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关于对出院患者病历归档情况审核结果的规定
一、住院患者应有完整的病案。患者出院(死亡)时,由医师按规定的格式填写,病案需在病人出院后一周内完成并上交。上交时注意检查首页各栏是否完整,同时要做好分类,依序整理,装订成册。
二、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还病案室,病案室做好相应的记录,设定归还时间。对借用的病案,应妥善保管和爱护,不得涂改、转借、拆散和丢失。跨年度病案一律不准出借,必要时需经医务科批准,当场摘录病史。
三、各科室病历质控员要严格审核本科室病案质量,如被医院质控部门再次审核发现病案问题,将直接计入季度考核中,不再提示!
四、此规定自2018年2月8日起实行。
宁夏张氏回医正骨医院
医务科 2018年2月8日
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