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卫生工作考察报告
江区长:
受您的委托，在区政府办的安排下,以卫生局为主，区编办参与，组成卫生工作考察组于2011年10月下旬分别到成都市武侯区和合肥市庐阳区进行了考察学习。此次考察为期两天，主要内容是:区域卫生管理及医疗卫生体制改革落实情况，社区卫生服务体制机制建设情况，慢性非传染性疾病及妇幼卫生等公共卫生服务项目社区管理的运行机制，适宜技术的社区推广及健康管理的成熟经验。考察结果：
武侯区和庐阳区均是国家医药卫生体制改革试点区, 成都市武侯区是全国慢病综合防控示范区，合肥市庐阳区是全国社区卫生服务工作试点区。两区的共同特点是：
1、两区政府均把建立完善的社区卫生服务体系、推广公共卫生服务均等化做为推动区域医药卫生体制改革的重要内容和主要工作；
2、坚持政府主导为核心，坚持社会公益第一位的原则；
3、坚持“政府主导与体系建设相结合，科学规划与体制创新相结合，资源整合与服务优化相结合”的社区卫生模式;
4、实现了“服务主体由市场主导向政府主导转变，服务
资源由分散实施向统筹布局转变，服务方式由救助为主向多元化转变”。
从考察结果看，我们认为成都市武侯区的成效更为明显。经过努力，成都市武侯区已经建成了配套政策落实、服务网络健全、人力配置合理、服务功能完善、监督管理规范、适应社会需求的社区卫生服务体系，其有效的卫生服务体系及人事制度改革措施，促进了社区卫生服务中医生由坐门等患的被动服务转变为走楼入户的主动服务，由面向病人扩大到面对家庭和重点病人，由专科服务发展为集预防、治疗、保健、康复、健教、计生等于一体的综合服务，健全的医疗保障和多部门多角度的救助制度也为困难弱势群体提供了服务保障。他们的具体做法是：武侯区委区政府下发了《关于进一步加快推进社区卫生服务工作的意见》，成立了武侯区社区卫生服务管理中心，十三个社区卫生服务机构全部纳入财政全额拨款事业单位，实行预算管理；下发《社区卫生服务工作人员岗位条件及岗位基本工资指导意见》，人员实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理，实行个人绩效考核与薪酬分配改革；坚持以项目带动社区卫生发展，促进机构管理、慢病防治、艾滋病防治、健康教育及卫生监督等职能在社区卫生服务机构的转化和应用；充分利用社区卫生服务机构的平台作用，为辖区居民、低保人群和特殊困难群众提供便捷适宜的医疗救助服务。
合肥市庐阳区的工作特色体现为：
1、合肥市在人事制度改革和社区卫生服务人员使用方面上全市一盘棋，坚持老人老办法，新人新办法，核编不定岗，新聘人员全部实行合同聘用，企业保险，同工同酬管理；
2、公共卫生服务均等化实行项目管理，传染病防控、慢病防治、妇幼保健及儿童保健均设立不同工作项目，政府将所需财政补助按项目核定经费，制定各自的项目运转流程和经费结算办法，与绩效考核挂钩；
3、免费婚前医学检查列入民生工程，区政府统筹规划，明确民政、卫生、计生等相关部门的职责和任务，强调免费婚检是办理婚姻登记的必经环节，婚前检查与婚姻登记合署办公，实行”一站式“服务，有效提高婚前检查率，降低传染病发病和出生缺陷率；
4、落实基本药物制度，执行药品零差率销售，对政府举办的社区卫生服务机构通过财政绩效工资投入和专项补助来保障，对非政府举办机构，区财政给予13%的顺价补贴。
此次考察使我们受益匪浅,总结考察单位卫生工作的亮点，对比自身工作状况，结合我区工作，我局认为以下工作具有借鉴意义:
１、实行事业单位人事制度改革，定岗定责，岗位竞聘。按照老人老办法，新人新办法，实行合同管理，解决目前管理不顺、机构暂时不能整合、人员缺如的问题。制定《社区
卫生服务岗位绩效考核办法》，岗位薪酬与绩效挂钩，保证任务指标有效完成；
２、加强慢病防控、健康管理、公共卫生服务均等化与优惠民生工程的结合。一是确定区域救助对象，将辖区低保对象中未参加城镇基本医疗保险的人员、已参加保险但个人负担仍然较重者、经政府确定的其他困难群众；二是统筹管理救助资金，将目前分散于各部门、各街道的救助资金进行整合和统筹，由区政府统一调控；三是制定区域医疗救助办法，以社区卫生服务机构作为区域医疗救助定点机构和救助服务平台，采取门诊救助、住院救助、一次性临时救助、公共卫生服务均等化和基本药物救助的方式，使项目管理、任务目标、资金整合、绩效考核相结合，达到民生工程与社会管理目标的有效结合。门诊救助：特困家庭中未参加医保的每户每年门诊补助资金200元。住院救助：特困家庭未参加医疗保险的因住院产生的医疗费用，扣除各种商业保险赔付、相关部门补助及社会各界捐赠的资金后，给予30%的救助补贴，救助对象每年累积不超过10000元，仅限于救助本人。一次性救助：对因重大疾病影响基本生活的救助对象中的孕产妇和14岁以下儿童给予1000元的一次性救助，用于其住院分娩和治疗。基本药物救助：对特困家庭救助对象中的慢病患者，扣除其医保补贴资金，给予基本药物免费供给的补贴，对未参加医保的人员由政府财政资助参加医保。
我区免费婚检实施以来，只靠卫生部门宣传,无强制婚检措施,未将婚检作为结婚登记的必要环节，近5年来实际婚检率一直在8—13%之间，无法实现《妇女儿童发展纲要》提出的婚检率城市达98.5%的目标,也一直无法完成政府目标考核要求。因此我们建议是否可以从两方面加强：一方面进一步规范婚检工作程序，将婚检作为办理婚姻登记的必经环节前置，另一方面是否可以将婚检保健服务与婚姻登记合署工作，实行一站式服务，以方便群众。
以上是我局考察学习的体会和想法,还有一些内容需要我们进一步理解消化和吸收，在今后的工作中我们会认真贯彻落实区政府的决策和要求，努力做好卫生工作。
2011年11月9日
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