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医疗机构申请书范文
转自互联网，真实性自行认定
一、申请单位名称：牡丹区xx乡xx卫生室 法人代表： 身份证号码： 负责人：
身份证号码：
卫生室现址：牡丹区xx乡xx行政村
一、申请单位基本情况
Xx卫生室位于xxx乡镇xx村，服务范围包括a、b、c村，服务人口xxxx名，服务半径xx千米，距离最近的卫生
院（村卫生室）xx千米，主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能 于一体的服务。
二、主要医疗设备
卫生室目前拥有的主要医疗设备如下： 听诊器 压舌板 血压计 紫外线灯 体温计
止血带 吸痰器 诊查床 简易呼吸器 观察床
身高体重计 无菌柜 清创缝合包 健康档案柜 便携式高压消毒锅（带压力表）中、西药品柜 出诊箱 桌椅 治疗盘 健康宣传版
冷藏包（箱）担架 至少50支各种规格一次性注射器 处置台 有盖污物桶 医用储槽 输液架 有盖方盘
地站灯 氧气包或氧气瓶 手电筒 开口器
应急照明设施 微机及网络系统 打印机
三、拟设村卫生室名称、选址、功能、任务、服务半径 名称：
选址：
功能：医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育http://www.daodoc.com/转载请注明出处，谢谢！
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