重症监护病房护理工作制度_重症监护病房管理制度

章程规章制度 时间:2020-02-26 22:30:56 收藏本文下载本文
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ICU护理工作制度

1、护理工作基本要求

(1)严密观察病情变化,随时监测生命体征、保持呼吸道及各种管道的通畅,准确记录24小时出入量。

(2)有完整的特护记录,详实记录病人的病情变化。

(3)重症病人的生活护理均由护士完成。

(4)随时做好各种应急准备工作。

2、护理交接班要求

(1)每班必须按时交接班。在接班者未接清楚之前,交班者不得离开岗位。

(2)严格床旁交接班。交班中发现疑问,应立即查证。

(3)交班内容及要求:①交班内容突出病人病情变化、诊疗护理措施执行情况、管路及皮肤状况等。②特殊情况(如仪器故障等)需当面交接清楚。③晨会中护士长可安排讲评、提问及讲课,布置当日工作重点及应注意改进的问题,一般不超过15分钟。

3、护理查对制度

(1)对无法有效沟通的病人应使用腕带作为病人的识别标志,腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用,若损坏更新时同样需要经两人核对。

(2)严格执行查对制度。①给药时查对药品质量,注意配伍禁忌,询问病人有无过敏史。如病人提出疑问应及时查清方可执行。②医嘱须经两人核对后方可执行,记录执行时间及签名。若有疑问必须问清后方可执行。③认真查对医嘱,规范本科室医嘱查对时间及人员要求。④抢救病人时,下达口头医嘱后,执行者需复述一遍,由两人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿,以便查对。

4、病人转科(院)制度

(1)病人需要转科或转院继续治疗时,由医生向家属交代病人病情及途中风险,取得家属同意签字后,方可进行转科(院)事宜。

(2)根据转科医嘱,进行转移前病人评估及各项护理准备,并通知接收科室的主班护士。①检查病人护理记录齐全,记录内容完整。②检查病人的个人卫生:转出时病人面部、手足、会阴、皮肤清洁、无压疮。③检查各种管道应清洁通畅,固定合理、牢固,引流袋清洁。注明插管、换管日期、时间、伤口敷料保持干燥清洁。④检查静脉穿刺部位。保持静脉输液通畅,所用药物标识清楚。⑤备妥病历记录、各种检查胶片、有关药品和病人的物品准备移交。⑥向接收科室护士介绍病人的情况:姓名、诊断、主要治疗、皮肤及各种管道情况。

(3)根据病人病情危重程度,安排医生、护士陪同。

(4)转科(院)途中备好必要的抢救药物及用物。认真观察病人的病情变化,保证各种管路通畅。

(5)到达新科室(院)后,认真与该科(院)的主管医生、护士进行床旁交接班,由交、接双方填写交接记录。

5病人外出检查制度

(1)根据下达医嘱,在检查前评估病人病情,并进行记录。

(2)检查全程须有医护人员陪同。

(3)根据检查项目要求,做好检查前各项准备工作(包括心理护理),必要时备好抢救药物及用物。

(4)在离开ICU前认真核对,包括核对医嘱、病人识别标识、检查项目及部位

无误,与清醒病人进行有效沟通,安抚病人的紧张情绪。

(5)在检查过程中需认真观察病人的病情变化、意识状态、生命体征等,注意保暖并保证各种管路通畅及仪器正常运行。

(6)如有特殊病情变化,及时进行处置后再行检查,或根据病情停止检查。

(7)检查完毕返回ICU后,护士妥善安置病人并做好详细记录。

6、仪器设备管理制度

(1)所有仪器应分类妥善放置,专人管理,正确使用。

(2)保证各种仪器正常使用,定期检查、清点、保养、发现问题及时修理。

(3)保持各种仪器设备清洁,备用设备必须处于消毒后状态,有备用标识。

(4)仪器设备原则上不得随意外借,遇有特殊情况由医疗行政部门协调调配。

(5)科内应定期对员工进行仪器应用培训,包括消毒操作与流程、常见故障排除方法等,做到熟练掌握。

(6)医院设备科对ICU抢救用主要仪器应及时维修,定期检测并有相关记录。

7.抢救物品管理制度

(1)抢救物品有固定的存放地点,定期清点并登记。

(2)抢救用品应保持随时即用状态,定期进行必要的维护检查并有记录。

(3)抢救用品使用后应及时清洁、清点、补充、监测、消毒,处理完毕后放回固定存放处。

(4)抢救用品出现问题及时送检维修,或及时领取。

(5)抢救用品在进行维护检查时、检查后或消毒时均有明显的标识。

(6)严格规范管理毒、麻、剧药品,对高危药品应单独存放、标识明确,使用的剂量及途径有规范。

8.护理记录书写规范

(1)护理记录描述要客观、真实、准确、完整、及时。

(2)文字工整,字迹清晰,表述准确。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字之上,并签全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

(3)眉栏项目填写完整不空项、清楚、无涂改。

(4)护理记录单均用蓝黑签字笔书写。

(5)记录内容:①病人的生命体征、主诉及护理有关的阳性体征、医嘱落实情况、护理措施和效果。②手术病人要肌瘤手术方式、麻醉方式和伤口敷料等情况。③详细记录各种管道名称、引流方式、引流物性质和量等情况。

(6)生命体征至少每小时记录1次。重要治疗、护理记录时间应精确到分钟。

(7)记录特殊检查、特殊治疗结果及病人的反映情况。

(8)抢救后6小时内完成护理记录。

(9)专科观察记录遵循规定书写。

9.告知制度

(1)主管医生及护士应将自己的姓名主动告知病人。

(2)特殊诊断方法、治疗措施,均应告知病人及家属。未经病人及(或)家属的理解和同意,医务人员不得私自进行相关特殊诊治。

(3)有关诊断、治疗措施可能出现的问题,如副作用、可能发生的意外、合并症及预后等应向病人及家属做出通俗易懂的解释。

(4)从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的,均应向其家属解释清楚。

10.护士紧急替代制度

(1)科内备好护士联络网,每名护士休息期间做好随时备班准备。

(2)科内护士因疾病等原因须休假时,应提前与护士长联系,以便进行班次的调整。

(3)如遇重大抢救,护士需求超出科内人员安排范围,应立即上报护理部并请求人员支援。

(4)护理部及科内应有紧急人员替代预案。

11.病人意外拔除气管插管应急预案

见意外事件紧急处理预案流程——气管插管病人意外拔管相关内容。

12.ICU呼吸机突然断电应急预案

(1)迅速判断确认,立即断开呼吸机管路与病人气管插管的连接,并使用简易呼吸器对病人进行人工呼吸。

(2)通知医生,护士与医生合作进行必要处置。同事观察病人病情变化。

(3)重新检查呼吸机电源是否连接好,必要时通知相关科室维修。

(4)重新启动或更换呼吸机。

(5)做好护理记录。

心脏科重症监护室(CCU)护理工作制度

1.病区监护室在本科主任领导下,由护士长负责管理。

2.保持监护室整洁、舒适、安全、案件,避免噪音,不得在室内大声喧哗。

3.保持监护室环境清洁卫生,注意每日至少通风两次,每次不少于30分钟。

4.医务人员着装整洁、严肃,不得在病房内打手机,不得在监护室内吃东西。

5.病人住院期间必须穿病号服,除必需生活用品外,不得存放过多物品。

6.床位和物品摆放规范,病床和所有与医疗、护理有关的仪器和物品,如监护急救仪器、急救物品、药品及一次性用物等应放置在固定位置,仪器、物品使用后应物归原处,不得随意乱放。

7.急救仪器设备和用物应常备不懈,并指定专人负责每日清点、检查、填充,做到有备无患。

8.报警信号就是呼救,医护人员听到报警必须立即检查,迅速采取措施,消除报警信号,恢复常态。

9.护士的工作站是设在病人床旁,除工作需要需暂时李靠病人外,护士不允许离开病人。

10.做各种操作前后要注意吸收,病人使用的仪器及物品要专人专用。

11.遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应与其他病人隔离,有条件时应安置在单间隔离病房,专人护理。

12.护士交接班必须在病人床旁,接班护士确定无问题后,交班护士方可离开病房。

13.与医疗护理无关人员限制出入,监护室外公示家属探视制度。

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