们要全员参与，开拓创新，不断提高服务质量和服务水平，促进两个效益同步增长，促进医院整体学术技术水平不断提高，共同创造更加美好灿烂的明天。
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