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経費支弁書
日本国法務大臣 殿
申請人(学生)：国籍
氏名(男・女)
生年月日 １９年月日
私は、この度、上記の者が日本国に在留中(入国した場合)の経費支弁者になりましたので、下記の通り経費支弁の引受経緯を説明すると共に、経費支弁について誓約します。
我是上述申请人日本留学的经费支付人，关于具体的经费支付理由和方法作以下说明，并信守誓约。
記
１ 経費支弁の引受経緯(申請者の経費の支弁を引き受けた経緯及び申請者との関係について具体的に記載して下さい。書ききれない場合は別紙に記入し添付してください。)
支付经费的理由(请写明您与申请人的关系及经费支付理由。如写不下，可附另页)
２ 経費支弁内容
私(経費支弁者氏名)は、上記の者の日本国滞在について、下記の通り経費支弁することを誓約します。
また、上記の者が在留期間更新許可申請を行う際には、送金証明書又は本人名義の預金通帳(送金事実、経費支弁事実が記載されたもの)の写し等で、生活費等の支弁事実を明らかにする書類を提出します。
我(请在上面＿_部分填经费支付人姓名)保证为上述申请人在日本滞留期间支付下列的留学费用。并且在上述申请人签证更新申请时，提供汇款证明或学生本人名义的存折(记载有汇款、经费支付的事实)复印件等可以证明生活费等经费的支付事实的资料。
記
(1)学費１年６１.８万円(日本円)
(2)生 活 費月額万円(日本円)
(3)支弁方法(“銀行振込”等支弁方法を具体的にお書き下さい。)
(如：银行汇款)
作成日：２０１年月日 経費支弁者
住所自宅電話氏名(署名)㊞学生との関係
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