在外科重症监护病房管理护理2由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“重症监护护理病房”。
在开放式外科重症监护病房管理护理工作的体会
摘要：目的 探讨提高外科重症患者护理质量，保证护理安全，减少医疗纠纷的管理模式。方法 根据专科要求，通过对护理人员规范化系统培训，切实提高护理人员素质，制定规范化的工作流程，严格的感染防控培训，加强护理安全管理与法律意识教育，增强团队凝聚力。结果 进入SICU的患者无一例发生院内感染，无一起投诉事件发生，无护理不当引起的并发症，基础合格率为100%。患者死亡率明显下降。结论SICU管理模式能提高重症患者护理质量，保证护理安全。
关键词：重症监护；护理管理；开放式SICU管理模式 正文
随着医疗技术的进步，外科大手术不断革新，为了提高护理质量，保证护理安全，术后立即实行精心而系统的监护尤其必要，建立外科重症监护病房（surgery intensive care unit，SICU），有助于挽救了众多的危急重症患者的生命，大大降低了危重患者的死亡率[1]。在临床将护理管理运用于实践中，提高了护理质量，保证护理安全。最大限度地挽救患者的生命，也方便护理人员的统一管理。
1.1 SICU对护理人员素质的要求
护理人员应该学习外科系统各专科疾病和扎实的ICU基本理论知识，掌握常规急救技术、治疗仪器等的使用，如气管插管、深静脉置管，纤维支气管镜，如呼吸机、监护仪、除颤仪等；了解一些危重症医学的核心技术，如呼吸支持技术、循环支持技术、心肺脑复苏技术等[2]；仔细观察患者，高度警觉各种意外，且具备良好的组织协调能力等。
1.2国内外综合性ICU患者的医疗管理
一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式［3］。开放式：患者的加强医疗由专科医师或科室负责，ICU以护理人员为主体，她们根据专科医师的要求进行工作，ICU兼职医师只负责对患者监测。
1.2.1 提高护理人员素质 1.2.1.1 增强护士职业道德感与责任心
SICU护士对患者在连续、动态和定量监护观察的同时，还要进行生活护理和基础护理。这就要求护理人员做到耐心、细心、爱心、体贴患者。保证患者安全是最基本准则。
1.2.1.2 注重护理人员专科知识的培训
定期组织护士业务学习，包括系统的专科培训，如循环系统、呼吸系统、水电解质数值报告、血气分析报告、呼吸机的使用等。提高护士专科理论与操作能力，积极订阅与护理相关的杂志、刊物，及时更新观念，扩大知识面。
1.2.2 制定规范化的工作流程
工作流程是工作效率的源泉，流程决定效率。本科制定的护理流程包括：各项操作流程、危重患者抢救流程、不同疾病的护理重点及护理记录、呼吸机管道消毒流程、职业防护、应急预案等。制定规范化的工作流程可以让护理人员有章可循，有据可依，以提高危重患者的救治率。1.2.3 制定严格的院内感染制度
重症监护病房是医院高危患者集中的区域，也是医院感染高发的部门，在各家医院感染监测报告中ICU的医院感染发生率通常为普通病房的好几倍[4]。1.2.3.1 进入SICU病房前着装整齐，洗手、戴口罩、换鞋。
1.2.3.2 严格按照要求操作，医护人员的手是造成院内感染的直接途径[5]。在接触不同患者之间，进行无菌操作前，处理污物后，进入或离开SICU时，均应认真洗手，以防交叉感染。
1.2.3.3 每天开窗通风，空气净化机净化空气，专用拖把拖地，用含500 MG/L有效氯消毒抹布擦拭床单，75%酒精擦拭各种仪器，每天更换吸引瓶、湿化瓶、引流袋。保持病房内温度在22～26℃，湿度为50%～60%。
1.2.3.4 严格探视时间及规定，可轮流探视，探视时要求家属做好隔离消毒措施。1.2.4 加强护理安全管理
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[6]。1.2.4.1 学习相关法律法规知识，提高护士的安全意识和风险防范能力。护理安全和法律法规有着密切的联系，护理人员对安全重要性的认识和较强的法律观念是做好SICU安全护理工作的前提和关键[7]。
1.2.4.2 定期对护士进行理论和技能考试，不定期抽查，加强业务能力。要求每一位SICU护士熟练掌握呼吸机、简易呼吸气囊等抢救仪器的使用。做到抢救时不慌乱。
1.2.4.3 每班检查抢救车物品是否齐全、抢救仪器是否处于正常运行状态，以备抢救时能争分夺秒。加强晚间护士人力，实行双班制，每班配备一名有丰富临床经验与责任心强的护士和一名新护士。SICU护士工作年限越长，责任心越强，对病情变化分析与判断越准确，消毒隔离意识与无菌观念也更强，抢救技术也更熟练，这些都是SICU护士必须具备的能力与素质[8]。保证患者病情观察和各项治疗、护理的进行。1.2.5 提高团队意识
团队精神是大局意识、协作精神和服务精神的集中体现，是全体成员的向心力、凝聚力。在工作中加强人性化管理，及时了解护理人员思想动态，发挥每个人的特长，让她们参与到管理中来，极大地调动每一位护士的积极性。重症监护室是无家属陪护病房，对患者病情观察、监测、抢救是一个整体的团队工作，护理人员应以患者生命安全为第一己任。工作中实施有效的合作能力，对患者的救治起到了重要作用。
2.1 该管理模式的优势
2.1.1 可以充分发挥护理人员的专业特长
中型综合性医院SICU收治对象多为普通外科、普胸外科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等手术科室行大手术或术前有内科合并症的患者以及围术期发生并发症需行循环呼吸等重要脏器支持的重危患者，这一收治范围的特殊性决定了护理人员管理SICU具有很多长处。
2.1.2 可以促进护理学科发展
重症监护ICU已成为急危重症患者接受治疗和护理的场所，ICU护士工作于危重病学科和先进医疗技术的前沿，目的使危重患者得到全方位的护理。护理人员在管理SICU中，将一改其长期以来以临床工作为辅的局面，对其知识结构、临床技能提出了更高更新的要求，促使其不断学习及实践，努力提高认识来解决面临的种种困难从而带动学科发展；另一方面，护理人员在SICU中掌握的知识对临床护理工作也大有帮助。
2.1.3 可提高医院的整体治疗水平
不仅可节省人力，而且可使外科系统重危患者得到及时的监管与救治，从而提高医院的整体水平。ICU在现代医学中发挥着越来越重要的作用，是危重医学的实践基地。由于外科系统重危患者的复杂性，这种管理模式体现了护理人员不可忽缺作用，加强了各科室对SICU的理解、合作和支持，较大程度地调动了各方的积极因素。
2.2 该管理模式的不利因素
2.2.1 SICU难以协调与其他各科的关系
SICU创建阶段，就希望得到其他科室的充分信任与了解是不可能的，这需要时间，需要SICU医护人员坚持不懈地努力。只有加强SICU人员自身素质建设，努力提高自身业务水平，勇于承担相应职责，取得各科室信任和支持，才能逐步打开局面。因此，SICU医护人员应与各专科保持密切联系，以保障专科问题的处理。医护人员可以在这个空缺上发挥很大的作用。
3.1非封闭式SICU医师、护理人员是否需要专业化
通常当外科系统患者度过重危阶段后即从SICU转回普通病房继续治疗，因此SICU只是重危患者的中转站，是重危患者阶段性护理治疗的重要枢纽。护理工作的管理是SICU管理的重要组成部分，SICU要建立一支高水平和专业化的护理队伍，要求有较高的护理专业知识和熟练的临床护理操作技能，同时还应熟练掌握监护技术，熟悉各种ICU医疗设备的使用等。妥善协调好各方面关系，尤其要协调好与各专科医护关系。医疗行业的高风险性及众多不确定因素决定了良好的医患关系亦相当重要，故不断提高交流技巧与沟通能力也是SICU医师应该重视的一个方面。
总之，SICU是一个很特殊的临床科室，如何使其高效运作有许多问题值得进一步探讨。参考文献
[1] 萧正伦，重症监护病房的进展与危重症监护医学.新医学，2000，31（5）:305.[2] 肖正伦，覃铁和，黎毅敏.危重病监护医学与ICU.广州:广东人民出版社，2004，32-33.[3] 周春发，重症医学的发展和展望[J].重庆医学，2009，38(20)：2521-2522.[4] 袁晓宁，杨雪松，马谢民.北京市某“三甲”医院外科重症监护病房医院感染监测分析[J].中国护理管理，2011，11(10)：47-49.[5] 戚小敏，赵贵荣，王悦，等.ICU院内感染的控制和预防[J].现代中西医结合杂志，2004，13(17)：2377.[6] 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：349.[7] 钱书清，何茵.ICU护理风险分析与管理[J].护理研究，2008，22(增刊2)：186-188.[8] 王君华，刘淑霞，刘方.NICU护士应具备的素质与能力[J].中国实用医药，2009，4(35)：231-232.
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