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道路交通事故损害赔偿协议书
甲方:
xxx(受害人xxx丈夫),身份证号码:,住址:工作单位:,职业职务:电话:
xxx(受害人xxx女儿),身份证号码:,住址:工作单位:,职业职务:电话:
(注:第一顺序继承人均列入甲方)
乙方:
xxx(湘Lxxxxx小型普通客车驾驶人),男,身份证号码:,住址:工作单位:,职业职务:,电话:
甲乙双方就《xx县公安局交通警察大队道路交通事故认定书(x公交重认字〔x〕第x号)》的赔偿事宜自愿达成如下协议:
一、乙方同意赔偿甲方在本次交通事故中造成的损害现金20700.00元。
二、乙方车辆交强险赔付金约12万元(以法院判决为准)全部由保险公司赔付给甲方。
三、交强险赔付金由甲方负责向保险公司索赔,所得赔付金归甲方所有。甲方向保险公司索赔过程中的其它任何开支由甲方承担。如果甲方通过诉讼索赔,则诉讼费由甲方承担。
四、乙方无条件的出示相关保险手续的证件资料,配合甲方索赔。
五、乙方赔偿给甲方的交通事故损害赔偿金(含现金20700元和
年月日xx路段交通事故损失故赔偿协议 1 /
2保险赔付金)包含以下具体赔偿项目:按其城市户口计算,一次性死亡赔偿金、丧葬费、甲方被抚养人生活费、处理事故家属误工费、交通费、住宿费、以及法院应当判定的按本次事故主要和次要责任人在保险赔付以及现金赔付之外按比例还要乙方承担的金额。
六、按法律法规或者按法院判定、调解计算,实际赔偿金额无论多少,双方都不再追究其余部分的赔偿或者退还。
七、赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,如产生分配纠纷与乙方一概无关。
八、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。无论今后法院或者其它部门如何判定,甲乙双方均按次协议执行。
九、以上各项均是双方真实意思的表述,以后不能再节外生枝,不再以诉讼或非诉讼形式追究乙方任何责任。
十、本协议一式三份,自甲乙双方签字后生效,甲、乙双方各执一份,交警部门留存一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
见证人:
本协议签字时间: 年 月 日
年月日xx路段交通事故损失故赔偿协议 2 / 2
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