耳鼻喉科医嘱制度由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“医嘱管理制度流程”。
编号 YL-ZD-BJ-011
类别 医疗管理制度 生效日期
题目 医嘱制度 修改日期
耳鼻喉科医嘱制度
1、严格按照烟台山医院《医嘱制度》的有关规定执行。
2、书写要求
⑴医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写，后二者仅限于国际通用的缩写字母，如tid（每日三次）、q4h(每4小时一次)、im（肌肉注射）、iv(静脉注射)等。
⑵用完整药名或规定的缩写药名，不得自编药名缩写，不得书写化学分子式如KCL，FeSO4；要注明药物剂型、剂量、浓度、用法，对未标明剂量的药物应写明××片、××丸、××毫升。
⑶固体药物以克为计量单位时，“克”可以省略，其余计量单位不可省略。⑷单组药物的书写字体要一致，不可中英文混用。
⑸医嘱单中的日期、时间、签名等不可缺项，时间记录到分。⑹药物过敏试验及结果，应在临时医嘱中书写。
⑺医嘱不能涂改。如须更改或撤销时，临时医嘱应用红笔填“取消”字样并签名；长期医嘱应下达停止医嘱。
3、书写顺序
长期医嘱按以下顺序书写：护理常规类别、护理级别、病危与否、饮食、体位、药物（名称、剂量、给药途径及用法）、各种治疗措施等，检查无误后医师签名。
临时医嘱按医学指令的时间顺序书写。
4、重整医嘱：如果医嘱过多或医嘱分散，为了防止差错，应整理医嘱。在原长期医嘱下，用两条红色横线隔开，表示上面的医嘱作废，并在红线之间标注“重整医嘱”字样，按顺序整理未停止的医嘱。
5、转科和手术后，要停止转科前和术前医嘱，重新开具医嘱。在原长期医嘱下面用两条红线表示以上医嘱作废，两条红线间标明“转科医嘱”、“术后医嘱”。
6、医师应在查看患者或查房后下达医嘱，严禁不见患者下达医嘱。医嘱书写要求准确、规范。医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行。护士应认真、按时执行医嘱，对有疑问的医嘱应查清后再执行。凡需下一班执行的临时医嘱应交班，包括口头交接和书面获经批准
院长 日期
编号 YL-ZD-BJ-011
类别 医疗管理制度 生效日期
题目 医嘱制度 修改日期
交接（即在护士站黑板上书写注明）。
7、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。在抢救和手术过程中，医师需下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，医师核实无误方可执行，同时有相关医护人员现场记录。医师在抢救或手术后要及时据实补记医嘱。
8、医嘱一经开出，若由于病人经济原因、病人及家属拒绝执行或其他不可抗拒的原因致无法执行的医嘱，不能写“取消”，应注明原因，并记录在病程记录中，同时请病人或家属签字。
9、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
10、医护人员应当严格遵守医嘱制度，科室医疗质量管理小组定期对本科室医嘱执行情况进行督导检查。医嘱制度的落实执行情况将纳入科室质量考评内容，医师医嘱书写不符合要求的，科室将按《耳鼻喉科医师绩效考核实施方案》扣罚个人绩效考核分值。每月考核1次，医师单次出现问题，接受口头督促整改，连续3次出现问题，则按《耳鼻喉科医师绩效考核实施方案》扣罚个人绩效考核分值1分。因医嘱制度执行不严引发医疗纠纷或医疗事故的，应追究当事人责任。
质控员职责：履行质控员职责，严格按考核标准进行检查，每月考核1次，质控员单次质控出现问题，接受口头督促整改，连续3次出现问题，则按《耳鼻喉科医师绩效考核实施方案》扣罚个人绩效考核分值1分。
科主任职责：检查质控员工作，每月考核1次，科主任单次出现问题，接受口头督促整改，连续3次出现问题，按《耳鼻喉科医师绩效考核实施方案》扣罚个人绩效考核分值1分。
获经批准
院长 日期
医 嘱 制 度一.医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。凡用于住院患者的各类药品及一切检查、治疗、操作均应写入医嘱单。医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注......
医嘱制度1.政策是临床医生为患者下达医嘱时必须遵循的制度。2.目的对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗全。 3.标准3.1医嘱必须由获得......
一、医嘱查对制度1、医嘱必须有双人核对后方可执行，每日大查对医嘱两次，晨间查对前一天下午大查对以后的长期医嘱，每日下午大查对一次。晚夜班医生开具的医嘱护士执行时应与医......
执行医嘱制度1、护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。2、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间，打印各种执行卡。3、执行者......
执行医嘱制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。经......
