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压疮风险评估与报告制度、工作流程
一、各病房对新入院的患者应做好入院评估,发现患者带入压疮,应报告护士长,填写“压疮报告表”,经护士长审核后上报护理部。
二、住院每位患者均应进行压疮危险因素评估,特别是卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者,必须进行Braden评分筛查。
三、Braden评分≤18分者,与家属沟通签字,床旁悬挂警示标识、填写压疮危险因素评估表,按流程上报,并采取措施,预防压疮发生。压疮15~18分,提示轻度危险,24小时内报告专业组长;13~14分,提示中度危险,24小时报告护士长;10~12分,提示高度危险,24小时内报告科护士长和护理部,请院内会诊,符合难免压疮申报条件者申报难免压疮,将资料报护理部;≤9分提示极度危险,24小时内报告科护士长和护理部,请院内会诊,对易患压疮的患者进行动态评估,间隔时间<1周,极度危险每天至少一次。
四、发生压疮时,按要求填写“压疮报告表”并上报,对压疮及高危患者加强管理,定期监控,做好记录。
五、根据压疮分期及患者情况采取治疗措施,必要时请伤口、造口治疗师会诊。
六、护理部、科护士长定期督查。
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