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（河南）试用期考核合格证明
34（助理申请执业）执业时间及考核合格证明
注：123
4执业证明
同志，身份证号码：学历，年获得《助理医师资格证》，证书号码。
年月日至年月日，在医疗机构科执业，执业时间为年，执业类别，执业科目。
特此证明。
执业机构公章：县（市、区）卫生行政部门（公章）执业机构法人签字：
年月日年月日
注：A4复印纸
样本：
户籍证明
兹：
姓名：户口类别： 性别：曾用名： 民族：与户主关系： 出生日期：年月日 公民身份证号： 籍贯： 住址：
为我派出所管辖区居民
特此证明派出所：
日期：年月日
注：1.所管辖区派出所户籍数据打印件（A4复印纸）2.所管辖区派出所加盖压照片户籍专用章
近期免冠小二寸照片
报考乡镇执业助理医师资格考试
知情同意书
依据卫生部、国家中医药管理局《关于扩大乡镇执业助理医师资格考试试点范围的通知》（卫医政发〔2011〕16号）有关要求：
（一）乡镇执业助理医师资格考试只解决执业资格问题。
（二）乡镇执业助理医师不评定职称，参照医士享受待遇。
（三）国家不设置乡镇执业医师资格考试。
（四）通过乡镇执业助理医师资格考试，取得乡镇执业助理医师资格后的人员可以继续参加相应类别的执业助理医师资格考试。
（五）通过考试后并在报名所在乡镇卫生院执业满5年后，可以变更到本县境内其他乡镇卫生院执业。
以上内容已全部知晓，并认真执行。
报考人签名：签字日期：年月日
（河南）乡镇执业助理医师任职时间证明
注：12
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